慢病患者如何管理好疾病，預(yù)防新冠病毒感染？

高暢

關(guān)于新型冠狀病毒感染的疫情，目前官方公布的數(shù)據(jù)提示：死亡病例中，患者的平均年齡較大、老年人居多，既往病史中，患高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病、慢性呼吸道疾病、肝硬化等慢性基礎(chǔ)病的比例很高。面對疫情，慢病患者如何管理好疾病、預(yù)防新冠病毒感染呢？

對于有慢性疾病需要長期管理的患者來說，按時、規(guī)范用藥是當務(wù)之重。然而，在這次疫情中，老年人、患有慢性基礎(chǔ)疾病者，感染后病情更為嚴重，是避免感染的重點人群。“減少外出、盡量少去醫(yī)院”等防控疫情的舉措，令有用藥需求的患者十分著急困惑。那么，面對疫情，慢病患者如何管理好疾病、預(yù)防新冠病毒感染呢？

Q1：為什么慢病患者、尤其是老年慢病患者，感染新型冠狀病毒后更為嚴重？

答：新型冠狀病毒所有人群都易感，但老年人、慢病患者感染后更容易發(fā)展成重癥肺炎。老年人由于各項生理機能退化，抗病能力不如年輕人。慢病以糖尿病為例，糖尿病患者特別是血糖控制不佳者，由于長期高血糖所導(dǎo)致的全身營養(yǎng)狀況不良、免疫功能減退或并發(fā)血管或神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，機體防御功能會明顯減退，感染病毒后更容易發(fā)展成為重癥肺炎，因此，這類人群需重點做好防護。

Q2：疫情下，如果慢病患者身體不適，是否需要去醫(yī)院？

答：疫情期間，為避免交叉感染，建議小病痛別往大醫(yī)院跑。但也不能因疫情耽誤其他疾病的正常治療，可以在相關(guān)互聯(lián)網(wǎng)平臺上，先看一下自己常就醫(yī)的醫(yī)院，是否開通了網(wǎng)絡(luò)咨詢，先在線問診。也可在家人陪同下，就近到社區(qū)醫(yī)院就診，既能降低感染風(fēng)險、避免交叉感染，又可以減輕醫(yī)療資源壓力。

就診路上，不管是乘坐私人還是公共交通工具，都應(yīng)戴好醫(yī)用外科口罩、做好防護。同時帶好過往檢查和治療資料，能讓醫(yī)生快速準確判斷你的病情。在就診過程中，避免用手摸口罩外側(cè)、揉眼睛、頻繁觸摸公共物品。就診回家后，第一件事就脫去外套，洗手洗臉。

Q3：肺炎疫情當下，本身患有慢病需長期用藥的患者，藥吃完了怎么辦？

答：很多慢性病，如高血壓、糖尿病、冠心病、慢阻肺，都需要遵醫(yī)囑按時用藥，不可擅自盲目停藥，否則會導(dǎo)致疾病急性加重。如患者擔心去綜合醫(yī)院有交叉感染的風(fēng)險，可以前往附近的社區(qū)醫(yī)院就診取藥。社區(qū)慢性病藥品配置程度不同，有些社區(qū)藥品的配備是齊全的，但是如果您附近的社區(qū)藥品配備暫時不齊全，也請您諒解，分級診療制度完善需要一個過程。另外，也可在適當防護條件下憑已有處方去就近藥店，或者請健康的青壯年家屬幫忙按照各醫(yī)院的規(guī)定攜帶患者的相關(guān)證件及病例，去以前習(xí)慣去的醫(yī)院取藥（次選）。特殊時刻，慢病患者更應(yīng)該格外注意病情管理，按時、規(guī)范用藥。

Q4：萬一慢病患者出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、流涕或者無力等癥狀，應(yīng)該怎樣處理？

答：首先要做到和家人隔離、戴口罩，遵從社區(qū)全科醫(yī)生的指導(dǎo)和建議，包括一日兩次測量體溫、注意觀察癥狀變化，輕癥者可以按醫(yī)生建議居家藥物治療，但是必須與社區(qū)全科醫(yī)生保持密切的聯(lián)系，一旦癥狀加重，如出現(xiàn)了呼吸困難、喘息、氣急、胸悶、胸痛、痰中帶血、高熱不退、極度乏力，以及腹瀉、嘔吐等消化道癥狀等表現(xiàn)，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)診。此外，普通上呼吸道感染也會誘發(fā)慢阻肺、哮喘等慢性疾病的急性加重，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下加減藥物。

Q5：在預(yù)防方面，慢病患者在這個時間需要特別注意什么？

答：預(yù)防新型冠狀病毒感染，首先要減少感染的風(fēng)險，少出門，不去人群密集的地方，出門帶口罩，注意手衛(wèi)生，日常用品購買盡量讓年輕的家人代勞，盡量不用現(xiàn)金支付。另外“宅在家”要切忌過度營養(yǎng)、一動不動，否則容易導(dǎo)致血糖和血壓控制不佳，誘發(fā)心腦血管疾病的急性事件。建議一定要注意控制飲食，保持好熱量的出入平衡，建議少食多餐，不要一頓吃過飽。在室內(nèi)也可以適當做做運動，干干家務(wù)、打打太極拳都是不錯的方法。

此外也不能忽視對于原有慢性疾病病情的監(jiān)測，如按要求規(guī)律測量血壓、心率及血糖，了解疾病的控制情況，也便于向社區(qū)醫(yī)生咨詢是否需要前往綜合醫(yī)院調(diào)整治療方案。

審稿專家：

遲春花 主任醫(yī)師，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部全科醫(yī)學(xué)學(xué)系主任，北京大學(xué)第一醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科主任，中華醫(yī)學(xué)會全科醫(yī)學(xué)分會候任主委，中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會中國基層呼吸疾病防治聯(lián)盟執(zhí)行主席，吳階平醫(yī)學(xué)基金會家庭醫(yī)學(xué)部主任委員，中華全科醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院院長

廖紀萍 北京大學(xué)第一醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 副主任醫(yī)師 中國基層呼吸疾病防治聯(lián)盟副秘書長

趙寧 副主任藥師，北京大學(xué)第一醫(yī)院藥學(xué)部，中國新聞文化促進會健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展傳播分會委員

學(xué)術(shù)支持單位：

中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會中國基層呼吸疾病防治聯(lián)盟

北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部全科醫(yī)學(xué)學(xué)系

吳階平醫(yī)學(xué)基金會家庭醫(yī)學(xué)部

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