對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀的研究

袁敏 張彤彤 何金芯 龔金斤 王婧

摘要：醫(yī)療的發(fā)展幾乎關(guān)系到每一個人的切身利益，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”是一種以互聯(lián)網(wǎng)為載體的新型醫(yī)療方式，是人們在未來看病就醫(yī)的主要方式。文章以南京市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展現(xiàn)狀為切入點，采用隨機抽樣的調(diào)查方法并結(jié)合統(tǒng)計學內(nèi)容，探究現(xiàn)如今南京市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的推廣、發(fā)展等過程中所存在的一系列問題，并通過分析問題產(chǎn)生的原因為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展提出部分可行性建議。

關(guān)鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)+;互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療平臺;發(fā)展難題

一、引言

自20世紀90年代以來，通信技術(shù)及計算機技術(shù)便有了飛速的發(fā)展和廣泛的應用，這標志著人類社會正式進入了信息時代的高速發(fā)展時期，傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)也因此迎來了機遇與挑戰(zhàn)，為了在這個信息及技術(shù)高速更迭的技術(shù)框架下釋放新的活力，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療應運而生。

近年來，在多種紅利政策的支持下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領域迅速發(fā)展，部分醫(yī)院也自行開展了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的相關(guān)服務業(yè)務，與移動醫(yī)療應用服務商開展合作，實現(xiàn)線上的預約掛號、遠程醫(yī)療、電子病歷以及保健服務等功能，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療正在蓬勃發(fā)展。就如今的發(fā)展歷程中，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療作為醫(yī)療行業(yè)新的發(fā)展方向，展示出了它的方便快捷的獨特魅力，證明了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療存在及發(fā)展的意義和價值。

但互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療作為新興產(chǎn)業(yè)仍有諸多不足，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀如何？其未來趨勢會是怎樣？相關(guān)部門如何大力發(fā)展？這些仍是我們亟待解決的問題，也是本文研究的目的。

二、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺使用現(xiàn)狀及前景分析

（一）互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺使用現(xiàn)狀分析

為了了解南京市人民使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的情況，我們采取發(fā)放問卷、走訪南京市居民等形式來收集相關(guān)數(shù)據(jù)，共回收510份問卷。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，在438個有效樣本中，使用過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的人數(shù)為315，所占比例為71.92%。在一定程度上，反映出目前南京市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療普及率較高的情況。具體的樣本分布情況見表1所示。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療使用人群分析：

我們對使用過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的人群進行了調(diào)查，結(jié)果顯示，從年齡方面來看，19～35歲年齡段人群使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的使用率最高，占比62.38%;而60歲以上使用過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的人群僅占4.76%，由此反映出互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的使用者群體偏年輕化。這是因為有一定收入的年輕人更傾向于追求便捷，此時互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療便成為了他們實現(xiàn)便捷就醫(yī)的最佳選擇。

從年收入來看，收入的高低對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療使用與否的影響并不大。在不完全競爭醫(yī)療市場中，顧客的選擇行為就是患者為滿足自身需求而對產(chǎn)品、服務和體驗進行選擇、獲取、使用的過程。由于醫(yī)療服務密切關(guān)系著人的生命和健康，對于一些比較常見的小病癥，病人對價格的敏感性是比較弱的。因此，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的選擇并不是以省錢為出發(fā)點的。

從就診次數(shù)來看，因為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在南京的推廣普及是在2017年之后，所以我們主要研究了最近一年就醫(yī)看病的次數(shù)。根據(jù)2018年江蘇省衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報的數(shù)據(jù)顯示，居民到醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)平均就診7.38次，而在本次調(diào)查中，就診次數(shù)在五次以內(nèi)的人群是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療使用的主力軍。

從就診注意的方面來看，39.05%的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療使用者都認為醫(yī)生資歷是他們更為注重的方面;而對于尚未接觸過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的人來說，39.02%的人更加注重就醫(yī)效率。目前，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的監(jiān)管體系尚未完善，在線醫(yī)生魚龍混雜，因為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療已經(jīng)解決了部分就醫(yī)效率的問題，所以對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的使用者來說，醫(yī)生資歷是他們更為注重的;而對于尚未接觸過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的人來說，由于傳統(tǒng)就醫(yī)時需要在排隊預約，等待報告等流程上花費過多時間，所以他們便更為注重就醫(yī)效率。由此我們也可以看出，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在便捷就醫(yī)方面實現(xiàn)的突破還是有目共睹的，但是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的監(jiān)管體系，還是首當其沖要解決的問題。

綜上所述，目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場正如日中天，而在新興之時，如何發(fā)展才能提高效率、合理利用資源和市場準入監(jiān)管的問題已成為當下刻不容緩要解決的一件大事。

（二）互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺潛在用戶分析

我們通過問題“是否有意愿使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”來進行潛在用戶的使用意愿分析，我們的調(diào)查問卷結(jié)果分析顯示目前南京市民對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的使用率為71.92%，使用率處于中高水準，說明在通信技術(shù)的支持和“互聯(lián)網(wǎng)+”時代的大背景下，市民們接受新鮮事物的能力普遍較強，比較樂意接受互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療這種便捷便利的新型就醫(yī)形式。而在沒有使用的人群中，近七成的人對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展和使用持有積極和期待的態(tài)度，說明互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的潛在用戶數(shù)量非常龐大，其發(fā)展空間也是極其廣闊。從年齡上來看，19～35歲年齡段人群使用過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的占比最大，為62.38%;其次是36～60歲年齡段和18歲及以下年齡段，占比分別為20%和12.86%;而僅有4.76%的60歲以上人群使用過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，反映出互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的使用者整體偏年輕化。36歲～60歲的人群雖然在一定程度上受到現(xiàn)代社會發(fā)展的影響，但他們需要一定的時間和過程來接受“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療這個新興的事物，同時也反映出他們是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的最大潛在發(fā)展受眾。

另外，在調(diào)查中，我們發(fā)現(xiàn)人們對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的功能了解還遠遠不夠，在對使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的目的進行調(diào)查時，我們發(fā)現(xiàn)在315個使用過平臺的被調(diào)查者中，選擇使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療進行在線掛號以及在線向醫(yī)生咨詢病情在線問醫(yī)的相對較多，所占比例分布為86.05%和58.14%;選擇通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺查詢個人檢查報告和醫(yī)生信息查詢的相對較少，比例分別為27.91%和40%;而通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺獲得長期醫(yī)療幫助的最少，占比僅為10.23%。因此，如果能對大眾加大互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療各種功能的宣傳力度，這將會使互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展更上一層樓。

由此可見，雖然互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的使用率為71.92%，屬于中高水準，但是其被使用者的使用開掘程度并不高，僅僅停留在在線掛號、在線咨詢這些層面，大部分居民并未了解互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療更深層面上的功能及意義，所以一些對在線查詢報告、獲得長期線上幫助等功能有需求的人群，也是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的潛在用戶。醫(yī)院、政府、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療相關(guān)平臺等也應該加大對這些功能的宣傳，加快實現(xiàn)潛在用戶向用戶的轉(zhuǎn)變。

（三）互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺推廣前景分析

我們通過分析用戶對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療各個方面重視程度的打分結(jié)果可以看出，個人醫(yī)療信息的安全性、醫(yī)生資歷的真實性和診斷的專業(yè)性、在線服務的及時性、服務過程的質(zhì)量監(jiān)管以及醫(yī)療服務費用五個方面的得分分別為4.44、4.73、4.13、4.47、4.15（1～5數(shù)值的增加即表示重視程度的加深）。以上五個方面得分均在4分以上，表明人們對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療所涉及的這5個方面均比較重視。而在所有選項中，“醫(yī)生資歷的真實性和診斷的專業(yè)性”這一項得分最高，即重視程度最高，這是因為在互聯(lián)網(wǎng)時代，網(wǎng)絡信息真假難辨，此時醫(yī)生資歷是否真實、診斷是否專業(yè)對使用者產(chǎn)生的影響最大，因此在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展過程中相關(guān)部門應對其予以重視，建立一個相應的完善監(jiān)管體系。

通過分析用戶使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的目的可以發(fā)現(xiàn)，在315個使用過平臺的被調(diào)查者中，選擇使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療進行在線掛號以及在線向醫(yī)生咨詢病情在線問醫(yī)的相對較多，所占比例分布為86.05%和58.14%;選擇通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺查詢個人檢查報告和醫(yī)生信息查詢的相對較少，比例分別為27.91%和40%;而通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺獲得長期醫(yī)療幫助的最少，占比僅為10.23%。事實上，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療能做的遠比線上預約掛號多得多，比如一些對慢性病的長期追蹤管理等功能利用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療均可實現(xiàn)。但結(jié)果顯示目前大部分使用者使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的目的還僅僅局限于線上預約掛號等基礎功能，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療作用的普及問題亟待解決。

在人們希望未來互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療所帶來服務的調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，呼聲最高的服務的前三位分別是線上問診、在線查詢檢驗報告和對慢性病的長期追蹤管理，其占比分別為58.9%、54.79%、49.77%;其次為線上可使用醫(yī)療保險和普及日常健康教育和疾病預防，占比分別為41.1%、40.87%。線上問診和在線查詢檢驗報告都是提高就醫(yī)效率的表現(xiàn)，與人們重視就醫(yī)效率的愿景相符合;而慢性病的治療需要長期的醫(yī)療幫助，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的介入可以使得長期服藥的慢性病患者排隊找醫(yī)生開藥單的情況成為歷史。

三、結(jié)論與建議

通過分析調(diào)查結(jié)果，我們發(fā)現(xiàn)目前南京地區(qū)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺的普及情況較為良好，在調(diào)查的樣本中有七成的市民使用過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，并且調(diào)查對象大多對未來互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展有較好的展望，這表明互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療優(yōu)化就醫(yī)流程、提高就醫(yī)效率的益處已被大眾廣泛認可。但與此同時，我們也發(fā)現(xiàn)市民對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的功能發(fā)掘十分局限，僅僅停留在預約掛號、在線咨詢等基礎功能上，而部分對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療持觀望態(tài)度的市民則表示對互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)的監(jiān)管機制、平臺醫(yī)生的資歷真假等問題有所懷疑。針對以上分析結(jié)果，本文對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的改善與發(fā)展提出以下建議：

第一，重視平臺醫(yī)生的資歷，增強診斷專業(yè)性。在互聯(lián)網(wǎng)平臺之中，醫(yī)療專家資源作為互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的價值發(fā)起者和最為重要的部分，對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺的正常運轉(zhuǎn)起到?jīng)Q定性作用，因此應健全各平臺醫(yī)生的準入制度，聘用具備資質(zhì)的專業(yè)人員，組建專業(yè)醫(yī)生團隊，保障醫(yī)療質(zhì)量。

第二，加強醫(yī)療服務過程監(jiān)管，明確權(quán)責分配。醫(yī)療作為相對敏感且專業(yè)化程度高的領域，應明確行業(yè)監(jiān)管機構(gòu)，加強對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的監(jiān)管;出臺相關(guān)細則，明確對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療主體資格審查備案、知識產(chǎn)權(quán)保護、糾紛處理、消費者維權(quán)等問題的解決辦法;加強互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的信息安全管理，確保醫(yī)療信息在傳輸過程中的安全性。

第三，解決來自支付和信息兩方面的技術(shù)困境。目前國內(nèi)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療基本還沒有被納入醫(yī)保，所產(chǎn)生費用全額由患者自己承擔。技術(shù)上的困境主要是醫(yī)保體系各地不同，保障范圍、報銷比例、技術(shù)接口都不一樣，這給醫(yī)保支付帶去了難度。此外，在信息方面，在動態(tài)的情況下如何追蹤每一步會診意見，具體的操作及反饋，并整合到病人的病歷當中，這些都是需要解決的問題。

第四，提高大眾認知水平，樹立權(quán)威形象?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療作為新型醫(yī)療方式，它為人們所廣泛使用的功能目前有一定的局限性。在后期，醫(yī)院以及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療相關(guān)平臺可以加大對各功能的宣傳力度，針對不同群體制定差異化推廣方案，在平臺提高自身醫(yī)療服務水平的基礎上，讓大眾全方面、多角度的接觸到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、了解到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的更多功能，樹立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療專業(yè)權(quán)威的形象。

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*基金項目：南京財經(jīng)大學2019年大學生實踐創(chuàng)新訓練計劃項目（項目編號：201910327019Z）。

（作者單位：南京財經(jīng)大學）