改良式截石位對早期宮頸癌患者體位擺放舒適度的影響

河南省南陽市第二人民醫(yī)院（473000） 魏梅 范長杰

宮頸癌為女性常見惡性腫瘤，針對早期宮頸癌，臨床主要通過腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)治療，可有效清除病灶，提高患者生存周期。隨著舒適化醫(yī)療提出，如何提高患者術(shù)中舒適度，避免體位不當(dāng)造成機(jī)體損傷，已成為手術(shù)室護(hù)理工作重要研究項(xiàng)目，本研究選取我院早期宮頸癌患者77例，旨在探討改良式截石位的臨床應(yīng)用價值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院（2017年9月～2019年8月） 早期宮頸癌患者77例，依照入院時間不同分組，2017年12月～2018年11月入院患者為對照組（n=36） 、2018年12月～2019年11月入院患者為研究組（n=41） 。對照組年齡27～58歲，平均（41.55±6.11） 歲；體質(zhì)量47～78kg，平均（62.30±6.02） kg。研究組年齡28～59歲，平均（42.15±6.20） 歲；體質(zhì)量46～79kg，平均（61.08±6.40） kg。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05） 。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病理組織檢查確診；知情本研究并簽署同意書。

1.2 方法 兩組均行腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)。對照組采用傳統(tǒng)截石位，患者入手術(shù)室后仰臥平躺于手術(shù)床，手術(shù)室護(hù)士將患者雙腿屈髖屈膝置于托腿架上，以患者雙腿自然下垂高度作為托腿架高度基準(zhǔn)，患者臀部需下移超過手術(shù)臺下沿約6cm左右，于骶尾部墊軟枕，雙腿外展≤45°，雙上肢分別放于身體兩側(cè)，并采用中單固定，妥善固定管道。研究組采用改良式截石位，于麻醉前，協(xié)助患者主動下移至骶尾部超過手術(shù)臺下沿8～10cm，雙膝彎曲130°放置于托腿架上，并于托腿架內(nèi)放硅膠墊；采用托腿架支撐患者小腿腓腸肌，并保持平行位，利用繃帶進(jìn)行纏繞固定，注意固定不易過緊；調(diào)節(jié)托腿架稍外翻，保持托腿架遠(yuǎn)高近低，檢查雙腿腹股溝處有無牽拉、雙腿是否自然外展、腰部是否懸空，擺放完畢，詢問患者主觀舒適度。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組體位擺放舒適度。采用舒適度評價量表，于術(shù)后24h對患者進(jìn)行評測，I級：患者主訴無任何不適；II級：主訴存在酸痛感或偶發(fā)麻木，但可承受；III級：主訴酸痛感嚴(yán)重、雙下肢麻木感明顯；IV級：嚴(yán)重不適。②比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，體位擺放舒適度、并發(fā)癥發(fā)生率以n（%） 表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 體位擺放舒適度 研究組體位擺放舒適度優(yōu)于對照組（P＜0.05），見附表。

附表 兩組體位擺放舒適度比較[n(%)]

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率 研究組發(fā)生下肢麻木1例、下肢腫脹1例、腰背酸痛1例，對照組發(fā)生下肢麻木4例、下肢腫脹2例、腰背酸痛4例，研究組并發(fā)癥發(fā)生率7.32%（3/41） 低于對照組27.78%（10/36） （P＜0.05） 。

3 討論

傳統(tǒng)截石位應(yīng)用于腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)中，因支腿架高度較高，導(dǎo)致患者雙腿自然下垂時腘窩置于托腿架關(guān)節(jié)端，妨礙術(shù)者操作，影響手術(shù)術(shù)野暴露，此外患者小腿處于垂懸掛狀態(tài)，缺乏支撐物，隨著手術(shù)時間延長，患者腘窩處神經(jīng)、血管均可受到影響，舒適度較差[1]。本研究結(jié)果顯示，研究組體位擺放舒適度優(yōu)于對照組（P＜0.05），提示改良式截石位應(yīng)用于早期宮頸癌患者，可提高患者體位擺放舒適度。改良式截石位術(shù)中將小腿腓腸肌放置于腿架上，可保證腿板與小腿中段接觸面積增加，擴(kuò)大受力面積，進(jìn)而減輕組織壓力，有助于提升患者舒適度[2]。由本研究結(jié)果可知，研究組并發(fā)癥發(fā)生率7.32%低于對照組27.78%（P＜0.05），可見，改良式截石位應(yīng)用于早期宮頸癌患者，可降低并發(fā)癥發(fā)生率。改良式截石位將患者小腿放置于托腿架上，并保持小腿接近水平位，可減輕腘窩處壓力，并利用棉墊保護(hù)組織，可降低重力作用，避免腰背酸痛、下肢腫脹等并發(fā)癥發(fā)生。

綜上所述，改良式截石位應(yīng)用于早期宮頸癌患者，可提高患者體位擺放舒適度，降低并發(fā)癥發(fā)生率。