醫(yī)保個(gè)人賬戶22年最大改革

8月26日，國家醫(yī)療保障局發(fā)布《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見（征求意見稿）》，就醫(yī)保個(gè)人賬戶改革內(nèi)容向全社會(huì)征求意見。這是“統(tǒng)賬結(jié)合”的職工醫(yī)保制度建立22年以來第一次對(duì)個(gè)人賬戶進(jìn)行重大改革。意見擬規(guī)定普通門診費(fèi)用醫(yī)?？梢詧?bào)銷，報(bào)銷比例從50%起步。職工醫(yī)保個(gè)人賬戶計(jì)入辦法也將有變，醫(yī)保單位繳費(fèi)部分不再計(jì)入個(gè)人賬戶，全部計(jì)入統(tǒng)籌基金。個(gè)人賬戶使用范圍將擴(kuò)大，比如，原來只能支付職工本人的醫(yī)療費(fèi)用，改革后將擴(kuò)大到可以支付職工配偶、父母、子女的費(fèi)用。

為何要調(diào)整個(gè)人賬戶的計(jì)入辦法

“當(dāng)前，個(gè)人賬戶基本實(shí)現(xiàn)了‘保證改革平穩(wěn)進(jìn)行和‘激勵(lì)個(gè)人繳費(fèi)積極性兩個(gè)目標(biāo)?！敝袊嗣翊髮W(xué)勞動(dòng)人事學(xué)院教授仇雨臨表示，當(dāng)下醫(yī)療費(fèi)用的增長不再是單純的個(gè)人沒有節(jié)約意識(shí)造成的，社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、醫(yī)療需求擴(kuò)大、醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步、疾病譜變化、醫(yī)療服務(wù)行為不端等因素都加劇了醫(yī)療費(fèi)用持續(xù)增長。仇雨臨認(rèn)為，隨著人人公平參保、深化醫(yī)保功能、單位和個(gè)人減負(fù)等政策目標(biāo)的提出，個(gè)人賬戶不能完全適應(yīng)當(dāng)下的需求。深化醫(yī)保的功能依賴于強(qiáng)大的基金量，尤其是統(tǒng)籌基金的規(guī)模，但個(gè)人賬戶卻分散了統(tǒng)籌基金的總量，降低了其保障能力;此外，個(gè)人繳費(fèi)完全進(jìn)入個(gè)人賬戶以及單位繳費(fèi)較高比例劃入個(gè)人賬戶，大大降低了醫(yī)?；鸢l(fā)揮互助共濟(jì)的功能。

先行開展改革探索的地方效果如何

目前，多數(shù)地區(qū)已經(jīng)將一些大病、慢性疾病的門診治療以及日間手術(shù)等納入統(tǒng)籌支付范圍，北京、上海、浙江、廣州、青島、廈門等地也都漸次開展了個(gè)人賬戶制度改革與門診費(fèi)用統(tǒng)籌的探索。中國社會(huì)科學(xué)院經(jīng)濟(jì)研究所研究員王震認(rèn)為，從效果看，這提高了參保人的門診待遇水平與醫(yī)保資金的使用效率。此次國家層面改革的核心舉措是建立完善普通門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌保障機(jī)制。改革意見明確，普通門診統(tǒng)籌覆蓋全體職工醫(yī)保參保人員，支付比例從50%起步。要增強(qiáng)醫(yī)保統(tǒng)籌基金的共濟(jì)能力，就要調(diào)整個(gè)人賬戶的結(jié)構(gòu)。這是改進(jìn)個(gè)人賬戶計(jì)入辦法政策的考慮之一。

個(gè)人賬戶改革后會(huì)產(chǎn)生什么影響

這次改革，不僅改進(jìn)了個(gè)人賬戶的計(jì)入辦法，還擴(kuò)大了個(gè)人賬戶的使用范圍?！翱偭啃?yīng)”方面，王震說，應(yīng)當(dāng)清醒地認(rèn)識(shí)到，群眾參加醫(yī)保，不是為了個(gè)人賬戶上的資金積累，而是要更好應(yīng)對(duì)疾病帶來的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。因此，只有通過集體力量、互助共濟(jì)才能化解個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)，將個(gè)人賬戶的部分資金置換為門診費(fèi)用共濟(jì)保障機(jī)制，門診費(fèi)用的保障就不限于個(gè)人賬戶的資金了，保障能力和水平得以明顯提高。

（來源：新京報(bào)）