貝伐單抗聯(lián)合PC方案化療治療非小細(xì)胞肺癌惡性胸腔積液患者的療效評(píng)價(jià)

河南省南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院（473000） 付岳亞

非小細(xì)胞肺癌（NSCLC） 為常見(jiàn)惡性腫瘤，可引發(fā)循環(huán)、呼吸等系統(tǒng)損傷，嚴(yán)重可發(fā)生轉(zhuǎn)移，危及患者生命。PC化療（紫杉醇+順鉑） 方案為常用NSCLC治療方法，能有效殺滅腫瘤細(xì)胞，緩解臨床癥狀，延長(zhǎng)患者生存期，但全身化療對(duì)惡性胸腔積液（MPE） 效果不佳，不利于預(yù)后。貝伐單抗為單克隆抗體，可抑制血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF） 受體，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，鉑類抗腫瘤藥與貝伐單抗聯(lián)合使用具有良好效果[1]。本研究選取我院NSCLC伴MPE患者74例，旨在探討貝伐單抗聯(lián)合PC化療方案的治療效果。報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院74例NSCLC伴MPE患者（2017年10月～2019年10月），依照簡(jiǎn)單隨機(jī)化分為觀察組（n=37） 和對(duì)照組（n=37） 。觀察組女15例，男22例，年齡36～67歲，平均（51.46±7.58） 歲；對(duì)照組女16例，男21例，年齡37～68歲，平均（52.64±7.52） 歲。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05） 。

附表 兩組腫瘤標(biāo)志物水平對(duì)比(±s)

附表 兩組腫瘤標(biāo)志物水平對(duì)比(±s)

注：與同組治療前比較，aP＜0.05；與同期觀察組比較，bP＜0.05。

組別 n VEGF（pg/ml） CEA（ng/ml） 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 37 614.38±68.76 324.68±43.79a 44.35±6.14 23.87±4.23a對(duì)照組 37 605.68±74.25 467.82±53.47ab 45.78±5.64 32.53±4.61ab

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：病理診斷確診為NSCLC，B超檢查存在MPE；知情本研究，簽署同意書。②排除標(biāo)準(zhǔn)：合并化療禁忌證、不配合研究者、其他臟器嚴(yán)重病變、其他惡性腫瘤。

1.3 方法 兩組均予以止吐、抑酸、水化等常規(guī)對(duì)癥治療，同時(shí)B超引導(dǎo)實(shí)施穿刺并置入中心靜脈導(dǎo)管，引流胸腔積液。

1.3.1 對(duì)照組 采用PC方案化療治療，紫杉醇：第1d、8d，130mg/m2，靜脈滴注；順鉑：第1～3d，25mg/m2，靜脈滴注。1個(gè)化療周期為21d。

1.3.2 觀察組 采用PC化療方案+貝伐單抗治療，PC化療方法同對(duì)照組，貝伐單抗，5mg/kg，通過(guò)靜脈導(dǎo)管胸腔注射，藥物注入后，夾閉引流管，指導(dǎo)翻身，促使藥物接觸胸腔，引流管于6h后開放，1次/周。兩組均持續(xù)治療3個(gè)周期。

1.4 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 胸腔積液消失，維持時(shí)間≥4周為完全緩解（CR） ；胸腔積液減少≥50%，維持時(shí)間＞4周為部分緩解（PR） ；胸腔積液減少不足50%，無(wú)增加趨勢(shì)為穩(wěn)定（SD） ；胸腔積液無(wú)減少（增加） 為進(jìn)展（PD） ?？傆行?（PR+CR） /總例數(shù)×100%。

1.5 觀察指標(biāo) ①療效。②空腹取3ml靜脈血，離心處理，分離血清，酶免疫吸附法檢測(cè)VEGF水平，生化分析儀檢測(cè)癌胚抗原（CEA） 水平。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s） 表示、t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%） 表示、χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 觀察組總有效率83.78%（31/37） 高于對(duì)照組64.86%（24/37） （P＜0.05） 。

2.2 腫瘤標(biāo)志物 治療前兩組血清VEGF、CEA水平對(duì)比無(wú)顯著性差異（P＞0.05） ；治療后兩組血清VEGF、CEA水平降低，且觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)附表。

3 討論

紫杉醇+順鉑為標(biāo)準(zhǔn)NSCLC治療方案，其中紫杉醇為抗微管藥，可阻斷微管網(wǎng)正常動(dòng)力學(xué)重組，阻滯細(xì)胞分裂，從而實(shí)現(xiàn)抗癌目的；順鉑為鉑類絡(luò)合物，可與腫瘤細(xì)胞DNA產(chǎn)生鏈間交聯(lián)，抑制RNA、蛋白質(zhì)合成，從而促進(jìn)癌細(xì)胞凋亡。貝伐單抗為VEGF抗體，可結(jié)合VEGF，阻斷腫瘤內(nèi)部血管、血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)，從而抑制腫瘤增殖。張?jiān)佘姷萚2]研究顯示，貝伐單抗能有效降低機(jī)體VEGF等腫瘤標(biāo)志物含量，以減少胸腔積液。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率83.78%高于對(duì)照組64.86%，治療后血清CEA、VEGF水平低于對(duì)照組（P＜0.05），可見(jiàn)貝伐單抗聯(lián)合PC化療方案治療NSCLC伴MPE療效顯著，可降低腫瘤標(biāo)志物水平。

綜上所述，NSCLC伴MPE患者采用貝伐單抗聯(lián)合PC化療方案治療效果確切，有助于改善腫瘤標(biāo)志物水平。