孕婦年齡與妊娠高危因素及妊娠結局的關系研究

鄭州新華醫(yī)院（452370） 周曉麗

隨著社會認知改變及生活壓力加大，女性結婚、生育年齡有所增長，高齡妊娠率、分娩率明顯提高，增加妊娠期并發(fā)癥風險，為臨床防治帶來一定壓力。高齡妊娠是妊娠高危因素，但不同妊娠年齡對妊娠期并發(fā)癥、妊娠結局、新生兒狀況的影響是否存在差異，仍需進一步數(shù)據(jù)證實?；诖?，本研究選取我院孕產(chǎn)婦為研究對象，以分析不同年齡對妊娠結局的影響。詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年1月～2019年6月孕婦317例，回顧性分析臨床資料，年齡23～38歲，平均（30.49±3.51） 歲；初產(chǎn)婦165例，經(jīng)產(chǎn)婦152例；孕周＞28周；其中年齡≤30歲者181例，＞30歲者136例。

1.2 方法 通過查閱病史資料、問卷調(diào)查收集孕婦妊娠期并發(fā)癥發(fā)生情況、圍生兒出生狀況、分娩方式，分析與孕婦年齡相關性。

1.3 統(tǒng)計學分析 通過SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以n（%） 表示，χ2檢驗，以Logistic多元回歸方程行多因素分析，檢驗標準α=0.05。

2 結果

2.1 孕婦不同年齡妊娠期并發(fā)癥、圍生兒狀況、分娩方式情況 ≤30歲產(chǎn)婦妊娠糖尿病、前置胎盤、胎膜早破發(fā)生率、早產(chǎn)兒發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率低于＞30歲產(chǎn)婦（P＜0.05） 。見附表。

2.2 孕婦不同年齡與妊娠期并發(fā)癥、圍生兒狀況、分娩方式相關性 孕婦年齡≤30歲是妊娠期并發(fā)癥發(fā)生的保護因素（OR=0.569，95%CI為0.423～0.765，P＜0.001），孕婦年齡＞30歲是妊娠期并發(fā)癥發(fā)生的危險因素（OR=1.564，95%CI為1.134～2.158，P＜0.001） ；孕婦年齡≤30歲是圍生兒出生異常的保護因素（OR=0.282，95%CI為0.125～0.637，P＜0.001），孕婦年齡＞30歲是圍生兒出生異常的危險因素（OR=3.198，95%CI為2.568～3.982，P＜0.001） ；孕婦年齡≤30歲是剖宮產(chǎn)的保護因素（OR=0.402，95%CI為0.189～0.854，P＜0.001），孕婦年齡＞30歲是剖宮產(chǎn)的危險因素（OR=1.894，95%CI為1.127～3.182，P＜0.001） 。

3 討論

由于年齡增加，生殖系統(tǒng)感染、子宮疾病史相對增多，提高了不良孕產(chǎn)幾率；同時年齡增長會導致韌帶、骨盆功能退化，降低軟產(chǎn)道彈性，血管內(nèi)皮損傷加重，提高產(chǎn)后出血幾率[1]。年齡增長會降低機體糖代謝能力，降低胰島素及胰島素受體親和力，若妊娠期出現(xiàn)糖代謝紊亂，年齡較大產(chǎn)婦則更易進展為妊娠期糖尿病[2]。本研究結果顯示，≤30歲產(chǎn)婦妊娠糖尿病、前置胎盤、胎膜早破等妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率低于＞30歲產(chǎn)婦（P＜0.05） 。孕婦年齡較高則受孕幾率較低，胎兒更加珍貴，產(chǎn)婦由于精神焦慮、體力不支、疼痛等原因，高齡產(chǎn)婦分娩方式更傾向于剖宮產(chǎn)；且高齡產(chǎn)婦妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率高，更符合剖宮產(chǎn)手術指征[3]。本研究結果顯示，≤30歲產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率低于＞30歲產(chǎn)婦（P＜0.05） 。高齡產(chǎn)婦對受孕更加重視，為更好受孕提高營養(yǎng)攝入，增加巨大兒出現(xiàn)幾率；且由于妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率較高，部分產(chǎn)婦被迫選擇提前終止妊娠，提高早產(chǎn)兒幾率；部分年齡較高產(chǎn)婦認為自己有過生育經(jīng)驗，身體較年齡較低產(chǎn)婦健壯、孕期較為順利，而忽視孕期保健，可能導致死胎幾率提高。本研究結果顯示，≤30歲產(chǎn)婦早產(chǎn)兒發(fā)生率低于＞30歲產(chǎn)婦（P＜0.05） 。進一步行Logistic回歸分析，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦年齡≤30歲是妊娠期并發(fā)癥、圍生兒出生異常、剖宮產(chǎn)等發(fā)生的保護因素，而年齡＞30歲是其危險因素（P＜0.05） 。因此，臨床應針對不同年齡段孕婦實施不同干預策略，對年齡較低孕婦應加強對心理因素干預，及時疏導不良心理狀態(tài)，并加強健康宣教；對于年齡較高孕婦，應加強遵醫(yī)行為，重視孕期檢查，預防妊娠期并發(fā)癥。

附表 不同年齡孕婦妊娠期并發(fā)癥、圍生兒狀況、分娩方式情況(±s)

附表 不同年齡孕婦妊娠期并發(fā)癥、圍生兒狀況、分娩方式情況(±s)

項目 ≤30歲（n=181） ＞30歲（n=136） χ2 P妊娠期并發(fā)癥妊娠糖尿病 59（32.60） 68（50.00） 9.795 0.002前置胎盤 2（1.11） 8（5.88） 4.343 0.007子癇前期 5（2.76） 9（6.62） 2.734 0.098胎膜早破 52（28.73） 55（40.44） 4.764 0.029羊水過多 3（1.66） 7（5.15） 2.058 0.151羊水過少 9（4.97） 8（5.88） 0.128 0.917圍生兒狀況巨大兒 6（3.31） 11（8.09） 3.486 0.062早產(chǎn)兒 2（1.11） 23（16.91） 26.708 ＜0.001低體質(zhì)量兒 20（11.05） 16（11.76） 0.039 0.843死胎 3（1.66） 1（0.74） 0.048 0.826分娩方式 陰道分娩 148（81.77） 69（50.74） 34.630 ＜0.001剖宮產(chǎn) 33（18.23） 67（49.26）

綜上，年齡對產(chǎn)婦妊娠期并發(fā)癥、妊娠結局有明顯影響，年齡偏高產(chǎn)婦易出現(xiàn)妊娠期并發(fā)癥、圍生兒出生異常，剖宮產(chǎn)率較高，對不同年齡產(chǎn)婦應針對性實施健康宣教，加強妊娠期重視程度，降低并發(fā)癥及新生兒異常幾率，確保母嬰健康。