病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課“純線(xiàn)上”教學(xué)模式研究與實(shí)踐

王 寧，齊 妍，孟 蓮，王成燕，李 曼，賈 薇，楊 蘭，崔曉賓，鄒 泓

（石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院，新疆 石河子 832003；石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，新疆 石河子 832003）

2020年初，新冠肺炎疫情在全國(guó)蔓延，教育部提出“停課不停學(xué)、停課不停教”。石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院積極響應(yīng)號(hào)召，各教學(xué)團(tuán)隊(duì)投身到特殊時(shí)期的“純線(xiàn)上”教學(xué)工作中，通過(guò)慕課、直播等教學(xué)手段開(kāi)展理論教學(xué)。病理學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)多年來(lái)致力于打造優(yōu)質(zhì)課程，積極開(kāi)展線(xiàn)上與線(xiàn)下融合的混合式病理學(xué)教學(xué)[1]。疫情期間，病理學(xué)教學(xué)模式由傳統(tǒng)的線(xiàn)上—線(xiàn)下混合式教學(xué)模式調(diào)整為線(xiàn)上自學(xué)+直播課答疑+討論課的教學(xué)模式。課前引導(dǎo)學(xué)生在智慧樹(shù)平臺(tái)開(kāi)展線(xiàn)上自主學(xué)習(xí)與自測(cè)；課中利用騰訊會(huì)議，以案例式、討論式教學(xué)方式進(jìn)行直播授課與師生互動(dòng)；課后學(xué)生繪制知識(shí)導(dǎo)圖，完成章節(jié)自測(cè)。這種“純線(xiàn)上”的病理學(xué)理論教學(xué)效果良好，學(xué)生反響不錯(cuò)。

病理學(xué)是聯(lián)系基礎(chǔ)與臨床的重要橋梁課程，是一門(mén)以形態(tài)學(xué)為主的課程。病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)對(duì)于學(xué)生更好地掌握理論知識(shí)極為重要。傳統(tǒng)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式下，學(xué)生在教師指導(dǎo)下，在顯微鏡下觀察組織切片。疫情期間，如何有效開(kāi)展病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課“純線(xiàn)上”教學(xué)是很多高校面臨的一大難題。筆者所在教學(xué)團(tuán)隊(duì)以前期創(chuàng)建的在線(xiàn)開(kāi)放式4A數(shù)字化醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)教學(xué)平臺(tái)為基礎(chǔ)，通過(guò)數(shù)字切片觀察、組織切片微課學(xué)習(xí)、線(xiàn)上直播課答疑相結(jié)合的形式，不僅完成教學(xué)任務(wù)，還培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)與終身學(xué)習(xí)習(xí)慣。以下給大家提供一個(gè)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課“純線(xiàn)上”教學(xué)案例，供同行參考。病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課“純線(xiàn)上”教學(xué)環(huán)節(jié)見(jiàn)圖1。

圖1 病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課“純線(xiàn)上”教學(xué)環(huán)節(jié)

1 課前

提前一周給學(xué)生下發(fā)實(shí)習(xí)指南及學(xué)習(xí)任務(wù)要點(diǎn)。（1）登錄石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院在線(xiàn)開(kāi)放式4A數(shù)字化醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)教學(xué)平臺(tái)，自學(xué)病理學(xué)課程目錄下數(shù)字切片（如局部血液循環(huán)障礙：慢性肺淤血、慢性肝淤血、動(dòng)靜脈混合性血栓、肺小動(dòng)脈癌栓、脾貧血性梗死）；（2）結(jié)合實(shí)習(xí)指南要求，在平臺(tái)學(xué)習(xí)3D大體標(biāo)本；（3）利用平臺(tái)，觀看針對(duì)每張切片錄制的微課視頻；（4）將每張切片最具代表性的地方截圖保存，并選取本次課任意一張切片典型結(jié)構(gòu)繪圖，同時(shí)將自學(xué)時(shí)遇到的問(wèn)題通過(guò)QQ反饋給教師。

2 課堂

利用騰訊會(huì)議進(jìn)行直播授課，采用線(xiàn)上實(shí)驗(yàn)+答疑的教學(xué)方式。每位學(xué)生通過(guò)屏幕展示自己的繪圖，并利用自己的繪圖及典型部位截圖，講解切片鏡下特點(diǎn)（每張切片都需要在低倍、高倍下截圖并講解）。講解完畢，同學(xué)可以提出關(guān)于該張切片的疑問(wèn)，教師組織大家進(jìn)行線(xiàn)上討論，討論結(jié)束后由教師總結(jié)、點(diǎn)評(píng)。對(duì)于較難理解的切片，教師通過(guò)共享屏幕登錄平臺(tái)，對(duì)疑難切片進(jìn)行詳細(xì)講解。對(duì)于典型病理大體及鏡下圖片，教師以PPT形式進(jìn)行講解并提問(wèn)，保證每位學(xué)生都有回答問(wèn)題的機(jī)會(huì)，提高其課堂教學(xué)參與度和學(xué)習(xí)效率。

3 課后

實(shí)驗(yàn)課后第二天，學(xué)生在本次實(shí)習(xí)課的5張切片中任選一張，完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告，之后拍照，發(fā)給小組長(zhǎng)，小組長(zhǎng)統(tǒng)一將報(bào)告交給授課教師。

4 建立合理的評(píng)價(jià)體系

要保證“純線(xiàn)上”教學(xué)質(zhì)量，除了平時(shí)的問(wèn)卷反饋外，還要建立更具客觀性、可靠性和全面性的考核評(píng)價(jià)體系[2]。學(xué)生病理學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容掌握程度和應(yīng)用情況是病理學(xué)教學(xué)評(píng)價(jià)的重點(diǎn)。多元化評(píng)價(jià)體系包括線(xiàn)上學(xué)習(xí)過(guò)程（10%）+實(shí)驗(yàn)畫(huà)圖（5%）+病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課綜合表現(xiàn)（5%）+平臺(tái)線(xiàn)上自測(cè)（5%）+課堂單元隨堂測(cè)驗(yàn)（5%）+病理學(xué)實(shí)驗(yàn)切片與大體標(biāo)本考試（10%）+期末考試（60%）。注重對(duì)學(xué)生平時(shí)學(xué)習(xí)情況進(jìn)行考查與學(xué)習(xí)過(guò)程考核，使考核評(píng)價(jià)更合理、公平。

5 討論

自2018年教育部提出建設(shè)五大金課——線(xiàn)上金課、線(xiàn)下金課、線(xiàn)上線(xiàn)下混合式金課、虛擬仿真金課以及社會(huì)實(shí)踐金課以來(lái)，優(yōu)質(zhì)線(xiàn)上課程如雨后春筍般涌現(xiàn)。這些精品慕課的廣泛應(yīng)用不僅給學(xué)生提供了自學(xué)平臺(tái)與資源，更為疫情期間實(shí)現(xiàn)“停課不停學(xué)，停課不停教”提供了有力保障[3]。然而，實(shí)驗(yàn)教學(xué)不同于傳統(tǒng)的理論教學(xué)，其需要特定的實(shí)驗(yàn)環(huán)境，需要親自操作，需要教師指導(dǎo)，這對(duì)在線(xiàn)教學(xué)提出了挑戰(zhàn)。如何利用現(xiàn)有通信技術(shù)，優(yōu)化教學(xué)方法，發(fā)掘新的、有效的輔助教學(xué)手段，使課堂學(xué)習(xí)與自主學(xué)習(xí)相結(jié)合，增強(qiáng)學(xué)習(xí)趣味性，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性與主觀能動(dòng)性，更好地實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)，是病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教師要思考的問(wèn)題[4]。

本教學(xué)團(tuán)隊(duì)于2017年自主建設(shè)在線(xiàn)開(kāi)放式4A數(shù)字化醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)教學(xué)平臺(tái)，符合形態(tài)學(xué)虛擬仿真教學(xué)趨勢(shì)和要求，平臺(tái)形態(tài)學(xué)資源豐富，包括組織胚胎學(xué)的正常形態(tài)、微生物學(xué)的致病因子、病理學(xué)的病變特征等。學(xué)生在學(xué)習(xí)病理學(xué)鏡下病變特征的同時(shí)，還可回顧正常的組織學(xué)內(nèi)容。平臺(tái)除3D大體標(biāo)本與數(shù)字切片這些數(shù)字資源外，團(tuán)隊(duì)成員還針對(duì)每張典型病理切片制作簡(jiǎn)短精悍、通俗易懂的微課，同時(shí)上傳理論課與實(shí)驗(yàn)課PPT、章節(jié)自測(cè)題、教學(xué)效果反饋問(wèn)卷等。該平臺(tái)是疫情期間本教學(xué)團(tuán)隊(duì)順利開(kāi)展病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重要保障，平臺(tái)的使用，解決了傳統(tǒng)病理學(xué)課程設(shè)置與“新醫(yī)科”教學(xué)要求之間的矛盾，突破了課程界限，解決了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)需求與自主學(xué)習(xí)資源不足之間的矛盾。

疫情期間的教學(xué)對(duì)學(xué)生和教師而言，既是一大考驗(yàn)，更是一次機(jī)遇?！凹兙€(xiàn)上”教學(xué)的開(kāi)展，有利于本教學(xué)團(tuán)隊(duì)根據(jù)相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，完善包括課前—課中—課后三階段的線(xiàn)上線(xiàn)下混合式教學(xué)模式，同時(shí)也有利于學(xué)生習(xí)慣多元化學(xué)習(xí)方式，養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)與終身學(xué)習(xí)習(xí)慣。