基于《飲膳正要》挖掘新冠肺炎恢復(fù)期食療方

王姣 于佳 胡萬福 羅君 唐東昕 吳文宇

【摘?要】?目的： 挖掘《飲膳正要》中具有補(bǔ)脾肺氣、補(bǔ)氣養(yǎng)陰的食療方，以助力對抗新冠疫情。方法：通過研讀中醫(yī)古籍《飲膳正要》，歸納總結(jié)出具有補(bǔ)脾肺氣、補(bǔ)氣養(yǎng)陰的食療方。結(jié)果：通過歸納整理，具有補(bǔ)脾肺氣的食療方共34方，其中聚珍異饌25方，諸般湯煎3方，單品（米谷類）6方。具有補(bǔ)氣養(yǎng)陰的食療方13方，諸般湯煎9方，食療諸病4方。結(jié)論：中醫(yī)食療是不可缺少的輔助防治手段之一，經(jīng)典的食療方不僅可以防治疾病，還可以改善患者生活質(zhì)量。針對此次疫情，《飲膳正要》中的食療方具有較高的實(shí)用及學(xué)術(shù)價(jià)值，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】?新冠;中醫(yī)食療;《飲膳正要》

【中圖分類號】R259?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A?【文章編號】1007-8517（2020）17-0001-04

Abstract：Objective?In order to fight against the NCP， explored the therapeutic prescription of nourishing spleen and lung qi/nourishing qi and nourishing Yin in “yinshanzhengyao”. Method By studying the book of traditional Chinese medicine?“yinshanzhengyao”， the therapeutic prescription of nourishing spleen and lung qi， nourishing qi and nourishing Yin was summarized. Result A total of 34 prescriptions were summarized， including 25 prescriptions for nourishing spleen and lung qi， 3prescriptions for decoction and 6 prescriptions for rice. Have the food cure square of invigorate qi raise Yin 13 square， all kinds of soup fry 9 square， food cure all disease 4 square. Conclusion?the traditional Chinese medicine diet is one of the important?treatment methods. The classic food therapy prescription can not only prevent and cure diseases， but also improve the quality of life of patients. In view of the epidemic situation， the food therapy prescription in “yinshanzhengyao” has high practical and academic value and is worth popularizing.

Keywords：NCP; Chinese Medicine Diet; Yinshanzhengyao

自2019年12月份以來，新型冠狀病毒性肺炎在我國肆虐擴(kuò)散，引起各界的廣泛關(guān)注。截至2020年3月3日國家衛(wèi)生健康委員會相繼印發(fā)了七版《新型冠狀病毒肺炎診療方案》（后簡稱《方案》）?！斗桨浮返闹嗅t(yī)診療部分，將該病歸為疫病范疇，病因?yàn)楦惺芤哽逯畾?，其恢?fù)期患者主要分為兩個(gè)證型，即“肺脾氣虛證和氣陰兩虛證”[1]。而西漢年間《素問·刺法論》云“五疫之至，皆向染易，無問大小，病狀相似…，正氣存內(nèi)，邪不可干，避其毒氣”[2]，指出疫病的產(chǎn)生是由正氣虧損，邪氣趁虛而入所致，且具有傳染性，其臨床表現(xiàn)多相似。自古就有“民以食為天”的說法，旨在說明食物乃生存之根本，而《方案》中推薦的治療方法主要包括中、西醫(yī)治療，但未提及飲食。在新冠疫情急迫的形勢之下，而《飲膳正要》是元朝宮廷養(yǎng)生學(xué)著作[3]，在中國養(yǎng)生食療史上有著突出的貢獻(xiàn)，不僅是中國飲食文化的重要組成部分，也是當(dāng)代藥膳食療養(yǎng)生文化的基礎(chǔ)理論之一?；谥嗅t(yī)對食療養(yǎng)生的認(rèn)識，筆者根據(jù)中醫(yī)證型，參考《飲膳正要》古籍，對古籍中食療方法進(jìn)行篩選、整理，挖掘書中具有補(bǔ)脾肺氣、補(bǔ)氣養(yǎng)陰的食療方。

1?《飲膳正要》作者及內(nèi)容

有學(xué)者考究，認(rèn)為該書作者除忽思慧外，參與該書校正、編寫的還有耿允謙、張金界奴、常普蘭奚等人，而主要編撰者是忽思慧[4]。該書共三卷，卷一包括養(yǎng)生避忌、妊娠食忌、乳母食忌、飲酒避忌、聚珍異饌;卷二包括諸般湯煎、神仙服食、四時(shí)所宜、五味偏走、食療諸病、服藥食忌、食物利害、食物相反、食物中毒;卷三包括米谷品、獸品、禽品、魚品、果品、菜品等內(nèi)容[2]。此外，該書還詳細(xì)記錄了食物的烹飪、選材、劑量及制作過程等。是中國最早一部營養(yǎng)學(xué)專著。

2?新冠肺炎恢復(fù)期患者病因病機(jī)特點(diǎn)

根據(jù)《方案》指出該病屬于中醫(yī)疫病范疇，其傳播途徑主要是經(jīng)飛沫傳播、接觸傳播;臨床以發(fā)熱、乏力、干咳等為主;病因?yàn)楦惺芤哽鍧裥?。恢?fù)期患者主要的證候?yàn)榉纹馓撟C及氣陰兩虛證[1]。吳又可《瘟疫論》認(rèn)為疫戾之氣從口鼻入[5]，中醫(yī)藏象學(xué)說認(rèn)為“肺開竅于鼻，脾開竅于口”[6]，故新冠病位多在肺脾胃為主。古語有云“凡人口鼻之氣，通乎天氣，本氣充滿，邪不易入;本氣適逢虧欠，呼吸之間，外邪因而乘之”[5]，說明正氣充盈，邪不易侵，若正氣虧損，疫戾之邪侵襲機(jī)體，導(dǎo)致機(jī)體功能失調(diào)，則為病。針對新冠恢復(fù)期患者而言，疫戾之邪未盡，肺衛(wèi)正氣未復(fù)，脾陽不正，治療上應(yīng)以補(bǔ)脾肺氣虛為主。氣能生津，津能載氣，氣虛則津液生成不足，無法載氣運(yùn)行，在治療上可加用補(bǔ)氣養(yǎng)陰之法，以補(bǔ)氣津之不足，氣足則邪不易入侵，津液足，機(jī)體津液蒸騰有序，邪隨體液而出，病乃愈。

3?可用于新冠肺炎恢復(fù)期食療方

仲景曰“人體平和，惟須好將養(yǎng)，勿妄服藥。藥勢偏有所助，令人臟氣不平，易受外患”，可見，在東漢時(shí)期，就有食療養(yǎng)生、以食養(yǎng)之的養(yǎng)生觀。而后在孫思邈《千金食療》方中亦有“安身之本，必資于食;救疾之速，必憑于藥;不知食宜者，不足以存生也”[7]之說。中醫(yī)食療，歷史悠久。在當(dāng)今新冠疫情肆虐的形勢下，第七版中醫(yī)診療方案認(rèn)為，恢復(fù)期患者臨床證候主要包括①肺脾氣虛證，臨床表現(xiàn)為氣短，倦怠乏力，納差嘔惡，痞滿，大便無力，舌淡胖，苔白膩;②氣陰兩虛證，臨床表現(xiàn)為乏力，氣短，口干，口渴，心悸，汗多，納差、干咳少痰，舌干少津，脈細(xì)或虛無[1]。通過研讀《飲膳正要》，歸納出具有補(bǔ)脾肺氣、補(bǔ)氣養(yǎng)陰的食療方，見表1、表2。

據(jù)新冠病因病機(jī)認(rèn)為疫戾之氣從口鼻入，侵襲于肺脾導(dǎo)致脾陽不振，肺衛(wèi)氣虛。而上述食療方通過補(bǔ)脾陽益肺衛(wèi)之氣，機(jī)體衛(wèi)氣足，外邪則不易入侵，從而起到防止疾病的功效。此外，肺為水之上源，主宣發(fā)肅降，通調(diào)水道，若肺氣足，則體液蒸騰有序，進(jìn)而使腎主水功能改善，使外邪通過體液驅(qū)逐于外。

上述食療方如五味子湯，方中北五味子益氣生津，紫蘇葉行氣和胃，人參大補(bǔ)元?dú)猓a(bǔ)脾益肺、生津養(yǎng)血，沙糖主調(diào)和，全方共奏補(bǔ)氣生津之效，對新冠恢復(fù)期氣陰兩虛證候患者，且臨床表現(xiàn)口干、氣短、乏力等癥狀較適宜。

4?《飲膳正要》食療方特點(diǎn)

針對上述新冠恢復(fù)期食療方，總結(jié)以下特點(diǎn)，首先，重用羊品，藥膳食譜選材精而細(xì)，但不免有些奢侈，如：陳皮去白，雞子取白，回回豆子搗碎去皮，杏仁去皮尖…，有學(xué)者認(rèn)為該書由蒙古貴族所撰寫，且主要是為元代宮廷所服務(wù)，所以這里也就解釋得通。其次，食療方載入了大量未被記載的本草，如回回豆子、咱夫蘭、哈昔泥等，這有賴于金元時(shí)期民族融合的發(fā)展，元朝建立了空前規(guī)模的大帝國，這使得中外交流進(jìn)一步加深，這也充分體現(xiàn)了《飲膳正要》是中外交流、民族融合下的產(chǎn)物，是集多元文化于一體的養(yǎng)生食療經(jīng)典方[4]。此外，該書記載了大量的烹飪技術(shù)，其制作過程詳細(xì)，對藥膳食療所主病癥病機(jī)一目了然，如“禿禿麻食，用白面六斤，作禿禿麻食;羊肉一腳子，炒焦肉乞馬，用好肉湯下，炒蔥，調(diào)和勻，下蒜酪、香菜末，具有補(bǔ)中益氣功效”[3]。王潔寧等[8]認(rèn)為，《飲膳正要》中體現(xiàn)了“肉為養(yǎng)，奶為充，茶為益，酒為助”的元代蒙古族食養(yǎng)文化特色。其烹飪形式多樣，如：羹、粥、湯、煎、漿、酒、膏、茶…，最后，對“藥食同源，以食為養(yǎng)”的觀念展現(xiàn)的淋漓盡致，可謂中國養(yǎng)生食療之最。而中醫(yī)自古以來就有藥食同源之說，早在上古時(shí)期就有“神農(nóng)嘗百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就，當(dāng)此之時(shí)，一日而遇七十毒”[9]，說明在上古時(shí)期，人們尚不能明確區(qū)分食物與藥物，到了隋唐時(shí)期《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》首次對藥物和食物的辨證關(guān)系進(jìn)行論述，提出“用之充饑則謂之食，以其療病則謂之藥”，更是以粳米為例“脾病宜食粳米，即其藥也，用充饑虛，即為食也”[10]，充分體現(xiàn)了“藥食同源”的觀念。如食療方中生姜、杏仁、粳米、烏梅…，即是藥亦是食?！讹嬌耪返膯柺?，為中國食療養(yǎng)生的發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

5?總結(jié)

在新冠疫情形勢之下，人們越來越注重養(yǎng)生食療，國家相關(guān)行政部門及業(yè)內(nèi)各界人士，均紛紛出具了相關(guān)的防治措施，包括中（西）醫(yī)防護(hù)、中（西）醫(yī)治療等內(nèi)容，但藥膳食療方面的報(bào)道卻少之又少，而《飲膳正要》作為我國史上最早一部養(yǎng)生專著，集食物、藥物、養(yǎng)生、預(yù)防、康復(fù)等多學(xué)科為一體的，并收納總結(jié)了元代以前營養(yǎng)、烹飪、養(yǎng)生、選材等各方面的知識，其養(yǎng)生理念及方法在醫(yī)療養(yǎng)生方面能很好地輔助我們對抗此次的新冠疫情，具有較高的實(shí)用價(jià)值與學(xué)術(shù)價(jià)值。

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（收稿日期：2020-04-27?編輯：劉斌）