構(gòu)建起強(qiáng)大的公共衛(wèi)生體系 為維護(hù)人民健康提供有力保障※

習(xí)近平

2018年1月，我在學(xué)習(xí)貫徹黨的十九大精神專題研討班開班式上列舉了8個(gè)方面16個(gè)風(fēng)險(xiǎn)，其中特別講到“像非典那樣的重大傳染性疾病，也要時(shí)刻保持警惕、嚴(yán)密防范”。這次新冠肺炎疫情，是1918年大流感以來全球最嚴(yán)重的傳染病大流行，是第二次世界大戰(zhàn)結(jié)束以來最嚴(yán)重的全球公共衛(wèi)生突發(fā)事件，其復(fù)雜性、艱巨性前所未有，對全球經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的沖擊前所未有。

面對突如其來的新冠肺炎疫情，黨中央統(tǒng)籌全局、果斷決策，堅(jiān)持把人民生命安全和身體健康放在第一位，全黨全軍全國各族人民上下同心、全力以赴，采取最全面、最嚴(yán)格、最徹底的防控舉措，用1個(gè)多月時(shí)間初步遏制了疫情蔓延勢頭，用2個(gè)月左右時(shí)間將本土每日新增病例控制在個(gè)位數(shù)以內(nèi)，用3個(gè)月左右時(shí)間取得了武漢保衛(wèi)戰(zhàn)、湖北保衛(wèi)戰(zhàn)的決定性成果，全國疫情防控阻擊戰(zhàn)取得重大戰(zhàn)略成果。這些成就的取得，彰顯了中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)和我國社會(huì)主義制度的顯著政治優(yōu)勢，體現(xiàn)了改革開放以來我國日益增強(qiáng)的綜合國力，展現(xiàn)了全黨全軍全國各族人民同舟共濟(jì)、眾志成城的強(qiáng)大力量。

在疫情防控斗爭中，廣大專家學(xué)者以高度的政治責(zé)任感和使命感，發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，在分析疫情形勢、完善防控策略、指導(dǎo)醫(yī)療救治、加快科研攻關(guān)、修訂法律法規(guī)、促進(jìn)國際合作等方面獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，為疫情防控斗爭作出了重要貢獻(xiàn)。在此，我代表黨中央，向大家表示衷心的感謝！

疫情發(fā)生后，我多次提出，要在做好疫情防控工作的同時(shí)，放眼長遠(yuǎn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)，針對疫情防控中暴露出來的問題和不足，抓緊補(bǔ)短板、堵漏洞、強(qiáng)弱項(xiàng)。今天，邀請各位專家學(xué)者開這個(gè)座談會(huì)，是要就完善我國重大疫情防控體制機(jī)制、健全國家公共衛(wèi)生體系、增強(qiáng)應(yīng)對突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件的能力聽取大家意見和建議。

人類健康是社會(huì)文明進(jìn)步的基礎(chǔ)。我在2016年8月舉行的全國衛(wèi)生與健康大會(huì)上說過：“如果疾病控制不力、傳染病流行，不僅人民生活水平和質(zhì)量會(huì)受到重大影響，而且社會(huì)會(huì)付出沉重代價(jià)?！痹谌祟惿鐣?huì)發(fā)展長河中，傳染病始終是重大威脅。一部人類文明史可以說是人類同瘟疫斗爭的歷史。天花、鼠疫、出血熱等重大疾病都造成了駭人聽聞的致死人數(shù)和巨大的破壞。進(jìn)入21世紀(jì)，隨著人類活動(dòng)范圍擴(kuò)大、跨境流動(dòng)頻繁，病原體快速擴(kuò)散到全球的條件不斷發(fā)展，新發(fā)傳染病平均每年出現(xiàn)1種，嚴(yán)重威脅人類健康。以冠狀病毒為例，新世紀(jì)以來已經(jīng)發(fā)生過3次大的流行：2003年的非典、2012年的中東呼吸綜合征、2019年的新冠肺炎。這次疫情的傳播速度、感染范圍、防控難度都遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過前兩次。

人民安全是國家安全的基石。突發(fā)急性傳染病往往傳播范圍廣、傳播速度快、社會(huì)危害大，是重大的生物安全問題。我們要強(qiáng)化底線思維，增強(qiáng)憂患意識，時(shí)刻防范衛(wèi)生健康領(lǐng)域重大風(fēng)險(xiǎn)。

黨的十八大以來，黨中央明確了新時(shí)代黨的衛(wèi)生健康工作方針，把為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)作為基本職責(zé)，成功防范和應(yīng)對了甲型H1N1流感、H7N9、埃博拉出血熱等突發(fā)疫情，主要傳染病發(fā)病率顯著下降。黨的十九屆四中全會(huì)提出“強(qiáng)化提高人民健康水平的制度保障”的要求，將加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、及時(shí)穩(wěn)妥處置重大新發(fā)突發(fā)傳染病作為治理體系和治理能力現(xiàn)代化的重要目標(biāo)和任務(wù);強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主，加強(qiáng)公共衛(wèi)生防疫和重大傳染病防控，穩(wěn)步發(fā)展公共衛(wèi)生服務(wù)體系。在實(shí)現(xiàn)“兩個(gè)一百年”奮斗目標(biāo)的歷史進(jìn)程中，發(fā)展衛(wèi)生健康事業(yè)始終處于基礎(chǔ)性地位，同國家整體戰(zhàn)略緊密銜接，發(fā)揮著重要支撐作用。

這次新冠肺炎疫情防控斗爭表明，我國公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系以及重大疫情防控與應(yīng)急管理體系，總體上是有效的，但也存在一些薄弱環(huán)節(jié)。這里面，有些是體制機(jī)制問題，有些是政策落實(shí)問題，有些是發(fā)展中的問題。只有構(gòu)建起強(qiáng)大的公共衛(wèi)生體系，健全預(yù)警響應(yīng)機(jī)制，全面提升防控和救治能力，織密防護(hù)網(wǎng)、筑牢筑實(shí)隔離墻，才能切實(shí)為維護(hù)人民健康提供有力保障。結(jié)合大家意見和建議，我再進(jìn)一步談幾個(gè)問題。

第一，改革完善疾病預(yù)防控制體系。預(yù)防是最經(jīng)濟(jì)、最有效的健康策略。疾病預(yù)防控制體系是保護(hù)人民健康、保障公共衛(wèi)生安全、維護(hù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)穩(wěn)定的重要保障。從這次疫情防控斗爭看，我國公共衛(wèi)生體系發(fā)揮了重要作用，但在特大疫情面前，暴露出能力不強(qiáng)、機(jī)制不活、動(dòng)力不足、防治結(jié)合不緊密等問題。這些也是老問題，現(xiàn)在到了下決心解決的時(shí)候了。方向是立足更精準(zhǔn)更有效地防，在理順體制機(jī)制、明確功能定位、提升專業(yè)能力等方面加大改革力度。

要建立穩(wěn)定的公共衛(wèi)生事業(yè)投入機(jī)制，改善疾病預(yù)防控制基礎(chǔ)條件，完善公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。要優(yōu)化完善疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)職能設(shè)置，健全以國家、省、市、縣四級疾控中心和各類?？萍膊》乐螜C(jī)構(gòu)為骨干，醫(yī)療機(jī)構(gòu)為依托，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為網(wǎng)底，軍民融合、防治結(jié)合的疾控體系，建立上下聯(lián)動(dòng)的分工協(xié)作機(jī)制。要加強(qiáng)國家級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，強(qiáng)化其技術(shù)、能力、人才儲備，發(fā)揮領(lǐng)頭雁作用。要健全疾控機(jī)構(gòu)和城鄉(xiāng)社區(qū)聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心疾病預(yù)防職責(zé)，夯實(shí)聯(lián)防聯(lián)控的基層基礎(chǔ)。要?jiǎng)?chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機(jī)制，建立人員通、信息通、資源通和監(jiān)督監(jiān)管相互制約的機(jī)制。要加強(qiáng)疾控人才隊(duì)伍建設(shè)，建立適應(yīng)現(xiàn)代化疾控體系的人才培養(yǎng)使用機(jī)制，穩(wěn)定基層疾控隊(duì)伍。要建設(shè)一批高水平公共衛(wèi)生學(xué)院，著力培養(yǎng)能解決病原學(xué)鑒定、疫情形勢研判和傳播規(guī)律研究、現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢測等實(shí)際問題的人才。

第二，加強(qiáng)監(jiān)測預(yù)警和應(yīng)急反應(yīng)能力。2003年非典疫情發(fā)生后，國家建立了傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，疾控機(jī)構(gòu)硬件條件得到較大改善。

要把增強(qiáng)早期監(jiān)測預(yù)警能力作為健全公共衛(wèi)生體系當(dāng)務(wù)之急。早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療“四早”的關(guān)鍵是“早發(fā)現(xiàn)”。要完善傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測系統(tǒng)，改進(jìn)不明原因疾病和異常健康事件監(jiān)測機(jī)制，提高評估監(jiān)測敏感性和準(zhǔn)確性，建立智慧化預(yù)警多點(diǎn)觸發(fā)機(jī)制，健全多渠道監(jiān)測預(yù)警機(jī)制，提高實(shí)時(shí)分析、集中研判的能力。要加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室檢測網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提升傳染病檢測能力。要建立公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同監(jiān)測機(jī)制，發(fā)揮基層哨點(diǎn)作用，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處置。要健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對預(yù)案體系，分級分類組建衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍，覆蓋形勢研判、流行病學(xué)調(diào)查、醫(yī)療救治、實(shí)驗(yàn)室檢測、社區(qū)指導(dǎo)、物資調(diào)配等領(lǐng)域。要強(qiáng)化基層衛(wèi)生人員知識儲備和培訓(xùn)演練，提升先期處置能力。要深入開展衛(wèi)生應(yīng)急知識宣教，提高人民群眾對突發(fā)公共衛(wèi)生事件認(rèn)知水平和預(yù)防自救互救能力。各級黨委和政府要建立定期研究部署重大疫情防控等衛(wèi)生健康工作機(jī)制，健全和優(yōu)化平戰(zhàn)結(jié)合、跨部門跨區(qū)域、上下聯(lián)動(dòng)的聯(lián)防聯(lián)控協(xié)調(diào)機(jī)制，做到指令清晰、系統(tǒng)有序、條塊暢達(dá)、執(zhí)行有力。

第三，健全重大疫情救治體系。這次新冠肺炎患者救治工作，是對改革開放40年來醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)、20年來重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革10年來成果的一次集中檢閱。我們堅(jiān)持人民至上、生命至上，前所未有調(diào)集全國資源開展大規(guī)模救治，不遺漏一個(gè)感染者，不放棄每一位病患，從出生不久的嬰兒到100多歲的老人都不放棄，確?；颊卟灰蛸M(fèi)用問題影響就醫(yī)。這次馳援湖北的346支醫(yī)療隊(duì)、4.2萬余名醫(yī)務(wù)人員，絕大部分來自公立醫(yī)院。實(shí)踐證明，政府主導(dǎo)、公益性主導(dǎo)、公立醫(yī)院主導(dǎo)的救治體系是應(yīng)對重大疫情的重要保障，要全面加強(qiáng)公立醫(yī)院傳染病救治能力建設(shè)，完善綜合醫(yī)院傳染病防治設(shè)施建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，提升應(yīng)急醫(yī)療救治儲備能力，把我國重大疫情救治體系和能力提升到新水平。

要優(yōu)化醫(yī)療資源合理布局。要立足平戰(zhàn)結(jié)合、補(bǔ)齊短板，統(tǒng)籌應(yīng)急狀態(tài)下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)動(dòng)員響應(yīng)、區(qū)域聯(lián)動(dòng)、人員調(diào)集，建立健全分級、分層、分流的傳染病等重大疫情救治機(jī)制。要以城市社區(qū)和農(nóng)村基層、邊境口岸城市、縣級醫(yī)院和中醫(yī)院為重點(diǎn)，完善城鄉(xiāng)三級醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。要加強(qiáng)國家醫(yī)學(xué)中心、區(qū)域醫(yī)療中心等基地建設(shè)，提升重大傳染病救治能力。要加強(qiáng)重大疫情救治相關(guān)學(xué)科建設(shè)，特別是急需的重癥醫(yī)學(xué)、呼吸、麻醉等專業(yè)學(xué)科建設(shè)。要制定實(shí)施有關(guān)政策措施，吸引更多高水平醫(yī)務(wù)人員從事傳染病防治工作。

第四，深入開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)是我們黨把群眾路線運(yùn)用于衛(wèi)生防病工作的成功實(shí)踐。要總結(jié)新冠肺炎疫情防控斗爭經(jīng)驗(yàn)，豐富愛國衛(wèi)生工作內(nèi)涵，創(chuàng)新方式方法，推動(dòng)從環(huán)境衛(wèi)生治理向全面社會(huì)健康管理轉(zhuǎn)變，解決好關(guān)系人民健康的全局性、長期性問題。

要全面改善人居環(huán)境，加強(qiáng)公共衛(wèi)生環(huán)境基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，推進(jìn)城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整治，推進(jìn)衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建。要倡導(dǎo)文明健康綠色環(huán)保的生活方式，開展健康知識普及，樹立良好飲食風(fēng)尚。要推廣出門佩戴口罩、垃圾分類投放、保持社交距離，推廣分餐公筷、看病網(wǎng)上預(yù)約等文明健康生活習(xí)慣。要推動(dòng)將健康融入所有政策，把全生命周期健康管理理念貫穿城市規(guī)劃、建設(shè)、管理全過程各環(huán)節(jié)，加快建設(shè)適應(yīng)城鎮(zhèn)化快速發(fā)展、人口密集特點(diǎn)的公共衛(wèi)生體系。各級黨委和政府要把愛國衛(wèi)生工作列入重要議事日程，在部門設(shè)置、職能調(diào)整、人員配備、經(jīng)費(fèi)投入等方面予以保障，探索更加有效的社會(huì)動(dòng)員方式。

第五，發(fā)揮中醫(yī)藥在重大疫病防治中的作用。中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并用，是這次疫情防控的一大特點(diǎn)，也是中醫(yī)藥傳承精華、守正創(chuàng)新的生動(dòng)實(shí)踐。幾千年來，中華民族能一次次轉(zhuǎn)危為安，靠的就是中醫(yī)藥，并在同疫病斗爭中產(chǎn)生了《傷寒雜病論》、《溫病條辨》、《溫?zé)嵴摗返冉?jīng)典著作。這次臨床篩選出的“三藥三方”，就是在古典醫(yī)籍的經(jīng)方基礎(chǔ)上化裁而來的。

要加強(qiáng)研究論證，總結(jié)中醫(yī)藥防治疫病的理論和診療規(guī)律，組織科技攻關(guān)，既用好現(xiàn)代評價(jià)手段，也要充分尊重幾千年的經(jīng)驗(yàn)，說明白、講清楚中醫(yī)藥的療效。要加強(qiáng)古典醫(yī)籍精華的梳理和挖掘，建設(shè)一批科研支撐平臺，改革完善中藥審評審批機(jī)制，促進(jìn)中藥新藥研發(fā)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。要加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)，提高中醫(yī)院應(yīng)急和救治能力。要強(qiáng)化中醫(yī)藥特色人才建設(shè)，打造一支高水平的國家中醫(yī)疫病防治隊(duì)伍。要深入研究中醫(yī)藥管理體制機(jī)制問題，加強(qiáng)對中醫(yī)藥工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，推動(dòng)中西醫(yī)藥相互補(bǔ)充、協(xié)調(diào)發(fā)展。

第六，完善公共衛(wèi)生法律法規(guī)。2003年戰(zhàn)勝非典以來，國家修訂了傳染病防治法，陸續(xù)出臺了突發(fā)事件應(yīng)對法、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》以及配套預(yù)案，為疫情處置工作提供了法律遵循，但也存在法律規(guī)定內(nèi)容不統(tǒng)一、不銜接的情況。要有針對性地推進(jìn)傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對法等法律制定和修訂工作，健全權(quán)責(zé)明確、程序規(guī)范、執(zhí)行有力的疫情防控執(zhí)法機(jī)制，進(jìn)一步從法律上完善重大新發(fā)突發(fā)傳染病防控措施，明確中央和地方、政府和部門、行政機(jī)關(guān)和專業(yè)機(jī)構(gòu)的職責(zé)。要普及公共衛(wèi)生安全和疫情防控法律法規(guī)，推動(dòng)全社會(huì)依法行動(dòng)、依法行事。

第七，發(fā)揮科技在重大疫情防控中的支撐作用。我一直強(qiáng)調(diào)，科學(xué)技術(shù)是人類同疾病斗爭的銳利武器，人類戰(zhàn)勝大災(zāi)大疫離不開科學(xué)發(fā)展和技術(shù)創(chuàng)新。這次疫情初期，我國研究機(jī)構(gòu)通力合作，開展病因?qū)W調(diào)查和病原鑒定等，用8天時(shí)間在世界上首先判明“不明原因病毒性肺炎”的病原體為“新型冠狀病毒”;用16天時(shí)間完成診斷試劑盒的優(yōu)化，具備了較大規(guī)模篩查疑似病例的能力;并且迅速篩選了一批有效藥物和治療方案，多條技術(shù)路線的疫苗研發(fā)進(jìn)入臨床試驗(yàn)階段，為疫情防控提供了強(qiáng)有力支撐。

生命安全和生物安全領(lǐng)域的重大科技成果是國之重器，一定要掌握在自己手中。要加大衛(wèi)生健康領(lǐng)域科技投入，加快完善平戰(zhàn)結(jié)合的疫病防控和公共衛(wèi)生科研攻關(guān)體系，集中力量開展核心技術(shù)攻關(guān)，持續(xù)加大重大疫病防治經(jīng)費(fèi)投入，加快補(bǔ)齊我國在生命科學(xué)、生物技術(shù)、醫(yī)藥衛(wèi)生、醫(yī)療設(shè)備等領(lǐng)域的短板。當(dāng)前，我們一定要發(fā)揮新型舉國體制的優(yōu)勢，力爭率先研發(fā)成功新冠肺炎疫苗，爭取戰(zhàn)略主動(dòng)。要深化科研人才發(fā)展體制機(jī)制改革，完善戰(zhàn)略科學(xué)家和創(chuàng)新型科技人才發(fā)現(xiàn)、培養(yǎng)、激勵(lì)機(jī)制，吸引更多優(yōu)秀人才進(jìn)入科研隊(duì)伍，為他們脫穎而出創(chuàng)造條件。

第八，加強(qiáng)國際衛(wèi)生交流合作。這次疫情發(fā)生以來，我們秉持人類命運(yùn)共同體理念，積極履行國際義務(wù)，密切同世界衛(wèi)生組織和相關(guān)國家的友好合作，主動(dòng)同國際社會(huì)分享疫情和病毒信息、抗疫經(jīng)驗(yàn)做法，向100多個(gè)國家和國際組織提供力所能及的物質(zhì)和技術(shù)援助，體現(xiàn)了負(fù)責(zé)任大國的擔(dān)當(dāng)。

我們要堅(jiān)持底線思維，保持戰(zhàn)略定力，勇于斗爭，善于斗爭。要牢牢把握斗爭方向，團(tuán)結(jié)一切可以團(tuán)結(jié)的力量。在第七十三屆世界衛(wèi)生大會(huì)上，我在視頻講話中闡釋了中國抗疫理念和主張，宣布了5項(xiàng)舉措，在國際社會(huì)引起積極反響。大會(huì)最終達(dá)成的決議符合我方立場主張，也是國際社會(huì)絕大多數(shù)國家的共同愿望?，F(xiàn)在，新冠肺炎疫情仍在全球肆虐，我們要繼續(xù)履行國際義務(wù)，發(fā)揮全球抗疫物資最大供應(yīng)國作用，全面深入?yún)⑴c相關(guān)國際標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、指南的制定，分享中國方案、中國經(jīng)驗(yàn)，提升我國在全球衛(wèi)生治理體系中的影響力和話語權(quán)，共同構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體。

當(dāng)前，我國疫情防控工作已經(jīng)轉(zhuǎn)入常態(tài)化，但境外疫情擴(kuò)散蔓延勢頭仍然沒有得到有效遏制，國內(nèi)外防輸入、內(nèi)防反彈任務(wù)仍然不可放松。希望各位專家深入調(diào)查研究，加強(qiáng)前瞻性謀劃和規(guī)律性思考，提出真知灼見，為統(tǒng)籌好疫情防控和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展工作、加快恢復(fù)生產(chǎn)生活秩序、早日奪取抗擊疫情斗爭全面勝利作出新的更大的貢獻(xiàn)。

（原載《求是》2020年第18期）