健康教育聯(lián)合飲食指導(dǎo)在社區(qū)老年2型糖尿病患者中的護(hù)理價(jià)值分析

江西省高安市龍?zhí)缎l(wèi)生院（330800） 張茄花

2型糖尿病又稱為成年發(fā)病型糖尿病，其發(fā)病人群多為中老年人群體，由于患者體內(nèi)的胰島素未能都得到足夠的分泌而引起該病的發(fā)生[1]。有研究指出[2]，健康教育聯(lián)合飲食指導(dǎo)護(hù)理患者能夠有效的改善患者的血糖水平，提高患者對(duì)疾病的健康教育知識(shí)掌握度。鑒于此，本文選擇到本院就診的74例社區(qū)老年2型糖尿病患者進(jìn)行本次研究，現(xiàn)作以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院收治的74例社區(qū)老年2型糖尿病患者開展此次研究，嚴(yán)格按照患者到院的時(shí)間將其分為觀察組和對(duì)照組，各37例。觀察組男20例，女17例；年齡48～80（62.87±2.87） 歲；病程3～9（6.81±1.37） 年。對(duì)照組男21例，女16例；年齡47～80（63.54±2.49） 歲；病程2～9（6.74±1.45） 年。兩組患者基本資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷確診為2型糖尿病的患者；出現(xiàn)多尿、多食、疲乏無力癥狀的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：具有心肺腎嚴(yán)重疾病的患者；存在精神病史的患者。參與此次研究的患者及其家屬均知情且同意；本次研究經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后開展。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括病情觀察、心理護(hù)理干預(yù)等，觀察組在此基礎(chǔ)上加以健康教育聯(lián)合飲食指導(dǎo)干預(yù)，具體措施如下：①健康教育：根據(jù)患者的自身情況做出針對(duì)性的健康教育知識(shí)宣教。為患者發(fā)放糖尿病的宣傳手冊(cè)，并附一個(gè)日記本，讓患者以日記的形式記錄自己每日的身體情況及治療情況。發(fā)放血糖檢測(cè)儀并指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)用其自主檢測(cè)每日的血糖變化。指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服用降糖藥物，不可私自停藥、增加或減少劑量。②飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者自身情況制定針對(duì)性的飲食方案，引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。確定食物的比例，合理分配各餐的熱量，蛋白質(zhì)的攝入要求占一天總攝入量的1/3以上，且每日脂肪的攝入量不可超過30%。指導(dǎo)患者多攝入五谷雜糧，如燕麥、山藥、玉米面等作為主食，配合豆制品食用；注意蔬菜的搭配，多食用苦瓜、香菇、洋蔥等，以控制血糖的升高。叮囑患者禁止吸煙及喝酒，以避免低血糖的發(fā)生。嚴(yán)格控制高糖分食物的攝入，如蜜餞、冰淇淋、汽水、果醬等，且需要注意動(dòng)物肝臟的攝入，其內(nèi)含膽固醇過高，易使患者的血脂升高而引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化。

1.3 觀察指標(biāo) 采用本院自擬的健康教育知識(shí)評(píng)分表對(duì)患者的健康教育知識(shí)掌握情況進(jìn)行評(píng)分，測(cè)評(píng)內(nèi)容包括飲食知識(shí)、用藥知識(shí)、疾病知識(shí)等方面，總分為100分，分值越高證明患者的疾病知識(shí)掌握度越高。血糖指標(biāo)：空腹血糖指標(biāo)正常范圍：3.9mmol/L～6.1mmol/L。餐后2h血糖指標(biāo)正常范圍：≤7.8mmol/L[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理法 研究數(shù)據(jù)以SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，%為計(jì)數(shù)資料，（±s） 為計(jì)量資料，各以x2、t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后的血糖水平對(duì)比 兩組患者護(hù)理前的血糖水平指標(biāo)均無較大差異（P＞0.05），護(hù)理后觀察組患者的血糖水平顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見附表1。

2.2 兩組患者護(hù)理前后健康教育知識(shí)總評(píng)分對(duì)比 兩組患者在護(hù)理前的健康教育知識(shí)總評(píng)分無差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05） ；護(hù)理后，觀察組患者的健康教育知識(shí)評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見附表2。

附表1 兩組患者護(hù)理前后的血糖水平對(duì)比（±s）

附表1 兩組患者護(hù)理前后的血糖水平對(duì)比（±s）

組別（n＝37） 空腹血糖（mmol/L） 餐后2h血糖（mmol/L） 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 8.38±1.68 5.54±0.79 10.51±2.12 7.14±0.64對(duì)照組 8.47±2.04 6.63±0.87 10.76±2.98 8.34±0.69 t 0.09 2.29 0.20 2.90 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

附表2 兩組患者護(hù)理前后健康教育知識(shí)總評(píng)分對(duì)比（±s）

附表2 兩組患者護(hù)理前后健康教育知識(shí)總評(píng)分對(duì)比（±s）

組別（n＝37） 健康教育知識(shí)總評(píng)分（分） 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 58.85±4.69 87.69±2.48對(duì)照組 59.84±5.18 75.85±3.48 t 0.35 7.76 P＞0.05 ＜0.05

3 討論

本研究顯示，護(hù)理前兩組患者的血糖指標(biāo)均無明顯差異（P＞0.05），護(hù)理后觀察組患者的空腹血糖水平及餐后2h血糖水平顯著低于對(duì)照組（P＜0.05） 。結(jié)果表明，予以老年2型糖尿病患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加以健康教育聯(lián)合飲食指導(dǎo)，能有效降低其血糖水平，緩解不良癥狀。通過對(duì)患者開展健康教育，使患者能更全面的了解疾病知識(shí)，學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)血糖水平，提高對(duì)健康教育知識(shí)的掌握度[4]。通過記錄每日自身情況在飲食上做出相對(duì)應(yīng)的調(diào)整。飲食指導(dǎo)能嚴(yán)格控制患者在飲食上糖分及膽固醇的攝入量，及時(shí)糾正患者不良的飲食習(xí)慣，使其血糖情況能夠科學(xué)合理的保持在平穩(wěn)的狀態(tài)，進(jìn)而降低高血糖、低血糖的現(xiàn)象發(fā)生[5]。本研究顯示，兩組患者護(hù)理前的健康教育知識(shí)總評(píng)分無差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后觀察組患者的健康教育知識(shí)總評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05） 。該結(jié)果表明，健康教育聯(lián)合飲食指導(dǎo)干預(yù)社區(qū)老年2型糖尿病患者，不但能降低且保持其血糖水平，還能夠有效提高患者對(duì)健康教育知識(shí)的掌握度，促進(jìn)其日后生活質(zhì)量的恢復(fù)。

綜上所述，予以社區(qū)老年2型糖尿病患者加以健康教育聯(lián)合飲食指導(dǎo)護(hù)理，能夠合理控制其血糖水平，有效緩解其不良癥狀，并且能夠提高對(duì)健康教育知識(shí)的掌握度，對(duì)患者生活質(zhì)量的改善起到積極作用。