左乙拉西坦佐治癲癇持續(xù)性患者的效果觀察

河南省安陽市第六人民醫(yī)院（455000） 樊鋒穩(wěn)

癲癇持續(xù)性狀態(tài)在臨床中是指癲癇疾病發(fā)作過程中意識尚未完全恢復又反復發(fā)作，患者多為小兒及青少年群體[1]?；疾『?，患者可出現全面強直-陣攣發(fā)作反復發(fā)生、單側抽搐、輕度嗜睡等癥狀，部分嚴重患者可出現意識障礙伴高熱、木僵、昏迷和尿便失禁等，對其生活及健康造成嚴重威脅[2]。因此，對于癲癇持續(xù)性患者應及時采取有效治療，最大程度控制其癥狀，并確保其健康。本院圍繞癲癇持續(xù)性患者治療工作開展研究，就39例癲癇持續(xù)性患者采用左乙拉西坦治療，整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018年5月～2019年4月收治的癲癇持續(xù)性患者78例，納入標準：均符合《癲癇最新臨床診療指南:機遇與挑戰(zhàn)并存》中疾病診斷標準[3]；經臨床綜合診斷確診；同意接受研究開展及藥物治療；簽署知情同意書。排除標準：合并認知異?；蚓裣到y疾??；合并臟器腫瘤且癌細胞擴散；對研究采用藥物成分過敏者；抗拒或抵觸研究開展；參與其他研究者。采用摸球法分為A組和B組，各39例。A組男21例，女18例，年齡8～18歲，平均（13.6±1.7） 歲，病程1～6年，平均（3.2±1.1） 年；B組男22例，女17例，年齡7～18歲，平均（13.5±1.6） 歲，病程1～6年，平均（3.3±1.1） 年；兩組一般資料可對比，差異無統計學意義（P＞0.05） 。

附表 兩組不良反應發(fā)生率對比[n(%)]

1.2 方法 兩組患者均接受丙戊酸鈉注射液治療，丙戊酸鈉注射液靜脈注射：成人，癲癇持續(xù)狀態(tài)時靜注400mg，每日2次。A組另輔以左乙拉西坦治療，口服，體重≥50kg起始治療劑量為每次500mg，每日2次。必要時可根據臨床效果及耐受性，每日給藥劑量增加至1500mg，每日2次。

1.3 研究指標 治療2周，治療后觀察治療總有效率、癲癇控制時間、不良反應發(fā)生率及心率指標變化。

治療總有效率參照患者癲癇癥狀改善情況進行評定，痊愈：患者經治療，癲癇癥狀不發(fā)作；顯效：經治療，患者癲癇癥狀發(fā)作頻率減少75%；有效：患者治療后，其癲癇癥狀發(fā)作頻率減少50%～74%；無效：經治療，患者癲癇癥狀發(fā)作頻率小于50%；治療總有效率=痊愈率+顯效率+有效率[4]。

1.4 數據處理 采用統計學軟件SPSS21.0分析數據。“±s”描述計量數據，t檢驗，采用（%） 描述計數資料，X2檢驗，以α=0.05為檢驗判定標準。

2 結果

2.1 治療總有效率對比 A組治療總有效率94.87%（37/39），高于B組的71.79%（28/39），其中A組痊愈20例、顯效10例、有效7例、無效2例，B組痊愈15例、顯效8例、有效5例、無效11例，對比有統計學意義（X2=5.908，P=0.015） 。

2.2 癲癇控制時間對比 A組癲癇控制時間（41.02±6.20） min，短于B組的（44.25±6.23） min，對比有統計學意義（t=2.295，P=0.012） 。

2.3 不良反應發(fā)生率對比 兩組不良反應發(fā)生率對比無差異，無統計學意義（P＞0.05） 。見附表。

2.4 心率對比 A組心率（84.35±9.51） 次/min，B組心率（84.34±9.55） 次/min，兩組心率指標對比無差異，無統計學意義（t=0.005，P=0.498） 。

3 討論

癲癇是內科-神經內科常見疾病，主要由大腦神經元突發(fā)性異常放電導致大腦功能出現短暫障礙[5]。持續(xù)性狀態(tài)則是指機體癲癇癥狀發(fā)生時間持續(xù)30min以上且不能自行停止的狀態(tài)，如未能得到及時有效治療，便可受高熱、循環(huán)衰竭及神經元興奮毒性損傷導致不可逆腦損傷，對其健康造成威脅，嚴重者甚至會出現殘疾或死亡[6]。以往臨床針對癲癇持續(xù)性患者多采用丙戊酸鈉注射液治療，丙戊酸鈉注射液具體抗癲癇藥理作用尚未闡明，其作用可能與腦內抑制性神經遞質γ-氨基丁酸的濃度升高有關，給藥后可抑制神經遞質γ-氨基丁酸，并對患者大腦神經元放電現象進行改善，臨床耐受性較高[7]。但是在具體治療中，單純采用丙戊酸鈉注射液治療并不能取得滿意療效。左乙拉西坦是一種吡咯烷酮衍生物，給藥后能夠在短時間內被機體吸收，并通過腦內突觸囊泡蛋白SV2A結合，抑制海馬CA1區(qū)椎體神經元高電壓激活的N2型鈣通道，從而產生控制癲癇性放電的效果[8]。本研究結果顯示，A組采用左乙拉西坦聯合丙戊酸鈉注射液治療，臨床治療總有效率（94.87%），高于B組的（71.79%），并有效縮短癲癇控制時間，對比有統計學意義（P＜0.05） 。且治療中，臨床不良反應處于較低水平，患者心率并未受到太大影響，進一步證實了左乙拉西坦聯合丙戊酸鈉注射液治療的安全性及可行性。臨床將左乙拉西坦聯合丙戊酸鈉注射液應用于癲癇持續(xù)性患者中，可充分發(fā)揮上述兩種藥物的優(yōu)勢，通過丙戊酸鈉抑制神經元放電，輔以左乙拉西坦快速改善患者臨床癥狀，促使療效得到有效提升。

綜上所述，在癲癇持續(xù)性患者中采用左乙拉西坦治療具有顯著效果，能夠對患者癲癇癥狀進行改善，安全性及可行性均處于較高水平，值得高臨床推廣。