如何降低消毒供應室護理人員的職業(yè)風險

陳霞

在醫(yī)院日常工作中，消毒供應室作為工作重要部分，加強供應室發(fā)展和建設，屬于醫(yī)院管理主要環(huán)節(jié)。本院通過消毒供應室的創(chuàng)建，已經取消病區(qū)打包消毒，全部實現中心供應的模式，積極展開高低溫滅菌等工作，確保各器械得到回收和消毒、包裝、滅菌等處理，保證各項工作的有序進行。因此，結合當前工作情況發(fā)現，因物理性和生物性等原因影響，使工作人員健康受到不同程度影響，具有較高危險性。所以，盡量降低相關護理人員職業(yè)風險，需要從提升自我防護能力與防護措施制定等方面進行。

1 消毒供應室護理人員危險因素

1.1 物理性

（1）高溫、潮濕因素。在進行消毒供應室設置時，部分醫(yī)院因其條件限制，通常設置于地下室或半地下室等區(qū)域，使其排氣和通風效率較差，加上供應室設備大多數均產生大量的熱量;長期處于此種工作環(huán)境，極易引發(fā)關節(jié)痛與風濕性關節(jié)炎等疾病，不利于患者日常生活和工作。

（2）噪音刺激。對于真空高壓蒸汽滅菌器來講，因為供應室工作量偏大，往往會出現頻繁使用器械情況，從而造成較大噪音;精密儀器的增多，大多數均需要壓力氣槍、壓力水槍進行輔助清洗干燥，也會產生較大的噪音;如果噪音超過100dB，則會對護理人員直接造成噪音刺激，部分研究數據顯示，噪音維持80dB～85dB標準，可能會出現頭痛和睡眠差等臨床癥狀，若長期處于此種環(huán)境，工作人員會發(fā)生疲勞和頭暈等癥狀，如果情況比較嚴重，則會造成耳鳴，導致抵抗力不斷下降。

（3）棉絮因素。在消毒供應室內，當使用敷料包和紗布時，每日需要做好相應預防工作，即棉絮環(huán)境下展開工作，會造成呼吸系統(tǒng)損傷，最終引發(fā)一系列疾病。

1.2 生物性

有研究數據顯示，如果醫(yī)務人員出現感染傳染疾病時，約80%～90%左右是由于針刺傷導致，例如：丙型肝炎與乙型肝炎等。國外研究數據顯示，30萬例艾滋病中，20萬人群發(fā)生死亡時，約6%屬于衛(wèi)生工作人員，護士更是占據63%，由此可見，護士感染危險概率偏高。結合疾病控制和預防中心相關研究顯示，每年由于乙肝感染造成醫(yī)務人員死亡較多，約200～300左右，采取有效措施進行預防顯得至關重要。在本院中，患者進行器械使用時，如果留有血液和體液、分泌物時，通常僅對其進行初步處理，使較多病原附著器械中，在消毒供應室進行處理時，因其工作繁雜，可能會造成刀片刺破或針頭扎傷等，屬于感染疾病主要原因，應該加大重視力度。

1.3 心理性

在本院消毒供應室內，護士工作量大，部分人員身體原因已經無法勝任臨床工作。工作壓力相對較大，會呈現心理負荷過重，如果未對此類護理人員進行心理教育與專門指導等，極易存在身心疲憊和焦躁心理，很難正確調整自身狀態(tài)，不僅會造成工作效率持續(xù)下降，而且還會導致其心理問題無法解決。

1.4 機械性

因工作需要長期進行推車搬運和站立等工作，即長時間維持相同工作姿勢，往往會導致其背部受到損傷，屬于威脅護理人員主要原因，只有采取有效措施預防，才能從根本上避免發(fā)生疾病等。

2 降低消毒供應室護理人員職業(yè)風險措施

2.1 物理方面措施

（1）加大環(huán)境管理力度，營造良好工作氛圍，在進行預真空高壓蒸汽滅菌器使用時，需要采取設置隔音板等方法，不斷降低其噪音。當更新產品時，應根據環(huán)保要求進行，保證儀器安裝的科學性，同時還應配備排風扇和除濕機等，改建或新建醫(yī)院采用中心供氣減少噪音的產生。

（2）紫外線消毒器的應用，應先進行消毒時間調整，可以定點定時，錯過工作時間。與此同時，將室內空氣維持在標準范圍，利用通風換氣等形式，確?？諝鉂穸?、溫度維持在舒適范圍內，從而預防空氣污染和不必要傷害。

（3）棉絮防護，日常工作中，積極佩戴相關防護用具，可明顯降低其危害，例如：經過一段時間工作后，工作人員需要定期通風換氣，盡量減少空氣棉絮含量，避免呼吸系統(tǒng)損傷。

2.2 生物方面措施

（1）不斷提升自身防護意識，堅持按照規(guī)定制度流程進行，對于下送人員，需要保證其著裝整齊，佩戴相關防護工具，嚴禁出現僥幸心理，一旦手套劃破，應及時進行更換。對于銳利器械的處理，需要輕拿輕放，選擇銳器盒進行裝置，然后對其進行運送。整個清洗過程，應按照分類浸泡和清洗、消毒等原則進行處理，如果出現銳器刺傷，需進行免疫球蛋白的接種治療，并創(chuàng)建刺傷檔案。完成整個操作后，及時更衣和洗手。具體措施包括：整個消毒滅菌處理中，干熱滅菌時，應盡量避免發(fā)生燒傷和灼傷事故;進行紫外線消毒處理時，應防止工作人員直接照射;化學消毒時，禁止過敏與皮膚黏膜損害;如果操作過程發(fā)生手部刺傷，需及時擠出污血，選擇生理鹽水進行沖洗，然后通過2%碘酒予以消毒，做好包扎處理，如果情況特殊，應該進行免疫球蛋白的注射，并展開3個月跟蹤隨訪觀察。

2.3 心理方面措施

定期展開心理護理，同時還需要進行基礎知識和心理學等相關教育，保證消毒供應室的護理人員可以更好適應當前工作需求。如果勞動強度相對較大，需要及時調整工作時姿勢，避免出現損傷。還可以通過獎勵制度方式，針對表現優(yōu)秀人員給予獎勵，以此提升其業(yè)務能力和工作積極性。

2.4 機械方面措施

保證整個操作嚴格按照規(guī)章制度流程進行，維持正確搬運姿勢，盡量在不超出自身負荷承受范圍搬運，避免發(fā)生肌肉牽拉傷和脊背損傷。

2.5 預防不同傳染病

根據操作規(guī)章制度執(zhí)行，屬于降低工作人員職業(yè)風險關鍵，其原因為：消毒供應室工作多數需要手工操作，加強自我保護顯得至關重要。規(guī)定制度要求，患者使用后物品均應根據標準流程進行處理，特殊感染除外，均執(zhí)行先清洗后消毒，整個過程需要嚴格穿戴防護物品，在專門清洗空間完成相應處理。在操作前后，應嚴格洗手，同時嚴禁配備首飾，及時修剪指甲，預防交叉感染，確保工作環(huán)境的整潔狀態(tài)。

在消毒供應室內，由于其工作比較特殊，通常是在特定環(huán)境狀態(tài)下工作，需要做好自身保護工作，盡量減少危險因素。如果出現銳器損傷，需及時進行處理，避免發(fā)生乙肝感染和丙肝感染等職業(yè)病暴露。另外，供應室工作人員還應不斷強化自身知識水平，通過業(yè)務學習等方式，積極獲取相關知識內容，利用改善錯誤工作習慣等方式，有效降低身心健康影響因素，使職業(yè)風險得到控制，從而全面提升消毒供應室工作效率，保證其具有較高安全性。