危重癥專職護理小組對新生兒持續(xù)肺動脈高壓呼吸機使用時間的影響

河南省開封市兒童醫(yī)院（475000） 楊小翠 陳小瑞

新生兒持續(xù)肺動脈高壓（PPHN） 是兒科常見危急重癥，是由肺血管阻力持續(xù)增加引起的持續(xù)性缺氧、發(fā)紺、呼吸困難等現(xiàn)象，多見于足月兒，發(fā)生率約為0.1%～0.2%，但據(jù)報道，其死亡率較高，可達40%～50%，威脅患兒生命健康[1]。一氧化氮吸入是臨床治療PPHN有效療法，其能降低患兒死亡率，改善預(yù)后，但由于新生兒較小，易出現(xiàn)哭鬧行為，治療過程依從性較差。本研究旨在探討危重癥專職護理小組對PPHN呼吸機使用時間的影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5月～2019年11月我院PPHN患兒73例，根據(jù)入院時間順序分兩組。研究組男22例，女15例，胎齡38～42周，平均（39.58±0.56） 周；體質(zhì)量2.4～4.0kg，平均（3.18±0.29） kg。對照組男20例，女16例，胎齡37～42周，平均（39.72±0.61） 周；體質(zhì)量2.5～4.0kg，平均（3.22±0.34） kg。兩組胎齡、體質(zhì)量、性別可比（P＞0.05） 。

附表 兩組住院情況比較（±s）

附表 兩組住院情況比較（±s）

組別 例數(shù) 呼吸機使用時間（d） 住院時間（d） 住院費用（元） 研究組 37 7.35±2.27 15.79±2.26 16172.94±2451.29對照組 36 13.24±3.68 25.04±2.47 21589.83±3162.45 t 8.255 16.701 8.193 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

1.2 方法 兩組均采取一氧化氮吸入治療。

1.2.1 對照組 給予常規(guī)護理干預(yù)：做好家屬思想工作，配合護理；保持患兒口腔衛(wèi)生，確保呼吸道通暢；實施肺泡表面活性物質(zhì)給藥護理，密切監(jiān)測患兒血壓、心率、呼吸頻率、血氧飽和度等。

1.2.2 研究組 在對照組基礎(chǔ)上給予危重癥專職護理小組護理干預(yù)：①成立小組：由10名兒科護師級別以上護理人員和1名護士長組成，護士長擔(dān)任小組長，建立三級預(yù)警和控制系統(tǒng)，創(chuàng)建危重癥專職護理小組，明確分工，匯總、分析、評價患兒病情及臨床情況，及時提出防范或消解措施；②系統(tǒng)化培訓(xùn)：小組長查閱資料及既往實際案例，制作急危重癥護理培訓(xùn)資料，并聯(lián)合呼吸科使用呼吸機臨床經(jīng)驗豐富的主任醫(yī)師對小組成員定期培訓(xùn)，包括理論知識講解、技術(shù)操作演示等，并制定考核指導(dǎo)，與績效掛鉤，考核合格后方可執(zhí)行護理干預(yù)；③實施質(zhì)量跟蹤督導(dǎo)：a.收集患兒基本資料，建立病檔，結(jié)合患兒實際情況，制定專職護理干預(yù)計劃；b.家屬認(rèn)知干預(yù)：積極主動與患兒家屬溝通交流，列舉典型病例，分析患兒治療及護理方法，言語要求通俗易懂，并使用共情、正性語言暗示及鼓勵、撫觸、微笑等方式營造良好氛圍，幫助其樹立對患兒康復(fù)期待與信心，建立良好護患關(guān)系；c.加強臨床監(jiān)護：將患兒置于已經(jīng)消毒的暖箱于溫暖無風(fēng)處，暖箱濕度維持在55%～65%，溫度維持體溫維持在36℃～37℃，每日清潔溫箱，更換水杯蒸餾水，預(yù)防感染；定期清除新生兒咽部黏液，保持呼吸道通暢；保證新生兒液體及營養(yǎng)攝取量，根據(jù)患兒情況，適當(dāng)調(diào)整補液量；d.詳細記錄護理筆記，針對性分析患兒的恢復(fù)情況，及時向醫(yī)生反饋，并適當(dāng)調(diào)整護理干預(yù)計劃，確保各項措施的落實。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組呼吸機使用時間、住院時間、住院費用、家屬護理工作滿意度。采用紐卡斯?fàn)栕o理服務(wù)滿意度量表（NSNS） 評估滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 以SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料（家屬護理工作滿意度） 以n（%） 表示，計量資料（呼吸機使用時間、住院時間、住院費用） 以（±s） 表示，分別行χ2、t檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 住院情況比較 研究組呼吸機使用時間、住院時間短于對照組，住院費用少于對照組（P＜0.05） 。見附表。

2.2 家屬護理工作滿意度 研究組非常滿意24例，滿意12例，一般1例；對照組非常滿意17例，滿意10例，一般6例，不滿意3例；組間比較，研究組家屬護理工作滿意度97.30%（36/37） 高于對照組75.00%（27/36） （χ2=5.903，P=0.015） 。

3 討論

危重癥專職護理小組護理干預(yù)是醫(yī)院通過培養(yǎng)危重癥護理人員綜合能力，解決危重癥護理疑難問題，從而為患兒提供專業(yè)化、優(yōu)質(zhì)化護理服務(wù)，以提高護理服務(wù)質(zhì)量[2][3]。本研究結(jié)果顯示，研究組呼吸機使用時間、住院時間短于對照組，住院費用少于對照組，家屬護理工作滿意度高于對照組，危重癥專職護理小組建立專職護理小組，對護理人員進行專業(yè)技能訓(xùn)練，促使其熟練掌握通氣護理規(guī)范應(yīng)用技巧與操作程序，保證護理干預(yù)有效性，最大限度降低不良事件發(fā)生風(fēng)險，有助于縮短呼吸機使用時間及住院時間，減少醫(yī)療費用；同時給予患兒家屬認(rèn)知干預(yù)，能緩解其負性情緒，提高認(rèn)知度，及時配合臨床治療及護理，利于建立良好護患關(guān)系，提高護理質(zhì)量。上述研究結(jié)果表明，PPHN給予危重癥專職護理小組護理干預(yù)，能縮短呼吸機使用時間及住院時間，減少醫(yī)療費用，提高家屬護理工作滿意度。

綜上可知，危重癥專職護理小組應(yīng)用于PPHN，能縮短呼吸機使用時間及住院時間，減少醫(yī)療費用，提高家屬護理工作滿意度。