山西大同大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試成績(jī)分析

王瑾瑤，張年萍，榮 芳，李艷花，張 莉，蒙子君，栗瑞蘭

(山西大同大學(xué)醫(yī)學(xué)院，山西大同 037009）

國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試是未來(lái)準(zhǔn)備從事衛(wèi)生技術(shù)專業(yè)的行業(yè)準(zhǔn)入考試，該考試從一定層面上可以反映出國(guó)家或者某個(gè)地區(qū)的醫(yī)療水平[1]。執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試是檢驗(yàn)應(yīng)試者是否具備從事醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)所必須的資格、是否達(dá)到從事這一特定崗位工作的最基本要求，同時(shí)也可以作為檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)院校教育質(zhì)量的一種重要方式[2]。目前我國(guó)的臨床醫(yī)師資格考試共包含兩部分，分別為實(shí)踐技能考試和醫(yī)學(xué)綜合筆試。其中實(shí)踐技能考試是由省級(jí)衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織實(shí)施，而筆試部分則實(shí)行全國(guó)統(tǒng)一考試，其內(nèi)容共包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)人文和預(yù)防醫(yī)學(xué)4 個(gè)知識(shí)模塊[2]。本研究擬對(duì)山西大同大學(xué)醫(yī)學(xué)院2014 年9 月至2018 年9 月參加臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的學(xué)生成績(jī)進(jìn)行分析，以期為加強(qiáng)我校醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)等方面提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象及內(nèi)容

研究對(duì)象為山西大同大學(xué)醫(yī)學(xué)院于201409-201809月參加全國(guó)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的859名五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的平均成績(jī)、通過(guò)率、不同知識(shí)模塊的掌握率，以及其與全國(guó)總體成績(jī)的比較分析。所有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試成績(jī)數(shù)據(jù)來(lái)源于國(guó)家醫(yī)學(xué)考試中心。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用回顧性研究的分析方法，以Excel 軟件建立相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫(kù)，利用SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，2組之間率的比較采用卡方檢驗(yàn)，以P=0.05作為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試通過(guò)率與全國(guó)情況比較

由表1可以看出，2014年山西大同大學(xué)醫(yī)學(xué)院考生參考人數(shù)為103人，2015-2018年參考人數(shù)均高于2014 年參考人數(shù)。其中尤以2017 年參考人數(shù)最多，達(dá)到224 人。此外，從本校的通過(guò)率可以看出，山西大同大學(xué)醫(yī)學(xué)院自2014 年至2018 年間，其通過(guò)率由起初的43.85%升高到76.47。進(jìn)一步與全國(guó)通過(guò)率進(jìn)行比較，結(jié)果顯示（見表1）：山西大同大學(xué)醫(yī)學(xué)院2014 年至2017 年間通過(guò)率與全國(guó)通過(guò)率比較差異顯著；而在2018 年，本校執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試通過(guò)率與同期全國(guó)平均水平相比，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明本校整體通過(guò)率與全國(guó)通過(guò)率的差距在逐漸縮小。

2.2 醫(yī)師資格考試通過(guò)率與本轄區(qū)情況比較

對(duì)山西大同大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)師資格考試2017 至2018 年通過(guò)率與本轄區(qū)通過(guò)率進(jìn)行比較，結(jié)果顯示（見表2）：山西大同大學(xué)醫(yī)學(xué)院考生2017年通過(guò)率與本轄區(qū)通過(guò)率比較差異顯著；而在2018 年，山西大同大學(xué)醫(yī)學(xué)院考生執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試通過(guò)率與同期本轄區(qū)平均水平相比，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明山西大同大學(xué)醫(yī)學(xué)院考生整體通過(guò)率水平在逐年升高，與本轄區(qū)通過(guò)率的差距也在逐漸縮小。

表1 2014-2018年山西省某高校醫(yī)學(xué)院考生與全國(guó)考生總成績(jī)和通過(guò)率比較

2.3 4個(gè)知識(shí)模塊平均掌握率與全國(guó)情況比較

表2 2017-2018年山西大同大學(xué)醫(yī)學(xué)院考生與轄區(qū)內(nèi)考生通過(guò)率比較

總的來(lái)看，山西大同大學(xué)醫(yī)學(xué)院考生近5年以來(lái)的考生在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)人文及預(yù)防醫(yī)學(xué)4個(gè)部分平均掌握率均低于全國(guó)平均水平，其中這4 部分的平均掌握率分別低于全國(guó)2.18%、3.65%、2.63%和4.93%。而山西大同大學(xué)醫(yī)學(xué)院考生近5年來(lái)4大模塊掌握率從高到低排序依次為醫(yī)學(xué)人文、臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)，其平均掌握率依次為64.16%、63.93%、69.16%、58.47%和55.93%（見表3）。

表3 2014 -2018年山西大同大學(xué)醫(yī)學(xué)院考生各模塊的平均掌握率與全國(guó)院?？忌容^/ %

3 討論

3.1 本校整體水平及與全國(guó)差異

本研究表明山西大同大學(xué)醫(yī)學(xué)院5年來(lái)參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試人數(shù)和通過(guò)率呈逐年上升的趨勢(shì)，然而山西大同大學(xué)醫(yī)學(xué)院考生通過(guò)率與平均成績(jī)?nèi)匀幻黠@低于全國(guó)同期的平均水平。此現(xiàn)象表明本校醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生的整體水平與全國(guó)平均水平相比一定程度上仍有差距，未能全部達(dá)到從事臨床醫(yī)療活動(dòng)的基本要求[3]。然而，進(jìn)一步對(duì)本校與全國(guó)5年的通過(guò)率進(jìn)行對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，本校通過(guò)率與全國(guó)通過(guò)率在2014-2017年有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，而2018年本校通過(guò)率與全國(guó)通過(guò)率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，并且其平均成績(jī)和通過(guò)率與全國(guó)的差距在逐步縮小。此外，本校醫(yī)學(xué)院2017 年通過(guò)率與本轄區(qū)通過(guò)率比較差異顯著；而在2018 年，本校執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試通過(guò)率與同期本轄區(qū)平均水平相比，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明本校整體通過(guò)率水平在逐年升高，與本轄區(qū)通過(guò)率的差距也在逐漸縮小。該現(xiàn)象進(jìn)一步說(shuō)明本校教學(xué)質(zhì)量在不斷提高[4]，也同時(shí)說(shuō)明本校對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試較為重視，成績(jī)的提升與本校長(zhǎng)期堅(jiān)持抓教學(xué)內(nèi)涵建設(shè)，開展教學(xué)方法改革，促進(jìn)基礎(chǔ)臨床課程整合等教學(xué)改革有關(guān)[2]。

3.2 不同知識(shí)模塊掌握率分析

從山西大同大學(xué)醫(yī)學(xué)院4個(gè)知識(shí)模塊的掌握率來(lái)看，本校醫(yī)學(xué)院的掌握率排名依次為醫(yī)學(xué)人文＞臨床醫(yī)學(xué)＞基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)＞預(yù)防醫(yī)學(xué)，表明本校考生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)模塊的知識(shí)不夠重視，而對(duì)醫(yī)學(xué)人文部分掌握較好[2]。此外，進(jìn)一步與全國(guó)相比較發(fā)現(xiàn)，近5年來(lái)我?；A(chǔ)、臨床、人文和預(yù)防部分的平均掌握率均顯著低于全國(guó)院校[5]，尤其以預(yù)防醫(yī)學(xué)模塊與全國(guó)差距最大，低于全國(guó)平均水平4.93%，而臨床醫(yī)學(xué)與全國(guó)的差距僅次于預(yù)防醫(yī)學(xué)，低于全國(guó)平均水平3.65%，說(shuō)明本校臨床醫(yī)學(xué)模塊的平均掌握率水平與全國(guó)也是存在比較大的差距。為了能夠進(jìn)一步提高本校的醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量，提升本校的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試通過(guò)率，本校應(yīng)該進(jìn)一步加強(qiáng)改進(jìn)教學(xué)方法、教學(xué)理念，老師應(yīng)加強(qiáng)鉆研執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重難點(diǎn)，把其分析透徹并運(yùn)用到平時(shí)的教學(xué)中去，此外還應(yīng)該繼續(xù)深化加強(qiáng)教學(xué)改革工作，同時(shí)多集中一些相關(guān)領(lǐng)域的專家和骨干教師進(jìn)一步研究近年的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試大綱，結(jié)合該考試大綱從課程授課以及考試等方面入手，進(jìn)一步促進(jìn)本校的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)能夠與國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師接軌，從而進(jìn)一步適應(yīng)國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試[2，6-7]。

3.3 基本趨勢(shì)與改革方向

總的來(lái)看，山西大同大學(xué)醫(yī)學(xué)院從2014 年至2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試通過(guò)率呈波動(dòng)式穩(wěn)步上升，趨勢(shì)與全國(guó)通過(guò)率發(fā)展逐步趨于相似。這與全面實(shí)行2.5+2.5 的教育模式息息相關(guān)。本校醫(yī)學(xué)院學(xué)生在醫(yī)院由臨床教師授課，同時(shí)進(jìn)行課間見習(xí)，可以更好地使理論與實(shí)踐緊密結(jié)合，而且有助于學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)基本知識(shí)的理解與掌握，還能為學(xué)生培養(yǎng)臨床思維與實(shí)踐能力打下必要基礎(chǔ)。規(guī)范地開展臨床見習(xí)教學(xué)，對(duì)于保證并提高臨床教學(xué)質(zhì)量具有重要作用。然而，山西大同大學(xué)醫(yī)學(xué)院仍然存在很多不足之處，學(xué)校、醫(yī)學(xué)院和各附屬醫(yī)院對(duì)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)學(xué)習(xí)仍然不夠深入，特別是對(duì)2016 版《中國(guó)本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)—臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)》有待進(jìn)一步開展系統(tǒng)全面的學(xué)習(xí)，并落實(shí)每一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的具體要求。山西大同大學(xué)醫(yī)學(xué)院未來(lái)幾年的主要任務(wù)之一就是將臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化分解，深度融合到新修訂的人才培養(yǎng)方案和教學(xué)大綱中[8]。此外，山西大同大學(xué)醫(yī)學(xué)院新增了《臨床技能學(xué)》課程的開設(shè)，能夠更加側(cè)重于醫(yī)學(xué)生對(duì)臨床技能的掌握，注重各項(xiàng)技能操作的規(guī)范、有序，進(jìn)一步提高了醫(yī)學(xué)生診斷、治療疾病的基本方法和技術(shù)，一定程度上對(duì)提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的綜合素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)，以及執(zhí)業(yè)醫(yī)師的通過(guò)率及成績(jī)起著至關(guān)重要的作用。