宮頸癌如何預(yù)防

李玲

宮頸癌是女性生殖系統(tǒng)發(fā)病率最高的惡性腫瘤，發(fā)病率在女性腫瘤中位于第二，僅次于乳腺癌，且近年來呈現(xiàn)年輕化的趨勢。主要的治療方式早期宮頸癌以手術(shù)治療為主，中晚期患者多選擇放射治療加化療等綜合治療。宮頸癌屬于感染性疾病，主要是人乳頭瘤病毒（HPV）感染，以HPV16型、18型最多見。HPV感染可導(dǎo)致宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN），即宮頸癌前病變。一般宮頸癌前病變發(fā)展到宮頸癌的時間，大約10年左右，它是唯一可預(yù)防的婦科癌癥。所以女性朋友一定要做好宮頸癌的預(yù)防工作。

1 宮頸癌知識簡介

宮頸癌是婦女較為常見的一種惡性腫瘤，具有較高的發(fā)病率。宮頸癌是世界上死亡率最高的疾病之一，45歲左右的女性為高發(fā)人群，具體最危險(xiǎn)的年齡就是35歲到55歲之間，威脅著女性的心身體健康。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國宮頸癌每年的發(fā)生人數(shù)約為37萬，死亡人數(shù)約為20萬。

高危型人乳頭狀瘤病毒（16、18型）感染發(fā)展到宮頸癌是一個較為緩慢的過程，患者病毒基因組在通過整合到宿主的基因組，通過宿主的細(xì)胞對病毒基因組的表達(dá)，生成蛋白產(chǎn)物，細(xì)胞轉(zhuǎn)化。宮頸癌的預(yù)防在于：早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)與早治療，通過三級預(yù)防減少社會和家庭的負(fù)擔(dān)。

2 預(yù)防宮頸癌的具體方法

2.1 定期體檢及宮頸癌篩查

預(yù)防宮頸癌最好的方法是定期體檢。宮頸癌篩查是宮頸癌防治的重要一環(huán)，屬于無創(chuàng)性篩查，通常無明顯的不適反應(yīng)。篩查的目的是為了及早發(fā)現(xiàn)宮頸癌的高危因素：癌前病變、HPV感染，以便及時治療，最大程度上降低宮頸癌的發(fā)病率。宮頸癌篩查多采用三階梯法，包括：1、婦科檢查、宮頸細(xì)胞學(xué)、HPV檢查：細(xì)胞學(xué)檢查分為巴氏涂片法和液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查。巴氏涂片法準(zhǔn)確率較低，臨床已很少使用。液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查制片效果較好，有利于醫(yī)生診斷。因?yàn)楦呶Ｐ偷腍PV持續(xù)感染是宮頸癌發(fā)生的重要因素，所以臨床上常使用HPV檢測聯(lián)合宮頸細(xì)胞學(xué)來篩查宮頸癌。2、陰道鏡檢查：對于細(xì)胞學(xué)檢查在巴氏三級或LSIL以上，合并HPV感染者建議行陰道鏡檢查，電子陰道鏡將陰道壁和宮頸放大8～20倍，觀察宮頸的顏色、血管，做碘試驗(yàn)，識別宮頸病變的危險(xiǎn)區(qū)，確定活檢部位，提高診斷率。3、宮頸活檢：在陰道鏡下進(jìn)行操作，可以選擇宮頸病變最嚴(yán)重的部位取材進(jìn)行病理檢查。宮頸病變到癌的自然演變一般需10年左右，若在此期進(jìn)行三步檢查，宮頸癌是完全可以預(yù)防，可以治愈的疾病。

2.2 健康生活方式

首先，倡導(dǎo)晚婚晚育及計(jì)劃生育，宮頸癌與早婚、早育、多產(chǎn)有密切關(guān)系，避免過早性生活。住院分娩，科學(xué)接生，保護(hù)會陰及宮頸，預(yù)防宮頸的撕裂傷。

其次，日常生活中需要注意性生活衛(wèi)生，性生活前后需要做好清潔，適當(dāng)節(jié)制性生活，在月經(jīng)期間和產(chǎn)褥期禁止性交，并且做好性伴侶生殖器的清潔工作，在性交中建議佩戴安全套，并杜絕多個性伴侶。根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，性生活紊亂是導(dǎo)致宮頸癌風(fēng)險(xiǎn)的兩倍至三倍。同時需要注意性伴侶生殖器官疾病，男性包莖較長需要做好局部清潔，建議做包皮環(huán)切術(shù)，可以降低妻子患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)，同時可以預(yù)防陰莖癌的產(chǎn)生。

再次，保持心態(tài)健康。女性的健康受到心態(tài)的影響，如果女性在長期的焦慮和抑郁的情況下，會對身體的神經(jīng)內(nèi)分泌造成影響，所以想要避免疾病，需要在日常生活中保持良好的心態(tài)。

最后，健康飲食，人們常說病從口入，說明飲食對于身體具有重要的影響，在女性的飲食中，建議食用維生素、脂肪、蛋白質(zhì)與糖分的食物，包括蔬菜、水果，通過調(diào)整飲食提升機(jī)體的抵抗力，提升免疫功能，預(yù)防宮頸癌。

2.3 接種HPV疫苗

高危型人乳頭狀瘤病毒疫苗（簡稱HPV疫苗）主要的成分為病毒類似顆粒，主要組成部分為病毒L1蛋白，調(diào)查顯示，宮頸癌的70%患者中，多為高危型人乳頭狀瘤病毒16和高危型人乳頭狀瘤病毒18感染，現(xiàn)階段，HPV疫苗分為二價、四價、九價三種類型。二價HPV疫苗可以預(yù)防HPV16和HPV18型病毒感染，能夠預(yù)防超過70%的宮頸癌，接種年齡為9～45歲女性。四價HPV疫苗可以預(yù)防6、11、16、18型HPV感染，接種年齡為20～45歲。九價HPV疫苗針對HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九種亞型，能夠預(yù)防90%的宮頸癌和其他因HPV病毒引起的相關(guān)疾病，適用于16～26歲女性。

2.4 健康教育

現(xiàn)階段，我國女性對宮頸癌認(rèn)知度較差，根據(jù)北京社區(qū)的調(diào)查顯示，在北京市社區(qū)的女性中，只有52%的女性知道宮頸癌可以通過早期篩查檢測出來。所以我們要大力利用網(wǎng)絡(luò)、電視等媒體，播放公益廣告和專題片，印發(fā)宮頸癌健康教育知識手冊，廣泛宣傳宮頸癌早防早治知識，提高知曉率，醫(yī)務(wù)人員在宮頸癌篩查工作中，積極主動向廣大女性朋友普及相關(guān)知識，倡導(dǎo)健康生活方式。