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    基于FCC模式的教育干預(yù)對癲癇患兒遵醫(yī)行為的影響

    2020-11-08 08:42:50鄭雪梅
    河南醫(yī)學(xué)研究 2020年29期
    關(guān)鍵詞:癲癇服藥復(fù)發(fā)率

    鄭雪梅

    (許昌市第二人民醫(yī)院 兒科,河南 許昌 461000)

    癲癇屬于兒童時期多發(fā)慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病,其主要臨床特征為顱神經(jīng)元異常放電、腦功能障礙,極大影響患兒生長發(fā)育[1]。目前針對癲癇患兒最有效的治療為長期服用抗癲癇藥物,因此患兒家長在對患兒護(hù)理的過程中作用至關(guān)重要[2]。以家庭為中心的護(hù)理(family-centered care,F(xiàn)CC)模式高度重視對患兒家屬的健康教育,促進(jìn)其行為觀念發(fā)生轉(zhuǎn)變,使其能更加科學(xué)地關(guān)心、照護(hù)患兒,促進(jìn)患兒康復(fù)。本研究選取2017年5月至2019年4月許昌市第二人民醫(yī)院收治的92例癲癇患兒為研究對象,觀察基于FCC模式的教育干預(yù)對癲癇患兒遵醫(yī)行為的影響。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料選取2017年5月至2019年4月許昌市第二人民醫(yī)院收治的92例癲癇患兒為研究對象,依照入院順序分為參照組與觀察組,各46例。參照組女17例,男29例,年齡4~13歲,平均(8.38±1.32)歲,家長受教育水平:小學(xué)及以下3例,初中10例,高中或中專20例,大專及以上13例。觀察組女18例,男28例,年齡3~12歲,平均(7.92±1.68)歲,家長受教育水平:小學(xué)及以下4例,初中9例,高中或中專19例,大專及以上14例。兩組性別、年齡、家長受教育水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)許昌市第二人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

    1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)(1)納入標(biāo)準(zhǔn):①符合癲癇相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];②患兒家長簽署知情同意書。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):①合并先天性心臟?。虎诤喜⒎谓Y(jié)核或其他傳染性疾??;③肝、腎等重要器官功能損傷;④嚴(yán)重語言交流障礙;⑤有腦外傷手術(shù)史;⑥有進(jìn)行性神經(jīng)疾病。

    1.3 方法

    1.3.1參照組 接受常規(guī)護(hù)理干預(yù):對癲癇患兒采取常規(guī)入院指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、出院指導(dǎo),向患兒家長發(fā)放癲癇健康知識手冊等。

    1.3.2觀察組 于參照組基礎(chǔ)上接受基于FCC模式的教育干預(yù)。(1)對癲癇患兒家庭狀況進(jìn)行全面、細(xì)致評價,且與所有家庭成員建立信賴、穩(wěn)定的關(guān)系;確定護(hù)理突破口,主要是轉(zhuǎn)變家長對疾病的態(tài)度及治療觀念,良好控制家長情緒狀態(tài)。(2)對出院后在家中進(jìn)行后續(xù)治療的患兒,通過出院時建立的微信群進(jìn)行微信隨訪,向家長了解患兒飲食起居、心理狀態(tài)、病情、遵醫(yī)情況,且給予相應(yīng)指導(dǎo),加快患兒康復(fù)。(3)組織癲癇患兒定期集中到醫(yī)院復(fù)診,同時針對患兒家長舉辦健康知識講座,組織患兒參加有益的娛樂活動;在微信群中可針對患兒家長所提出的各種疑問,進(jìn)行細(xì)致、耐心回復(fù),直至患兒家長滿意為止,通過微信群互動交流,傳播健康知識及正能量。(4)指導(dǎo)患兒家長制作家庭護(hù)理記錄單,包括患兒復(fù)診記錄單、病情觀察記錄單和服藥記錄單,其中復(fù)診記錄單內(nèi)容包括復(fù)診內(nèi)容、復(fù)診日期、復(fù)診結(jié)果、醫(yī)囑、下次復(fù)診時間等;病情觀察記錄單內(nèi)容包括癲癇發(fā)作時間、誘發(fā)因素、先兆表現(xiàn)及緊急處理措施等;服藥記錄單內(nèi)容包括藥品名稱、服藥時間、不良反應(yīng)等。

    1.4 觀察指標(biāo)(1)干預(yù)后以醫(yī)院自制遵醫(yī)行為評定表評定兩組遵醫(yī)行為,包括規(guī)范服藥、健康飲食、定期復(fù)診等項(xiàng)目,每個項(xiàng)目分值0~50分,評分越高遵醫(yī)行為越好。(2)兩組干預(yù)前后家長對疾病知識掌握程度,以自制癲癇知識調(diào)查表評估,包括疾病知識、態(tài)度、管理困難等20個條目,總分0~100分,分?jǐn)?shù)越高表明疾病知識掌握程度越好。(3)復(fù)發(fā)率。(4)干預(yù)后以紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量表評價兩組患兒家長滿意度,分值19~95分,非常不滿意19~37分,不滿意38~56分,一般57~75分,滿意76~94分,非常滿意95分。將滿意和非常滿意計(jì)入患兒家長滿意度。

    2 結(jié)果

    2.1 遵醫(yī)行為評分觀察組規(guī)范服藥、健康飲食、定期復(fù)診遵醫(yī)行為評分高于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組遵醫(yī)行為評分比較分)

    2.2 疾病知識掌握程度干預(yù)前,兩組疾病知識掌握程度評分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后,觀察組疾病知識掌握程度評分高于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組疾病知識掌握程度評分比較分)

    2.3 復(fù)發(fā)率觀察組復(fù)發(fā)率0(0/46),低于參照組15.22%(7/46),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.566,P=0.018)。

    2.4 患兒家長滿意度觀察組患兒家長滿意度高于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    表3 兩組患兒家長滿意度比較(n,%)

    3 討論

    癲癇反復(fù)發(fā)作極大影響患兒智力發(fā)育及日常生活,亦可能引起如溺水、車禍、外傷等意外事故。癲癇患兒病程較長,有資料顯示,癲癇平均治療時間為5 a左右,因此需要系統(tǒng)、持續(xù)、規(guī)范治療[4]。因此,對癲癇患兒的護(hù)理工作不僅需要醫(yī)護(hù)人員,且需患兒及家長的共同參與。

    基于FCC模式的教育干預(yù)能突出患兒家長于疾病治療過程中的重要地位,強(qiáng)調(diào)患兒康復(fù)不能單純依賴護(hù)理人員,而應(yīng)由護(hù)理人員將疾病常識及相關(guān)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及時傳授給患兒家長,重視護(hù)理人員、患兒本身、患兒家長之間的相互配合[5]。遵醫(yī)行為是指患兒與其主要照護(hù)者行為符合醫(yī)囑及疾病康復(fù)要求,主要包括服藥、復(fù)診、飲食等方面[6]。遵醫(yī)行為差嚴(yán)重影響患兒護(hù)理工作正常進(jìn)行,進(jìn)而導(dǎo)致其康復(fù)緩慢或康復(fù)不佳[7-8]。本研究結(jié)果顯示,觀察組規(guī)范服藥、健康飲食、定期復(fù)診遵醫(yī)行為評分和家屬疾病知識掌握程度評分高于參照組,復(fù)發(fā)率低于參照組,說明癲癇患兒采取基于FCC模式的教育干預(yù),能提升家長疾病知識掌握程度,改善遵醫(yī)行為,降低復(fù)發(fā)率。原因主要在于:基于FCC模式的教育干預(yù)注重對家長健康指導(dǎo),采用健康知識講座、微信群等多種方式,講解疾病相關(guān)知識、解答疑惑,全面提高家長對疾病知識掌握程度,且重視及發(fā)揮患兒家長監(jiān)管作用,指導(dǎo)其對患兒服藥及生活行為進(jìn)行監(jiān)管,督促其定期帶領(lǐng)患兒復(fù)診,利于提高遵醫(yī)行為,及時發(fā)現(xiàn)問題,降低復(fù)發(fā)率;同時與患兒及其家長建立融洽、和諧護(hù)患關(guān)系,注意收集患兒疾病恢復(fù)情況,了解其心理狀態(tài),可針對不同心理問題采取個性化心理干預(yù),鼓勵其保持樂觀情緒,勇敢與疾病抗?fàn)?。基于FCC模式的教育干預(yù)還能促進(jìn)患兒家庭成員相互信賴,共同努力幫助患兒養(yǎng)成良好生活及飲食習(xí)慣,糾正其不良行為,促進(jìn)其早日康復(fù),同時利于提高患兒家長對護(hù)理服務(wù)的認(rèn)可度。本研究結(jié)果顯示,觀察組患兒家長滿意度97.83%,高于參照組78.26%,可見癲癇患兒采取基于FCC模式的教育干預(yù),能提升患兒家長滿意度。

    綜上,癲癇患兒采取基于FCC模式的教育干預(yù),能改善遵醫(yī)行為,降低復(fù)發(fā)率,提升患兒家長疾病知識掌握程度和對護(hù)理工作的滿意度。

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