高齡女性，慎涉生育“險(xiǎn)灘”

黃玉瓊

由于事業(yè)、經(jīng)濟(jì)等多種原因，很多女性都是到了35歲后才考慮生育問(wèn)題，再加上二胎政策的放開(kāi)，不少年齡在40歲左右女性都有生二胎的打算。如果你選擇成為高齡產(chǎn)婦，就要比年輕媽媽更加細(xì)心地進(jìn)行孕前準(zhǔn)備和孕期檢查。

高齡孕產(chǎn)伴隨著高風(fēng)險(xiǎn)

世界各國(guó)的婚姻法都限制了結(jié)婚的最低年齡，如我國(guó)規(guī)定男不得早于22歲，女不得早于20歲結(jié)婚。對(duì)結(jié)婚的最低年齡進(jìn)行限制，主要是為了保護(hù)婦女健康，避免過(guò)早生育。但從醫(yī)學(xué)角度講，結(jié)婚的最低年齡并不等于生育的最佳年齡。實(shí)際上，女性要到23～25歲發(fā)育才接近完全成熟。與此相反，目前似乎還沒(méi)有哪個(gè)國(guó)家對(duì)婦女的最高生育年齡作出限制。事實(shí)上，過(guò)晚生育同樣對(duì)婦女的健康不利，且更使優(yōu)生優(yōu)育沒(méi)有保障。從生理角度來(lái)講，女性25～29歲，生育能力處于最佳狀態(tài)，是生殖力最為旺盛的階段，有利于下一代身體健康。

錯(cuò)過(guò)了最佳生育年齡對(duì)生育力有什么影響？臨床上將年齡超過(guò)35歲的女性定義為高齡產(chǎn)婦，其妊娠相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)均明顯高于非高齡孕產(chǎn)婦。

首先，高齡產(chǎn)婦的卵巢儲(chǔ)備功能下降，生育能力降低。女性在25歲時(shí)，半年內(nèi)妊娠率達(dá)60%，30歲后則降至30%以下。而不孕率在29歲前約為10%，30歲后則升為15%以上。

其次，晚生育也是發(fā)生遺傳性疾病的重要原因之一。例如，小兒唐氏綜合征（又稱(chēng)伸舌樣癡呆）就與孕婦年齡密切相關(guān)：30歲以上者每1000個(gè)活產(chǎn)嬰兒中出現(xiàn)率為1.54，35歲以上者為2.63，40歲以上為14.29，超過(guò)45歲為34.19。一些先天性疾病，如心血管畸形、唇裂等，發(fā)病率也明顯增加。

再者，年齡大、晚生育還容易造成嬰兒死亡率增高。35歲以前生育者，死胎率低而存活率高；39～42歲則增加2/3，且嬰兒出現(xiàn)畸形的可能性更大。

最后，于大齡婦女自身而言，還要考慮到動(dòng)脈變化、血流增加等情況，以及妊娠對(duì)心臟功能的嚴(yán)峻考驗(yàn)。由于年齡大了，高血壓、糖尿病等一系列問(wèn)題也增多了，由此而引發(fā)的并發(fā)癥也大大增加，這些情況都可能危及母嬰生命安全。

高齡產(chǎn)婦要重視孕前和孕期檢查

由于種種原因，直到高齡才懷孕的婦女，對(duì)可能涉及的“險(xiǎn)灘”要有足夠理解和認(rèn)識(shí)（臨床把這類(lèi)妊娠稱(chēng)為高危妊娠），并盡早去醫(yī)院檢查，勤做產(chǎn)前檢查及有關(guān)診斷，做好產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后保健工作，以確保母嬰健康和安全。

首先，在懷孕前要對(duì)自己的身體狀況作一個(gè)評(píng)估，例如回顧一下自己的直系親屬中是否有遺傳病史，自己是否患有傳染病和遺傳病，自己的身體是否強(qiáng)壯，心理狀態(tài)是否正常。

其次，在圍孕期（懷孕前3～6個(gè)月）時(shí)，男女雙方都要保持身心的健康，反對(duì)在工作壓力很大，經(jīng)常喝酒、吸煙的情況下受孕。在懷孕前去正規(guī)的醫(yī)院做一次全身及婦科檢查，全面了解健康情況，包括營(yíng)養(yǎng)、發(fā)育、有無(wú)貧血、高血壓、腎炎、肝炎、糖尿病等。做到早期治療，有備無(wú)患。

在懷孕早期，要避免細(xì)菌、病毒感染，不亂服用藥物，并保持良好心情，不要過(guò)于緊張或憂(yōu)慮。在孕12周和20周時(shí)進(jìn)行超聲波檢查，看胎兒是否有發(fā)育異常。在16～20周進(jìn)行甲胎蛋白檢測(cè)，可及時(shí)診斷神經(jīng)缺損、唐氏綜合征、腎臟和肝臟疾病。

另外，在懷孕七八個(gè)月時(shí)，每天進(jìn)行1～3個(gè)小時(shí)的胎動(dòng)計(jì)數(shù)或者丈夫幫助聽(tīng)胎心跳動(dòng)，及時(shí)了解胎兒的發(fā)育情況，以免出現(xiàn)問(wèn)題沒(méi)有及時(shí)告知醫(yī)生而造成生命危險(xiǎn)。值得一提的是，高齡產(chǎn)婦必須提前入院待產(chǎn)，具體時(shí)間當(dāng)然要由醫(yī)生決定。