如何保證癌癥患者的營(yíng)養(yǎng)？

孫凌霞

對(duì)于癌癥病人來(lái)說(shuō)，是什么在左右生存率？是什么在影響治療的順利進(jìn)行？是什么導(dǎo)致有的患者術(shù)后恢復(fù)好，有的治療效果差？除了疾病本身的分期分級(jí)嚴(yán)重程度、治療的方式方法，還有一個(gè)重要的因素，就是營(yíng)養(yǎng)。

營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)癌癥患者有什么影響？

營(yíng)養(yǎng)狀況直接跟治療效果，術(shù)后恢復(fù)，感染率，死亡率相關(guān)。10～20%的癌癥患者的死亡是營(yíng)養(yǎng)不良所致的，并不是癌癥疾病本身。研究表明，營(yíng)養(yǎng)不良的患者在醫(yī)院的感染率是營(yíng)養(yǎng)正常的患者的2倍，住院時(shí)間是營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)正常患者的1.5倍，而死亡率更是高達(dá)3倍，住院費(fèi)用也高達(dá)3倍！

對(duì)于癌癥患者，6%的體重下降就會(huì)降低對(duì)治療的敏感度，降低生活質(zhì)量和生存率。體重沒(méi)下降，不代表就沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)。很多實(shí)體瘤患者，腫瘤增大，肌肉組織減少，看似體重沒(méi)變，實(shí)則瘦體組織減少，營(yíng)養(yǎng)狀況下降。

研究表明，就算是體重不錯(cuò)的癌癥患者，肌肉減少顯著的，手術(shù)的并發(fā)癥也顯著增多。同時(shí)對(duì)于化療藥物的毒副作用，也會(huì)因?yàn)榧∪鉁p少而顯著增加，有的藥物毒副作用甚至增加到兩倍。毒副作用大，患者很可能就承受不了有效的治療劑量，而且還要承受藥物帶來(lái)的更大毒副作用，治療的效果顯然是要大打折扣的?？茖W(xué)家在研究了近8千名成人實(shí)體瘤患者后，發(fā)現(xiàn)瘦體組織也就是肌肉組織減少，產(chǎn)生了肌少癥的患者，死亡率增加了44%。

所以說(shuō)，保障營(yíng)養(yǎng)狀況可以在相同的疾病狀況和治療條件下，優(yōu)化治療效果，減少住院時(shí)間，降低感染幾率，減少治療費(fèi)用。

饑餓能抗癌嗎？

有的人覺(jué)得，在生病期間多補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)是在喂養(yǎng)癌細(xì)胞?？蓪?shí)際上，我們身體的正常細(xì)胞和癌細(xì)胞都需要營(yíng)養(yǎng)。想通過(guò)饑餓來(lái)餓死癌細(xì)胞的，同時(shí)也餓死了正常細(xì)胞;想要餓死癌細(xì)胞而不餓死正常細(xì)胞沒(méi)那么簡(jiǎn)單：癌細(xì)胞比正常細(xì)胞更強(qiáng)勢(shì)，不斷繁殖，可正常細(xì)胞是有細(xì)胞周期的，最后和癌細(xì)胞同時(shí)被餓死的還有患者本人……所以，想通過(guò)單純的饑餓來(lái)治療癌癥是萬(wàn)萬(wàn)不可取的。

為什么聽(tīng)信偏方不靠譜？

有的患者和家人四處搜尋各式各樣的偏方，或者指望某一種食物是靈丹妙藥，吃了就一定會(huì)好，這是不可能的。試想如果某一種偏方有用，為什么不公諸于世？世界各國(guó)那么多優(yōu)秀的科學(xué)家前赴后繼苦苦研究多年無(wú)果，這個(gè)方子絕對(duì)能讓發(fā)明者一夜成名，受全世界的矚目，坐擁諾貝爾獎(jiǎng)。同時(shí)，再明碼標(biāo)價(jià)商業(yè)化，利潤(rùn)絕對(duì)碾壓各種大藥企，這樣名利雙收的大好事，為什么不做而是要躲在民間默默做個(gè)“偏方”呢？

目前也沒(méi)有哪一種單獨(dú)的食物或者營(yíng)養(yǎng)素被科學(xué)驗(yàn)證是可以治療或者輔助治療癌癥的。大量吃某一種單一食物，只會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)攝入的不均衡，身體需要的營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足，反而加劇營(yíng)養(yǎng)不良，不利于整個(gè)治療和康復(fù)。更甚至有的人還因?yàn)榇罅砍阅撤N食物而導(dǎo)致了其他疾病。比如之前遇到一個(gè)患者，家里是做冬蟲(chóng)夏草生意的，患病后，長(zhǎng)期大量吃冬蟲(chóng)夏草，最后因?yàn)橹亟饘俪瑯?biāo)而中毒入院。

如何保證癌癥患者的營(yíng)養(yǎng)？

不論是否生病，好的飲食基礎(chǔ)都是營(yíng)養(yǎng)豐富且均衡的膳食。不但需要有供給人體所需熱量的營(yíng)養(yǎng)素：蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物，還需要維系人體健康的各種微量、宏量營(yíng)養(yǎng)素，例如維生素、礦物質(zhì)、以及植物化學(xué)物質(zhì)。生病的時(shí)候是在這樣的膳食基礎(chǔ)上調(diào)整，以滿足疾病治療和康復(fù)的需要。

1首先，要對(duì)營(yíng)養(yǎng)高度重視，把飲食和保障營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)放到一個(gè)戰(zhàn)略高度。在癌癥治療期間，飲食已經(jīng)不單單是平日的一日三餐果腹之需，滿足味覺(jué)的歡愉，更是治療的一部分。吃的情況和營(yíng)養(yǎng)狀況的好壞，直接關(guān)系到治療效果、生存率以及康復(fù)情況。只有在戰(zhàn)略上重視了，我們談戰(zhàn)術(shù)（怎么做）才有意義。

2其次，在經(jīng)口進(jìn)食無(wú)法滿足身體需要的時(shí)候，或者無(wú)法口服進(jìn)食的時(shí)候，積極配合醫(yī)生及時(shí)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估并開(kāi)展適合的臨床營(yíng)養(yǎng)支持。營(yíng)養(yǎng)支持不能等到重度營(yíng)養(yǎng)不良的時(shí)候才進(jìn)行，那個(gè)時(shí)候很難糾正營(yíng)養(yǎng)狀況了。如同要未雨綢繆，等大雨傾盆，屋頂已破的時(shí)候，再來(lái)修補(bǔ)屋頂，已經(jīng)來(lái)不及了。

3最后，不要道聽(tīng)途說(shuō)，從可靠信息源獲取信息。臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)相對(duì)于其他學(xué)科，是一個(gè)新興學(xué)科，還在不斷發(fā)展完善，同時(shí)營(yíng)養(yǎng)與飲食也是最貼近日常生活的，每個(gè)人都能就這個(gè)話題說(shuō)點(diǎn)啥。鄰居親戚一聽(tīng)說(shuō)病了，都能給些飲食建議;網(wǎng)絡(luò)上也充斥著各種祖?zhèn)髌?，什么能吃什么不能吃的建議。常常讓患者和家人覺(jué)得信息爆炸不知如何是好。

希望大家不要盲目相信，更多的是靜下來(lái)想一想，這樣的信息、觀點(diǎn)是哪里來(lái)的，來(lái)源是否靠譜，結(jié)論是怎么樣推演出來(lái)的，是否真正適用于自己的情況。真正靠譜的信息，一般是這個(gè)領(lǐng)域?qū)I(yè)人士的建議和靠譜專(zhuān)業(yè)的官方組織的推薦。比如關(guān)于這次2019新冠病毒，鐘南山院士的分析，肯定比親戚群里非醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)的大姨要靠譜的多;中國(guó)疾控中心的建議，通常是比網(wǎng)上的各種小道消息靠譜。

吃，這件事，是患者和家屬可以最大限度參與的，可以自己控制的;而且做得好，可以保障治療效果、幫助康復(fù)，而且還能降低二次癌癥和其他并發(fā)癥/慢性病的風(fēng)險(xiǎn)。所以，作為患者，在各種飲食的建議中，一定要注重信息的來(lái)源和可靠性，盡可能地咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生和臨床營(yíng)養(yǎng)師來(lái)幫助自己。