舒適護(hù)理在碘胺酮治療快速型心律失常中的效果探討

河南省平頂山市第一人民醫(yī)院（467000） 曹云花 馬蘭

快速型心律失常是心力衰竭急性危象，若未及時(shí)搶救，可造成不可逆損傷甚至猝死，嚴(yán)重威脅患者生存質(zhì)量。碘胺酮是治療快速型心律失常的臨床常用藥物，具有一定效果，但由于快速型心律失常病情復(fù)雜，易出現(xiàn)突發(fā)情況，且患者心理情緒對(duì)該疾病進(jìn)展及治療效果有明顯影響，治療期間需給予科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)。舒適護(hù)理可穩(wěn)定患者心理狀態(tài)，避免情緒較大波動(dòng)，疏導(dǎo)負(fù)性情緒，有助于提高臨床治療效果。本研究回顧性分析我院快速型心律失?；颊?7例，分組探究舒適護(hù)理的價(jià)值。詳情報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院2017年8月～2019年4月快速型心律失?；颊?7例，其中56例實(shí)施舒適護(hù)理為試驗(yàn)組，另41例實(shí)施常規(guī)護(hù)理為對(duì)照組。對(duì)照組男28例，女13例；年齡45～67歲，平均（54.87±5.19） 歲；心力衰竭病程1.5～7.0年，平均（4.26±1.24） 年。試驗(yàn)組男38例，女18例；年齡44～69歲，平均（56.52±5.28） 歲；心力衰竭病程1.0～7.5年，平均（4.46±1.33） 年。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05） 。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn) 納入：經(jīng)體表心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖確診為快速型心律失常；無嚴(yán)重臟器疾??；均給予碘胺酮治療。排除：認(rèn)知功能異常，慢速型心律失常，病歷資料不完善。

1.3 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括生命體征監(jiān)測、用藥指導(dǎo)、保持病房環(huán)境整潔、講解治療期間注意事項(xiàng)等。試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理：①心理舒適：護(hù)理人員積極主動(dòng)與患者溝通，深入了解患者心理狀態(tài)，向患者明確心理波動(dòng)與治療效果有明顯關(guān)系；患者存在焦慮、恐懼、抑郁、緊張等負(fù)性情緒，及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)；指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉松弛訓(xùn)練及靜默法等放松訓(xùn)練，并通過播放音樂、提供雜志書籍等轉(zhuǎn)移患者注意力，促使患者保持放松狀態(tài)，避免心理較大波動(dòng)。②環(huán)境舒適：在對(duì)照組保持病房整潔的基礎(chǔ)上，定期開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮；維持室溫24℃～26℃，濕度55%左右，周圍張貼禁止喧嘩標(biāo)語，保持周圍環(huán)境安靜。③生活舒適：指導(dǎo)患者健康飲食，以富含維生素、高蛋白、低熱量食物為主，忌煙酒；根據(jù)實(shí)際情況為患者針對(duì)性制定運(yùn)動(dòng)鍛煉計(jì)劃，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；規(guī)范作息時(shí)間，避免熬夜，保持良好生活習(xí)慣。④治療舒適：在常規(guī)生命體征監(jiān)測基礎(chǔ)上，重點(diǎn)關(guān)注心電圖變化，若出現(xiàn)異常，及時(shí)告知主治醫(yī)師；密切關(guān)注患者用藥不良反應(yīng)，并及時(shí)給予對(duì)癥干預(yù)；靜滴碘胺酮時(shí)若Q-T間期延長＞25%則立即停藥；若出現(xiàn)四肢無力、嘔吐癥狀，及時(shí)抽血檢查電解質(zhì)，若血鉀＜4 mmol/L且同時(shí)存在Q-T間期，則立即通知主治醫(yī)師改善血鉀狀況。

1.4 觀察指標(biāo) ①兩組護(hù)理前后舒適度。采用舒適狀況量表（GCQ） 進(jìn)行評(píng)估，共28項(xiàng)，每項(xiàng)1～4分，分值越高表明越舒適。②兩組護(hù)理前后負(fù)性情緒。以抑郁自評(píng)量表（SDS） 、焦慮自評(píng)量表（SAS） 進(jìn)行評(píng)，總分均為100分，分值越高表明焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。

附表 兩組負(fù)性情緒比較(±s,分)

附表 兩組負(fù)性情緒比較(±s,分)

注：與護(hù)理前比較，aP＜0.05。

組別 n SDS SAS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后試驗(yàn)組 56 59.23±6.49 41.26±5.42a 55.73±5.22 43.29±4.26a對(duì)照組 41 57.82±6.17 49.18±5.64a 57.83±5.13 47.93±4.85a t 1.079 6.989 1.912 4.997 P 0.283 ＜0.001 0.052 ＜0.001

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以±s表示，t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 護(hù)理前，試驗(yàn)組GCQ評(píng)分為（62.47±5.46） 分，對(duì)照組為（64.29±5.53） 分，兩組比較無明顯差異（t=1.163，P=0.110） ；護(hù)理后試驗(yàn)組GCQ評(píng)分為（82.32±5.81） 分，對(duì)照組為（70.94±6.03） 分，試驗(yàn)組較對(duì)照組高（t=9.378，P＜0.001） 。

2.2 負(fù)性情緒 護(hù)理后兩組SDS、SAS評(píng)分均有所降低，且試驗(yàn)組較對(duì)照組低（P＜0.05） 。見附表。

3 討論

快速型心律失常表示心力衰竭患者進(jìn)入高危狀態(tài)，病情危重，發(fā)病急驟，其致病因素與患者情緒波動(dòng)、心理變化有關(guān)。臨床治療快速型心律失常以藥物為主，其中碘胺酮是Ⅲ類抗心律失常藥物，可延長心肌組織動(dòng)作電位及有效不應(yīng)期，消除折返激動(dòng)，延緩房室傳導(dǎo)速度，降低竇房結(jié)自律性，但由于復(fù)極延長，易造成T波改變、Q-T間期延長[1][2]。舒適護(hù)理是臨床常用護(hù)理模式，通過心理舒適穩(wěn)定患者心理狀態(tài)，避免情緒較大波動(dòng)；環(huán)境舒適可保持病房及周圍良好環(huán)境，降低外界因素對(duì)患者的影響；生活舒適可確?；颊弑３至己蒙眢w狀態(tài)，提高機(jī)體免疫力，促使病情恢復(fù)；治療舒適預(yù)防藥物不良反應(yīng)及不良事件發(fā)生，確保藥物治療效果。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組GCQ評(píng)分較照組高（P＜0.05），表明舒適護(hù)理可提高患者舒適度。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后試驗(yàn)組SDS、SAS評(píng)分較對(duì)照組低（P＜0.05），提示舒適護(hù)理可緩解患者負(fù)性情緒。

綜上所述，舒適護(hù)理應(yīng)用于碘胺酮治療快速型心律失常，可提高舒適度，緩解負(fù)性情緒。