基于學(xué)習(xí)通的SPOC模式在人體解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

譚偉群

（廣東茂名健康職業(yè)學(xué)院，廣東 茂名 525400）

SPOC（Small Private Online Course）稱為“小規(guī)模限制性在線課程”，也可翻譯為“小眾私密在線課程”，這一概念于2013年首次提出[1]，是一種將課堂教學(xué)與在線教學(xué)相結(jié)合的混合學(xué)習(xí)模式，采用各種在線模式（教學(xué)視頻或在線測(cè)評(píng)等）實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)[2]。翻轉(zhuǎn)課堂的主要特點(diǎn)是在課前通過學(xué)習(xí)平臺(tái)將教學(xué)資料和教學(xué)任務(wù)內(nèi)容傳送給學(xué)生，學(xué)生課前自主完成相應(yīng)知識(shí)點(diǎn)的學(xué)習(xí)，課堂上主要通過參與式討論或案例教學(xué)等方式來完成師生間的互動(dòng)，學(xué)生在教師的引導(dǎo)下，將課前學(xué)習(xí)的知識(shí)片段進(jìn)行內(nèi)化和應(yīng)用，從而完成學(xué)習(xí)目標(biāo)，此種教學(xué)主要強(qiáng)調(diào)對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和臨床思維能力的培養(yǎng)[3-4]。目前，基于SPOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在國(guó)內(nèi)外部分高校中已經(jīng)應(yīng)用，并取得了一定的效果，也是近幾年教學(xué)研究熱點(diǎn)趨勢(shì)[5-7]，但在高職高專教育領(lǐng)域的應(yīng)用較少。因此，選取我校2018級(jí)高職藥學(xué)專業(yè)學(xué)生參加此項(xiàng)研究，分析基于學(xué)習(xí)通的SPOC教學(xué)模式在人體解剖學(xué)中的實(shí)踐效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用便利抽樣法，于2018年9月—2019年1月抽取廣東茂名健康職業(yè)學(xué)院藥學(xué)專業(yè)2018級(jí)高職3班、4班學(xué)生共122名為研究對(duì)象，將3班學(xué)生設(shè)為對(duì)照組（n=59）、4班學(xué)生設(shè)為觀察組（n=63）。兩組學(xué)生基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。本研究符合《赫爾辛基宣言》要求，所有研究對(duì)象對(duì)本研究知情同意。

1.2 方法

本研究使用的教材為吳仲敏、孫國(guó)剛、傅文學(xué)主編的《人體解剖學(xué)》，由天津科學(xué)技術(shù)出版社出版。在第一學(xué)期進(jìn)行人體解剖學(xué)課程的學(xué)習(xí)，選取運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、脈管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)8個(gè)章節(jié)，共82學(xué)時(shí)。兩組學(xué)生教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)學(xué)時(shí)均相同。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，主要以講授法為主進(jìn)行授課，課堂上主要以PPT講解理論、示教模擬及觀看視頻等模式進(jìn)行。觀察組采用基于學(xué)習(xí)通的SPOC教學(xué)模式。構(gòu)建解剖教學(xué)組：由5名人體解剖學(xué)教師和4名教學(xué)管理專家構(gòu)成，在此項(xiàng)目實(shí)施前對(duì)項(xiàng)目組教師和學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn)，主要內(nèi)容有：SPOC概述、實(shí)施目的、實(shí)施內(nèi)容及注意事項(xiàng)等。根據(jù)教學(xué)內(nèi)容設(shè)置教學(xué)目標(biāo)（包括知識(shí)目標(biāo)、素質(zhì)目標(biāo)和情感目標(biāo)），利用超星學(xué)習(xí)通建立課程內(nèi)容及班級(jí)群，讓教師及學(xué)生掃描班級(jí)碼進(jìn)入課程群。將63名學(xué)生分成7組，每組選出一名組長(zhǎng)，協(xié)助教學(xué)管理。具體教學(xué)設(shè)計(jì)與步驟見圖1。

圖1 基于學(xué)習(xí)通的SPOC人體解剖學(xué)教學(xué)設(shè)計(jì)

1.2.1 線上課前教學(xué)模塊 此模塊主要包括教師對(duì)教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計(jì)；教師發(fā)布微視頻課件；教師設(shè)計(jì)網(wǎng)上課前測(cè)驗(yàn)題；教師適當(dāng)對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)給予指導(dǎo)。學(xué)生根據(jù)教學(xué)任務(wù)進(jìn)行自主學(xué)習(xí)；觀看微課視頻；完成相應(yīng)的測(cè)驗(yàn)題；根據(jù)自學(xué)內(nèi)容的重難點(diǎn)問題展開線上討論。該模塊的教學(xué)內(nèi)容均由學(xué)生在課堂教學(xué)前自主完成。（1）教學(xué)設(shè)計(jì)及要求：線上課前教學(xué)主要以超星學(xué)習(xí)通教學(xué)平臺(tái)為基礎(chǔ)，教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)、重難點(diǎn)、內(nèi)容特點(diǎn)進(jìn)行微視頻、課前個(gè)人作業(yè)及小組作業(yè)的設(shè)計(jì)及教學(xué)任務(wù)的發(fā)布。學(xué)生是線上學(xué)習(xí)的主體，根據(jù)教師發(fā)布的學(xué)習(xí)任務(wù)書，進(jìn)行分組線上學(xué)習(xí)和討論，自主完成教師的要求。（2）教學(xué)微課、微視頻：利用3D-Boby App解剖圖片，并采用Camtasia Studio Practice錄制，主要是針對(duì)人體解剖學(xué)重點(diǎn)掌握知識(shí)點(diǎn)，時(shí)間一般為5～10分鐘。每個(gè)視頻準(zhǔn)備對(duì)應(yīng)的1～2個(gè)基礎(chǔ)問題供學(xué)生思考，并在課前發(fā)布于課程群里，學(xué)生通過超星學(xué)習(xí)通課程群提出學(xué)習(xí)遇到的問題，教師及時(shí)予以解答。同時(shí)及時(shí)跟蹤學(xué)生學(xué)習(xí)情況，并提醒未學(xué)習(xí)的學(xué)生及時(shí)學(xué)習(xí)。微課及視頻主要完成相應(yīng)章節(jié)重、難點(diǎn)內(nèi)容的學(xué)習(xí)。（3）課前測(cè)驗(yàn)：主要包括個(gè)人測(cè)驗(yàn)及小組測(cè)驗(yàn)。個(gè)人測(cè)驗(yàn)部分主要采用選擇題的形式，教師發(fā)布測(cè)驗(yàn)題于課程群，學(xué)生自主完成并自動(dòng)評(píng)分及評(píng)價(jià)。小組測(cè)驗(yàn)主要采用問答題的形式，以小組為單位完成，教師在線進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。課前測(cè)驗(yàn)主要是相應(yīng)章節(jié)學(xué)習(xí)目標(biāo)中要掌握的內(nèi)容，主要考查學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。（4）課前線上討論：主要是學(xué)生針對(duì)在微課、微視頻提出的問題及自主學(xué)習(xí)過程中遇到的難點(diǎn)，在超星學(xué)習(xí)通的課程群進(jìn)行自由討論，教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和總結(jié)。通過這一環(huán)節(jié)完成師生之間的互動(dòng)，進(jìn)一步鞏固知識(shí)。

1.2.2 線下課內(nèi)教學(xué)模塊 此模塊主要是教師負(fù)責(zé)引導(dǎo)學(xué)生討論交流、執(zhí)行課堂測(cè)驗(yàn)、結(jié)合病例進(jìn)行討論及總結(jié)評(píng)價(jià)。學(xué)生以小組協(xié)作形式完成討論交流、進(jìn)行病例討論、完成課堂測(cè)驗(yàn)及學(xué)習(xí)成果匯報(bào)與總結(jié)評(píng)價(jià)。通過上述學(xué)習(xí)活動(dòng)完成知識(shí)內(nèi)化，從而培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力及評(píng)判性思維能力。（1）課內(nèi)交流討論：大約需要時(shí)間為10分鐘。采用理論授課的形式，教師對(duì)線上課前教學(xué)模塊進(jìn)行總結(jié)，指出學(xué)生存在的問題及在學(xué)習(xí)過程中需注意的事項(xiàng)，并引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行反思與討論。學(xué)生在討論和教師引導(dǎo)中進(jìn)一步加深對(duì)相應(yīng)知識(shí)的理解。（2）課堂測(cè)驗(yàn)：大約需要時(shí)間為10分鐘。主要是教師根據(jù)線上課前教學(xué)模塊中的薄弱知識(shí)點(diǎn)及本章節(jié)需重點(diǎn)掌握知識(shí)點(diǎn)，設(shè)計(jì)A2或A3型選擇題，約10題，采用以小組為單位搶答的形式進(jìn)行解答，并對(duì)照答案解析，存在意見分歧時(shí)在教師指導(dǎo)下展開討論，最后得出最佳答案。（3）結(jié)合病例進(jìn)行討論：大約需要時(shí)間為55分鐘，其中小組討論時(shí)間約為25分鐘，成果匯報(bào)時(shí)間為30分鐘。教師課前根據(jù)章節(jié)內(nèi)容設(shè)計(jì)臨床典型病例，以小組為單位針對(duì)臨床病例進(jìn)行分析，并找出其解剖學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)（如患者損傷的血管、神經(jīng)、組織、器官等），采用討論式學(xué)習(xí)、探究式學(xué)習(xí)完成學(xué)習(xí)目標(biāo)，達(dá)到鞏固解剖基礎(chǔ)知識(shí)的目的。然后隨機(jī)抽取一個(gè)小組對(duì)學(xué)習(xí)成果進(jìn)行匯報(bào)。該部分內(nèi)容是課內(nèi)教學(xué)的重點(diǎn)，主要是培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和臨床思維能力。（4）課堂總結(jié)與評(píng)價(jià)：大約需要時(shí)間為15分鐘。以組為單位總結(jié)本節(jié)課的收獲及存在的疑問。然后教師對(duì)本節(jié)課的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)，同時(shí)對(duì)學(xué)生的表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，并提出課后知識(shí)鞏固的要求。

1.2.3 課后知識(shí)鞏固模塊 課后教師在超星學(xué)習(xí)通平臺(tái)上發(fā)布拓展任務(wù)及課后作業(yè)，深化案例，加強(qiáng)解剖核心知識(shí)的學(xué)習(xí)，推薦優(yōu)質(zhì)資源，包括一些重要網(wǎng)站，讓學(xué)生進(jìn)行在線案例討論、完成課后作業(yè)、查閱最新資料。在這一環(huán)節(jié)進(jìn)一步加深學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和臨床思維能力。通過上述一系列個(gè)性化學(xué)習(xí)達(dá)到知識(shí)內(nèi)化，從而構(gòu)建知識(shí)體系。

1.3 評(píng)價(jià)方法

（1）課程結(jié)束后比較兩組學(xué)生成績(jī)（包括選擇題、簡(jiǎn)答題、病例分析題、總評(píng)成績(jī)）。（2）評(píng)判性思維能力。采用由香港理工大學(xué)彭美慈等[8]編制的評(píng)判性思維能力測(cè)量表，包括7個(gè)維度，共70個(gè)條目。每個(gè)維度包含10個(gè)條目，其中負(fù)性條目40個(gè)，正性條目30個(gè)，總分420分。采用Iikert 6級(jí)評(píng)分法，該量表的Cronbach's α 系數(shù)為 0．900。（3）自主學(xué)習(xí)能力。采用由中國(guó)醫(yī)科大學(xué)張喜琰[9]編制的自主學(xué)習(xí)能力測(cè)評(píng)量表，該量表包括4個(gè)維度30個(gè)條目。采用Iikert 5級(jí)評(píng)分法，總分范圍30～150分，量表的Cronbach's α系數(shù)為0．822。（4）基于學(xué)習(xí)通的SPOC教學(xué)模式滿意度調(diào)查。參考相關(guān)文獻(xiàn)[10]自行設(shè)計(jì)SPOC教學(xué)模式滿意度調(diào)查量表。

理論考核結(jié)束后，在超星學(xué)習(xí)通平臺(tái)上向兩組學(xué)生發(fā)放評(píng)判性思維能力測(cè)量表、自主學(xué)習(xí)能力測(cè)評(píng)量表。向觀察組學(xué)生發(fā)放SPOC教學(xué)模式滿意度調(diào)查量表。問卷有效回收率100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20．0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)表示。P＜0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生人體解剖學(xué)課程理論考核成績(jī)比較

課程結(jié)束后觀察組期末考試總評(píng)成績(jī)及主觀題（簡(jiǎn)答題、病例分析題）成績(jī)高于對(duì)照組（P＜0．01），見表1。觀察組期末總評(píng)成績(jī) 80～100 分、70～79 分的人數(shù)顯著多于對(duì)照組（P＜0．05），60～69 分、50～59 分的人數(shù)顯著少于對(duì)照組（P＜0．05），見圖 2。

表1 兩組學(xué)生人體解剖學(xué)課程理論考核成績(jī)比較（±s，分）

表1 兩組學(xué)生人體解剖學(xué)課程理論考核成績(jī)比較（±s，分）

組別 選擇題得分36.11±3.53 35.35±2.23 1.43>0.05 n觀察組對(duì)照組63 59 t值 P值簡(jiǎn)答題得分17.04±2.90 13.46±4.25 5.40<0.01病例分析題得分16.83±3.13 13.52±2.76 6.20<0.01總評(píng)成績(jī)81.45±4.57 77.44±5.01 4.41<0.01

圖2 觀察組與對(duì)照組期末總評(píng)成績(jī)不同區(qū)間人數(shù)分布

2.2 兩組學(xué)生評(píng)判性思維能力比較

課程結(jié)束后觀察組評(píng)判性思維能力總分及尋找真相、分析能力、評(píng)判性思維的自信心、求知欲維度得分高于對(duì)照組（P＜0．01），見表 2。

2.3 兩組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力比較

課程結(jié)束后觀察組自主學(xué)習(xí)能力總分及學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、自我管理能力、學(xué)習(xí)合作能力、信息素質(zhì)維度得分顯著高于對(duì)照組（P＜0．01），見表 3。

2.4 觀察組學(xué)生教學(xué)效果滿意度調(diào)查結(jié)果

課程結(jié)束后，觀察組學(xué)生教學(xué)效果滿意度達(dá)到77．78%～93．65%，僅有1．59%認(rèn)為對(duì)提高發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題能力的效果較差。見表4。

3 討論

表2 兩組學(xué)生評(píng)判性思維能力得分比較（±s，分）

表2 兩組學(xué)生評(píng)判性思維能力得分比較（±s，分）

組別 尋找真理38.27±5.03 40.91±5.99 2.90<0.01 n 開放思想 分析能力對(duì)照組觀察組59 63 t值 P值40.51±4.44 41.78±4.89 1.50>0.05 41.83±4.03 45.19±4.69 4.23<0.01系統(tǒng)化能力40.13±4.77 40.20±4.97 0.08>0.05評(píng)判性思維的自信心37.58±4.80 41.13±6.11 3.55<0.01求知欲42.73±4.68 47.21±4.74 5.25<0.01認(rèn)知成熟度42.39±5.33 43.47±6.27 1.02>0.05總分284.88±15.57 301.21±24.76 4.33<0.01

表3 兩組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力總分及各維度得分比較（±s，分）

表3 兩組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力總分及各維度得分比較（±s，分）

組別 學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)29.31±4.43 31.63±3.94 3.06<0.01 n對(duì)照組觀察組59 63 t值 P值自我管理能力37.40±3.90 39.77±5.81 2.63<0.01學(xué)習(xí)合作能力16.45±3.26 18.24±2.76 3.28<0.01信息素質(zhì)19.26±3.01 21.75±4.02 3.85<0.01總分102.43±9.17 110.37±11.23 4.26<0.01

表4 觀察組教學(xué)效果滿意度調(diào)查結(jié)果[n（%）]

3.1 基于學(xué)習(xí)通的SPOC教學(xué)模式有助于提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效果

應(yīng)用SPOC教學(xué)模式對(duì)人體解剖學(xué)課程進(jìn)行改革與實(shí)踐，將網(wǎng)絡(luò)教學(xué)與面對(duì)面講授、線上教學(xué)與線下教學(xué)相結(jié)合，利用優(yōu)質(zhì)超星學(xué)習(xí)通平臺(tái)，課前學(xué)生觀看微課視頻、完成相應(yīng)的測(cè)驗(yàn)題，針對(duì)重難點(diǎn)問題開展線上討論；課中學(xué)生以小組協(xié)作形式完成討論交流、進(jìn)行病例討論、完成課堂測(cè)驗(yàn)及學(xué)習(xí)成果匯報(bào)與總結(jié)評(píng)價(jià)；課后學(xué)生進(jìn)行在線案例討論、完成課后作業(yè)、查閱最新資料?；趯W(xué)習(xí)通的SPOC教學(xué)模式的改革，重新界定了教師和學(xué)生的地位，在該教學(xué)活動(dòng)中教師的作用是指導(dǎo)、促進(jìn)和監(jiān)督，激發(fā)學(xué)生主觀能動(dòng)性，從而提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效果。本研究顯示，觀察組學(xué)生教學(xué)效果滿意度達(dá)到77．78%～93．65%，其中92．06%的學(xué)生認(rèn)為可調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性；觀察組簡(jiǎn)答題得分、病例分析題得分、總評(píng)成績(jī)顯著高于對(duì)照組（P＜0．05）；觀察組期末成績(jī)80～100分、70～79分的人數(shù)顯著多于對(duì)照組（P＜0．05），60～69 分、50～59 分的人數(shù)顯著少于對(duì)照組（P＜0．05）?？梢?，基于學(xué)習(xí)通的SPOC教學(xué)模式在提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的同時(shí)顯著提高教學(xué)效果。

3．2 基于學(xué)習(xí)通的SPOC教學(xué)模式有助于提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和評(píng)判性思維能力

基于學(xué)習(xí)通的SPOC教學(xué)模式是由學(xué)生在教學(xué)任務(wù)驅(qū)使下主動(dòng)完成學(xué)習(xí)內(nèi)容的學(xué)習(xí)過程[2]。本次SPOC教學(xué)模式的線上課前教學(xué)模塊、線下課內(nèi)教學(xué)模塊及課后知識(shí)鞏固模塊，學(xué)生都是以小組為單位進(jìn)行自主學(xué)習(xí)和探究式學(xué)習(xí)，因此提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。本研究結(jié)果顯示，自主學(xué)習(xí)能力總分及其4個(gè)維度（學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、自我管理能力、學(xué)習(xí)合作能力及信息素養(yǎng)）得分顯著高于對(duì)照組（P＜0．05），表明SPOC教學(xué)模式應(yīng)用于人體解剖學(xué)教學(xué)過程中，有利于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，這與張利峰等[11]的研究結(jié)果一致?？赡芘c基于SPOC的教學(xué)模式要求學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主體，教師只是引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行更深層次的探索有關(guān)[2]?；趯W(xué)習(xí)通的SPOC教學(xué)模式實(shí)現(xiàn)以學(xué)生為主體的教學(xué)，在課堂內(nèi)完成知識(shí)的建構(gòu)和內(nèi)化，不僅培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神和臨床思維能力，也提高學(xué)生的評(píng)判性思維能力。本研究顯示，觀察組評(píng)判性思維能力總分及尋找真相、分析能力、評(píng)判性思維的自信心、求知欲維度得分顯著高于對(duì)照組（P＜0．01），這與張利峰等[11]的研究結(jié)果一致。可能因?yàn)镾POC教學(xué)形式以典型臨床案例為切入點(diǎn)，以小組學(xué)習(xí)為方式，可以與培養(yǎng)臨床實(shí)用型人才的目的相貼合，在小組討論中借鑒他人思維方式，取長(zhǎng)補(bǔ)短，提高了評(píng)判性思維能力。

3.3 開展SPOC教學(xué)的意見和建議

在教學(xué)模式改革上雖然取得了一些成績(jī)，但仍需要注意的問題如下：（1）注意實(shí)施SPOC教學(xué)的信息化條件。SPOC教學(xué)模式實(shí)施最根本的要求是建立在互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)之上，教師和學(xué)生要掌握互聯(lián)網(wǎng)相關(guān)技術(shù)的應(yīng)用才能實(shí)施SPOC教學(xué)。（2）要讓教師和學(xué)生適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換。SPOC教學(xué)要順利開展，需要師生雙方接受學(xué)生作為學(xué)習(xí)主體，自主學(xué)習(xí)，教師在整個(gè)教學(xué)活動(dòng)中是引導(dǎo)者的角色轉(zhuǎn)換[2]。（3）主要課程的設(shè)計(jì)和實(shí)施。不是所有的章節(jié)都適合SPOC教學(xué)，要根據(jù)具體需要選擇合適的教學(xué)方式；同時(shí)在設(shè)計(jì)教學(xué)模式時(shí)，要結(jié)合教學(xué)內(nèi)容的特點(diǎn)、學(xué)生的學(xué)習(xí)能力等，綜合考慮教學(xué)視頻的形式及內(nèi)容、測(cè)驗(yàn)的難易度、臨床案例的典型性等，做到因材施教。