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    構(gòu)建起強(qiáng)大的公共衛(wèi)生體系 為維護(hù)人民健康提供有力保障※

    2020-11-06 04:17習(xí)近平
    奮斗 2020年18期
    關(guān)鍵詞:公共衛(wèi)生傳染病機(jī)制

    習(xí)近平

    2018年1月,我在學(xué)習(xí)貫徹黨的十九大精神專題研討班開班式上列舉了8個(gè)方面16個(gè)風(fēng)險(xiǎn),其中特別講到“像非典那樣的重大傳染性疾病,也要時(shí)刻保持警惕、嚴(yán)密防范”。這次新冠肺炎疫情,是1918年大流感以來全球最嚴(yán)重的傳染病大流行,是第二次世界大戰(zhàn)結(jié)束以來最嚴(yán)重的全球公共衛(wèi)生突發(fā)事件,其復(fù)雜性、艱巨性前所未有,對全球經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的沖擊前所未有。

    面對突如其來的新冠肺炎疫情,黨中央統(tǒng)籌全局、果斷決策,堅(jiān)持把人民生命安全和身體健康放在第一位,全黨全軍全國各族人民上下同心、全力以赴,采取最全面、最嚴(yán)格、最徹底的防控舉措,用1個(gè)多月時(shí)間初步遏制了疫情蔓延勢頭,用2個(gè)月左右時(shí)間將本土每日新增病例控制在個(gè)位數(shù)以內(nèi),用3個(gè)月左右時(shí)間取得了武漢保衛(wèi)戰(zhàn)、湖北保衛(wèi)戰(zhàn)的決定性成果,全國疫情防控阻擊戰(zhàn)取得重大戰(zhàn)略成果。這些成就的取得,彰顯了中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)和我國社會(huì)主義制度的顯著政治優(yōu)勢,體現(xiàn)了改革開放以來我國日益增強(qiáng)的綜合國力,展現(xiàn)了全黨全軍全國各族人民同舟共濟(jì)、眾志成城的強(qiáng)大力量。

    在疫情防控斗爭中,廣大專家學(xué)者以高度的政治責(zé)任感和使命感,發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢,在分析疫情形勢、完善防控策略、指導(dǎo)醫(yī)療救治、加快科研攻關(guān)、修訂法律法規(guī)、促進(jìn)國際合作等方面獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策,為疫情防控斗爭作出了重要貢獻(xiàn)。在此,我代表黨中央,向大家表示衷心的感謝!

    疫情發(fā)生后,我多次提出,要在做好疫情防控工作的同時(shí),放眼長遠(yuǎn),總結(jié)經(jīng)驗(yàn),吸取教訓(xùn),針對疫情防控中暴露出來的問題和不足,抓緊補(bǔ)短板、堵漏洞、強(qiáng)弱項(xiàng)。今天,邀請各位專家學(xué)者開這個(gè)座談會(huì),是要就完善我國重大疫情防控體制機(jī)制、健全國家公共衛(wèi)生體系、增強(qiáng)應(yīng)對突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件的能力聽取大家意見和建議。

    人類健康是社會(huì)文明進(jìn)步的基礎(chǔ)。我在2016年8月舉行的全國衛(wèi)生與健康大會(huì)上說過:“如果疾病控制不力、傳染病流行,不僅人民生活水平和質(zhì)量會(huì)受到重大影響,而且社會(huì)會(huì)付出沉重代價(jià)?!痹谌祟惿鐣?huì)發(fā)展長河中,傳染病始終是重大威脅。一部人類文明史可以說是人類同瘟疫斗爭的歷史。天花、鼠疫、出血熱等重大疾病都造成了駭人聽聞的致死人數(shù)和巨大的破壞。進(jìn)入21世紀(jì),隨著人類活動(dòng)范圍擴(kuò)大、跨境流動(dòng)頻繁,病原體快速擴(kuò)散到全球的條件不斷發(fā)展,新發(fā)傳染病平均每年出現(xiàn)1種,嚴(yán)重威脅人類健康。以冠狀病毒為例,新世紀(jì)以來已經(jīng)發(fā)生過3次大的流行:2003年的非典、2012年的中東呼吸綜合征、2019年的新冠肺炎。這次疫情的傳播速度、感染范圍、防控難度都遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過前兩次。

    人民安全是國家安全的基石。突發(fā)急性傳染病往往傳播范圍廣、傳播速度快、社會(huì)危害大,是重大的生物安全問題。我們要強(qiáng)化底線思維,增強(qiáng)憂患意識,時(shí)刻防范衛(wèi)生健康領(lǐng)域重大風(fēng)險(xiǎn)。

    黨的十八大以來,黨中央明確了新時(shí)代黨的衛(wèi)生健康工作方針,把為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)作為基本職責(zé),成功防范和應(yīng)對了甲型H1N1流感、H7N9、埃博拉出血熱等突發(fā)疫情,主要傳染病發(fā)病率顯著下降。黨的十九屆四中全會(huì)提出“強(qiáng)化提高人民健康水平的制度保障”的要求,將加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、及時(shí)穩(wěn)妥處置重大新發(fā)突發(fā)傳染病作為治理體系和治理能力現(xiàn)代化的重要目標(biāo)和任務(wù);強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主,加強(qiáng)公共衛(wèi)生防疫和重大傳染病防控,穩(wěn)步發(fā)展公共衛(wèi)生服務(wù)體系。在實(shí)現(xiàn)“兩個(gè)一百年”奮斗目標(biāo)的歷史進(jìn)程中,發(fā)展衛(wèi)生健康事業(yè)始終處于基礎(chǔ)性地位,同國家整體戰(zhàn)略緊密銜接,發(fā)揮著重要支撐作用。

    這次新冠肺炎疫情防控斗爭表明,我國公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系以及重大疫情防控與應(yīng)急管理體系,總體上是有效的,但也存在一些薄弱環(huán)節(jié)。這里面,有些是體制機(jī)制問題,有些是政策落實(shí)問題,有些是發(fā)展中的問題。只有構(gòu)建起強(qiáng)大的公共衛(wèi)生體系,健全預(yù)警響應(yīng)機(jī)制,全面提升防控和救治能力,織密防護(hù)網(wǎng)、筑牢筑實(shí)隔離墻,才能切實(shí)為維護(hù)人民健康提供有力保障。結(jié)合大家意見和建議,我再進(jìn)一步談幾個(gè)問題。

    第一,改革完善疾病預(yù)防控制體系。預(yù)防是最經(jīng)濟(jì)、最有效的健康策略。疾病預(yù)防控制體系是保護(hù)人民健康、保障公共衛(wèi)生安全、維護(hù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)穩(wěn)定的重要保障。從這次疫情防控斗爭看,我國公共衛(wèi)生體系發(fā)揮了重要作用,但在特大疫情面前,暴露出能力不強(qiáng)、機(jī)制不活、動(dòng)力不足、防治結(jié)合不緊密等問題。這些也是老問題,現(xiàn)在到了下決心解決的時(shí)候了。方向是立足更精準(zhǔn)更有效地防,在理順體制機(jī)制、明確功能定位、提升專業(yè)能力等方面加大改革力度。

    要建立穩(wěn)定的公共衛(wèi)生事業(yè)投入機(jī)制,改善疾病預(yù)防控制基礎(chǔ)條件,完善公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。要優(yōu)化完善疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)職能設(shè)置,健全以國家、省、市、縣四級疾控中心和各類??萍膊》乐螜C(jī)構(gòu)為骨干,醫(yī)療機(jī)構(gòu)為依托,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為網(wǎng)底,軍民融合、防治結(jié)合的疾控體系,建立上下聯(lián)動(dòng)的分工協(xié)作機(jī)制。要加強(qiáng)國家級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)能力建設(shè),強(qiáng)化其技術(shù)、能力、人才儲備,發(fā)揮領(lǐng)頭雁作用。要健全疾控機(jī)構(gòu)和城鄉(xiāng)社區(qū)聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制,加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心疾病預(yù)防職責(zé),夯實(shí)聯(lián)防聯(lián)控的基層基礎(chǔ)。要?jiǎng)?chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機(jī)制,建立人員通、信息通、資源通和監(jiān)督監(jiān)管相互制約的機(jī)制。要加強(qiáng)疾控人才隊(duì)伍建設(shè),建立適應(yīng)現(xiàn)代化疾控體系的人才培養(yǎng)使用機(jī)制,穩(wěn)定基層疾控隊(duì)伍。要建設(shè)一批高水平公共衛(wèi)生學(xué)院,著力培養(yǎng)能解決病原學(xué)鑒定、疫情形勢研判和傳播規(guī)律研究、現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢測等實(shí)際問題的人才。

    第二,加強(qiáng)監(jiān)測預(yù)警和應(yīng)急反應(yīng)能力。2003年非典疫情發(fā)生后,國家建立了傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng),疾控機(jī)構(gòu)硬件條件得到較大改善。

    要把增強(qiáng)早期監(jiān)測預(yù)警能力作為健全公共衛(wèi)生體系當(dāng)務(wù)之急。早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療“四早”的關(guān)鍵是“早發(fā)現(xiàn)”。要完善傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測系統(tǒng),改進(jìn)不明原因疾病和異常健康事件監(jiān)測機(jī)制,提高評估監(jiān)測敏感性和準(zhǔn)確性,建立智慧化預(yù)警多點(diǎn)觸發(fā)機(jī)制,健全多渠道監(jiān)測預(yù)警機(jī)制,提高實(shí)時(shí)分析、集中研判的能力。要加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室檢測網(wǎng)絡(luò)建設(shè),提升傳染病檢測能力。要建立公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同監(jiān)測機(jī)制,發(fā)揮基層哨點(diǎn)作用,做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處置。要健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對預(yù)案體系,分級分類組建衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍,覆蓋形勢研判、流行病學(xué)調(diào)查、醫(yī)療救治、實(shí)驗(yàn)室檢測、社區(qū)指導(dǎo)、物資調(diào)配等領(lǐng)域。要強(qiáng)化基層衛(wèi)生人員知識儲備和培訓(xùn)演練,提升先期處置能力。要深入開展衛(wèi)生應(yīng)急知識宣教,提高人民群眾對突發(fā)公共衛(wèi)生事件認(rèn)知水平和預(yù)防自救互救能力。各級黨委和政府要建立定期研究部署重大疫情防控等衛(wèi)生健康工作機(jī)制,健全和優(yōu)化平戰(zhàn)結(jié)合、跨部門跨區(qū)域、上下聯(lián)動(dòng)的聯(lián)防聯(lián)控協(xié)調(diào)機(jī)制,做到指令清晰、系統(tǒng)有序、條塊暢達(dá)、執(zhí)行有力。

    第三,健全重大疫情救治體系。這次新冠肺炎患者救治工作,是對改革開放40年來醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)、20年來重點(diǎn)??平ㄔO(shè)、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革10年來成果的一次集中檢閱。我們堅(jiān)持人民至上、生命至上,前所未有調(diào)集全國資源開展大規(guī)模救治,不遺漏一個(gè)感染者,不放棄每一位病患,從出生不久的嬰兒到100多歲的老人都不放棄,確?;颊卟灰蛸M(fèi)用問題影響就醫(yī)。這次馳援湖北的346支醫(yī)療隊(duì)、4.2萬余名醫(yī)務(wù)人員,絕大部分來自公立醫(yī)院。實(shí)踐證明,政府主導(dǎo)、公益性主導(dǎo)、公立醫(yī)院主導(dǎo)的救治體系是應(yīng)對重大疫情的重要保障,要全面加強(qiáng)公立醫(yī)院傳染病救治能力建設(shè),完善綜合醫(yī)院傳染病防治設(shè)施建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),提升應(yīng)急醫(yī)療救治儲備能力,把我國重大疫情救治體系和能力提升到新水平。

    要優(yōu)化醫(yī)療資源合理布局。要立足平戰(zhàn)結(jié)合、補(bǔ)齊短板,統(tǒng)籌應(yīng)急狀態(tài)下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)動(dòng)員響應(yīng)、區(qū)域聯(lián)動(dòng)、人員調(diào)集,建立健全分級、分層、分流的傳染病等重大疫情救治機(jī)制。要以城市社區(qū)和農(nóng)村基層、邊境口岸城市、縣級醫(yī)院和中醫(yī)院為重點(diǎn),完善城鄉(xiāng)三級醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。要加強(qiáng)國家醫(yī)學(xué)中心、區(qū)域醫(yī)療中心等基地建設(shè),提升重大傳染病救治能力。要加強(qiáng)重大疫情救治相關(guān)學(xué)科建設(shè),特別是急需的重癥醫(yī)學(xué)、呼吸、麻醉等專業(yè)學(xué)科建設(shè)。要制定實(shí)施有關(guān)政策措施,吸引更多高水平醫(yī)務(wù)人員從事傳染病防治工作。

    第四,深入開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)是我們黨把群眾路線運(yùn)用于衛(wèi)生防病工作的成功實(shí)踐。要總結(jié)新冠肺炎疫情防控斗爭經(jīng)驗(yàn),豐富愛國衛(wèi)生工作內(nèi)涵,創(chuàng)新方式方法,推動(dòng)從環(huán)境衛(wèi)生治理向全面社會(huì)健康管理轉(zhuǎn)變,解決好關(guān)系人民健康的全局性、長期性問題。

    要全面改善人居環(huán)境,加強(qiáng)公共衛(wèi)生環(huán)境基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),推進(jìn)城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整治,推進(jìn)衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建。要倡導(dǎo)文明健康綠色環(huán)保的生活方式,開展健康知識普及,樹立良好飲食風(fēng)尚。要推廣出門佩戴口罩、垃圾分類投放、保持社交距離,推廣分餐公筷、看病網(wǎng)上預(yù)約等文明健康生活習(xí)慣。要推動(dòng)將健康融入所有政策,把全生命周期健康管理理念貫穿城市規(guī)劃、建設(shè)、管理全過程各環(huán)節(jié),加快建設(shè)適應(yīng)城鎮(zhèn)化快速發(fā)展、人口密集特點(diǎn)的公共衛(wèi)生體系。各級黨委和政府要把愛國衛(wèi)生工作列入重要議事日程,在部門設(shè)置、職能調(diào)整、人員配備、經(jīng)費(fèi)投入等方面予以保障,探索更加有效的社會(huì)動(dòng)員方式。

    第五,發(fā)揮中醫(yī)藥在重大疫病防治中的作用。中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并用,是這次疫情防控的一大特點(diǎn),也是中醫(yī)藥傳承精華、守正創(chuàng)新的生動(dòng)實(shí)踐。幾千年來,中華民族能一次次轉(zhuǎn)危為安,靠的就是中醫(yī)藥,并在同疫病斗爭中產(chǎn)生了《傷寒雜病論》、《溫病條辨》、《溫?zé)嵴摗返冉?jīng)典著作。這次臨床篩選出的“三藥三方”,就是在古典醫(yī)籍的經(jīng)方基礎(chǔ)上化裁而來的。

    要加強(qiáng)研究論證,總結(jié)中醫(yī)藥防治疫病的理論和診療規(guī)律,組織科技攻關(guān),既用好現(xiàn)代評價(jià)手段,也要充分尊重幾千年的經(jīng)驗(yàn),說明白、講清楚中醫(yī)藥的療效。要加強(qiáng)古典醫(yī)籍精華的梳理和挖掘,建設(shè)一批科研支撐平臺,改革完善中藥審評審批機(jī)制,促進(jìn)中藥新藥研發(fā)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。要加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè),提高中醫(yī)院應(yīng)急和救治能力。要強(qiáng)化中醫(yī)藥特色人才建設(shè),打造一支高水平的國家中醫(yī)疫病防治隊(duì)伍。要深入研究中醫(yī)藥管理體制機(jī)制問題,加強(qiáng)對中醫(yī)藥工作的組織領(lǐng)導(dǎo),推動(dòng)中西醫(yī)藥相互補(bǔ)充、協(xié)調(diào)發(fā)展。

    第六,完善公共衛(wèi)生法律法規(guī)。2003年戰(zhàn)勝非典以來,國家修訂了傳染病防治法,陸續(xù)出臺了突發(fā)事件應(yīng)對法、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》以及配套預(yù)案,為疫情處置工作提供了法律遵循,但也存在法律規(guī)定內(nèi)容不統(tǒng)一、不銜接的情況。要有針對性地推進(jìn)傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對法等法律制定和修訂工作,健全權(quán)責(zé)明確、程序規(guī)范、執(zhí)行有力的疫情防控執(zhí)法機(jī)制,進(jìn)一步從法律上完善重大新發(fā)突發(fā)傳染病防控措施,明確中央和地方、政府和部門、行政機(jī)關(guān)和專業(yè)機(jī)構(gòu)的職責(zé)。要普及公共衛(wèi)生安全和疫情防控法律法規(guī),推動(dòng)全社會(huì)依法行動(dòng)、依法行事。

    第七,發(fā)揮科技在重大疫情防控中的支撐作用。我一直強(qiáng)調(diào),科學(xué)技術(shù)是人類同疾病斗爭的銳利武器,人類戰(zhàn)勝大災(zāi)大疫離不開科學(xué)發(fā)展和技術(shù)創(chuàng)新。這次疫情初期,我國研究機(jī)構(gòu)通力合作,開展病因?qū)W調(diào)查和病原鑒定等,用8天時(shí)間在世界上首先判明“不明原因病毒性肺炎”的病原體為“新型冠狀病毒”;用16天時(shí)間完成診斷試劑盒的優(yōu)化,具備了較大規(guī)模篩查疑似病例的能力;并且迅速篩選了一批有效藥物和治療方案,多條技術(shù)路線的疫苗研發(fā)進(jìn)入臨床試驗(yàn)階段,為疫情防控提供了強(qiáng)有力支撐。

    生命安全和生物安全領(lǐng)域的重大科技成果是國之重器,一定要掌握在自己手中。要加大衛(wèi)生健康領(lǐng)域科技投入,加快完善平戰(zhàn)結(jié)合的疫病防控和公共衛(wèi)生科研攻關(guān)體系,集中力量開展核心技術(shù)攻關(guān),持續(xù)加大重大疫病防治經(jīng)費(fèi)投入,加快補(bǔ)齊我國在生命科學(xué)、生物技術(shù)、醫(yī)藥衛(wèi)生、醫(yī)療設(shè)備等領(lǐng)域的短板。當(dāng)前,我們一定要發(fā)揮新型舉國體制的優(yōu)勢,力爭率先研發(fā)成功新冠肺炎疫苗,爭取戰(zhàn)略主動(dòng)。要深化科研人才發(fā)展體制機(jī)制改革,完善戰(zhàn)略科學(xué)家和創(chuàng)新型科技人才發(fā)現(xiàn)、培養(yǎng)、激勵(lì)機(jī)制,吸引更多優(yōu)秀人才進(jìn)入科研隊(duì)伍,為他們脫穎而出創(chuàng)造條件。

    第八,加強(qiáng)國際衛(wèi)生交流合作。這次疫情發(fā)生以來,我們秉持人類命運(yùn)共同體理念,積極履行國際義務(wù),密切同世界衛(wèi)生組織和相關(guān)國家的友好合作,主動(dòng)同國際社會(huì)分享疫情和病毒信息、抗疫經(jīng)驗(yàn)做法,向100多個(gè)國家和國際組織提供力所能及的物質(zhì)和技術(shù)援助,體現(xiàn)了負(fù)責(zé)任大國的擔(dān)當(dāng)。

    我們要堅(jiān)持底線思維,保持戰(zhàn)略定力,勇于斗爭,善于斗爭。要牢牢把握斗爭方向,團(tuán)結(jié)一切可以團(tuán)結(jié)的力量。在第七十三屆世界衛(wèi)生大會(huì)上,我在視頻講話中闡釋了中國抗疫理念和主張,宣布了5項(xiàng)舉措,在國際社會(huì)引起積極反響。大會(huì)最終達(dá)成的決議符合我方立場主張,也是國際社會(huì)絕大多數(shù)國家的共同愿望?,F(xiàn)在,新冠肺炎疫情仍在全球肆虐,我們要繼續(xù)履行國際義務(wù),發(fā)揮全球抗疫物資最大供應(yīng)國作用,全面深入?yún)⑴c相關(guān)國際標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、指南的制定,分享中國方案、中國經(jīng)驗(yàn),提升我國在全球衛(wèi)生治理體系中的影響力和話語權(quán),共同構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體。

    當(dāng)前,我國疫情防控工作已經(jīng)轉(zhuǎn)入常態(tài)化,但境外疫情擴(kuò)散蔓延勢頭仍然沒有得到有效遏制,國內(nèi)外防輸入、內(nèi)防反彈任務(wù)仍然不可放松。希望各位專家深入調(diào)查研究,加強(qiáng)前瞻性謀劃和規(guī)律性思考,提出真知灼見,為統(tǒng)籌好疫情防控和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展工作、加快恢復(fù)生產(chǎn)生活秩序、早日奪取抗擊疫情斗爭全面勝利作出新的更大的貢獻(xiàn)。

    (原載《求是》2020年第18期)

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