人文關懷理念實施對ICU危重患者情緒管理及滿意度的影響

鄭曉燕 李海艷 陳麗芳 付霞

【摘要】 目的：探討人文關懷理念對ICU危重患者情緒管理及滿意度的影響。方法：選取2019年4-7月本院ICU收治的60例重癥患者，按照隨機數字表法分為觀察組（n=30）和對照組（n=30）。對照組患者給予常規(guī)護理模式，觀察組患者在人文關懷理念的指導下進行臨床護理干預。比較兩組患者進入ICU時及轉出ICU時的焦慮、抑郁情緒及護理滿意度。結果：轉出ICU時，兩組患者焦慮、抑郁評分均低于轉入ICU時，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;轉出ICU時，觀察組患者焦慮、抑郁評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：基于人文關懷理念實施護理干預有利于緩解患者焦慮、抑郁等不良情緒，提高患者對護理工作的滿意度。

【關鍵詞】 人文關懷理念 ICU 護理滿意度 不良情緒

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.25.041 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）25-0-03

[Abstract] Objective： To explore the influence of humanistic care concept on emotional management and satisfaction of ICU severe patients. Method： From April to July 2019， 60 severe patients in ICU of our hospital were randomly divided into observation group （n=30） and control group （n=30）. The control group was given routine nursing mode， and the observation group was given nursing intervention under the guidance of humanistic care concept. The anxiety， depression and nursing satisfaction between the two groups were compared. Result： The scores of anxiety and depression of the two groups in the transferred out of ICU were lower than those in the transferred into ICU （P<0.05）. The scores of anxiety and depression in the observation group were lower than those in the control group in the transferred out of ICU （P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： The nursing intervention based on the humanistic care concept is beneficial to relieve the patients anxiety， depression， and improve the satisfaction of nursing work.

[Key words] Humanistic care concept ICU Nursing satisfaction Adverse emotions

First-authors address： Guangdong Provincial Peoples Hospital， Guangdong Academy of Medical Sciences， Guangzhou 510080， China

ICU是醫(yī)院監(jiān)護重癥患者的科室，由于患者病情嚴重、易發(fā)生院內感染等，因此對醫(yī)護人員的技術要求及專業(yè)素養(yǎng)要求較高，優(yōu)質的臨床護理質量對患者的病情康復及生命安全有著直接的影響[1-2]。近年來，隨著人們生活水平的提高及醫(yī)療體制的改革，要求臨床護理不僅僅在技術、質量、服務方面做到優(yōu)質的水平，還逐漸注重護理過程中人文關懷理念的滲入。人文關懷指的是在生命及身心健康方面對患者的尊重及關愛，其堅持“以患者為中心，以人為本”的原則，著重從細節(jié)方面為患者提供全面化、綜合性的系統(tǒng)護理服務[3-4]。本文選取2019年4-7月本院收治的60例重癥患者為研究對象，探討人文關懷理念對ICU危重患者情緒及滿意度的影響，全文報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年4-7月本院ICU收治的60例重癥患者作為研究對象。納入標準：（1）均為ICU的危重癥患者;（2）意識清晰。排除標準：（1）患者或家屬依從性差;（2）中途自愿退出者。按照隨機數字表法分為觀察組（n=30）和對照組（n=30）。觀察組中男16例，女14例;年齡23～72歲，平均（50.1±13.7）歲。對照組中男11例，女19例;年齡22～78歲，平均（48.4±14.3）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。患者及家屬對本文知情并簽署自愿參與同意書，本研究經醫(yī)院倫理醫(yī)學委員會批準實施。

1.2 方法

對照組患者給予ICU常規(guī)護理模式，主要包括：（1）入院接待，患者進入ICU病房時，醫(yī)護人員應當給予熱情的接待，核對患者姓名、床號、用藥情況等資料。主動與患者進行溝通，講述后續(xù)治療方式、注意事項等，并介紹主管醫(yī)師和主管護士，以緩解患者的恐懼、焦慮情緒。（2）基礎護理，嚴密監(jiān)測患者生命體征，同時醫(yī)護人員應當嚴格按要求加強基礎護理措施，對患者眼部、口腔、皮膚等部位進行護理，定期更換床單、被褥等，保持患者皮膚的干燥，對于多汗的患者，定時為患者擦洗身體，確保其清潔衛(wèi)生。（3）體位護理，根據患者病情的不同、手術類型的不同等取不同的合理體位。并協(xié)助患者翻身，避免長期臥床導致出現壓瘡的風險。視患者康復的情況，在允許條件下指導患者進行簡單的四肢鍛煉，促進血液循環(huán)。（4）細節(jié)護理，密切觀察患者病情發(fā)展，在護理過程中多以親切的語氣詢問患者是否有不適感;在飲食方面，保證患者的營養(yǎng)攝入，可在病情允許的情況下建議患者可以選擇自身喜好的食物，以增加食欲;確保病房的舒適感，避免噪音，給患者提供一個良好的睡眠環(huán)境。（5）加強溝通技巧，醫(yī)護人員在與患者及家屬溝通時，保持親和的態(tài)度，用語方面盡量簡潔易懂，傳達有用的信息。主動與患者及家屬講述患者病情及康復的情況，讓其做到心中有數。對于部分有溝通障礙的患者，在提問過程中可嘗試提供答案選擇。

觀察組患者在ICU常規(guī)護理模式的基礎上進行持續(xù)人文關懷護理，主要包括：（1）對轉入ICU的患者進行風險因素評估，并根據評估結果制定針對性的護理計劃，在實施過程中根據患者病情發(fā)展進行調整。同時積極主動與患者及家屬溝通，仔細傾聽獲取患者及家屬的人文關懷需求點（如生活習慣、愛好的音樂、書籍、親人的照片、探視的要求等）并詳細記錄，為臨床治療和護理提供參考。（2）心理干預，由于患者遭受重大疾病的困擾，使得患者及家屬心理情緒不穩(wěn)定，容易出現煩躁、焦慮、不安等負面心理。醫(yī)護人員應當主動獲取患者及家屬心中的疑惑，并及時解答，主動講述患者當前病情發(fā)展、治療措施、治療效果、注意事項等，強調積極的心態(tài)對于康復的重要性，并囑咐家屬給予鼓勵和支持，建立正確的康復理念。對于部分溝通障礙的患者，應加強動作、表情、觸摸等交流方式，留意患者表情的變化，建議家屬參與其中，鼓勵患者樂觀看待自身病情的發(fā)展。（3）安排專人專護，有利于充分掌握患者病情變化并能夠有效建立良好的醫(yī)患護關系，在護理過程中時刻從細節(jié)方面體現對患者的關心、尊重、愛護。對于患者合理的主訴予以高度重視，積極安排處理。（4）交接護理，患者轉出ICU時醫(yī)護人員應當做好詳細的交接工作，護送患者至普通病房，途中注意保暖及患者隱私保護，針對各項留置管道做好相應的護理工作，囑咐患者保持平穩(wěn)、積極的心態(tài)，利于后續(xù)康復。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）比較兩組患者進入ICU時及轉出ICU時的焦慮、抑郁情緒。使用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）量表對患者焦慮進行評分，各共20題，正向分題目為1、2、3、4分，反向題為4、3、2、1分，總分×1.25并取整后為標準分，SAS標準值是50分，SDS標準值是53分，標準值以下表示無焦慮抑郁，標準值以上則分數越低表示焦慮、抑郁情緒越輕，分值越高表示焦慮、抑郁越嚴重。（2）比較兩組患者的護理滿意度。通過發(fā)放本科自制的護理滿意度調查表，患者自行填寫或家屬根據患者的實際情況進行填寫。調查表共分為非常滿意、滿意、一般、不滿意四個層級，總分100分，90～100分為非常滿意;80～89分為滿意，70～79為一般，70分以下為不滿意，總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

記錄收集試驗數據，采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數據進行處理，計量數據使用（x±s）表示，進行t檢驗;計數數據使用率（%）表示，進行字2檢驗;均以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者焦慮、抑郁情況比較

轉入ICU時，觀察組與對照組患者焦慮、抑郁評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;轉出ICU時，兩組患者焦慮、抑郁評分均低于轉入ICU時，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;轉出ICU時，觀察組患者焦慮、抑郁評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者護理滿意度為93.40%，高于對照組的80.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

ICU重癥患者由于自身免疫功能較差，容易發(fā)生感染，并且隨著住院時間的延長，感染的概率也隨之增加，導致患者病情惡化甚至死亡，從而使得患者心理負擔加重，容易出現恐懼、焦慮的不良情緒，影響患者康復效果[5-6]。人文關懷理念屬于一種人性化的護理服務，其基于“以患者為中心，充分尊重患者”的理念，以確?；颊呱?、心理的健康為護理目標，促進患者康復[7-8]。人文關懷與常規(guī)護理模式的不同點在于其不僅僅需要對患者病情上的護理，同時需要從人性、個體化的角度出發(fā)，給予患者情緒、人格、心理等多方面的關懷和護理[9-10]。有研究指出，人文關懷理念的人性化護理運用于臨床護理工作中，對患者及家屬的情緒安撫、減少醫(yī)患糾紛等有著良好的效果[11-12]。

本文觀察組患者通過在ICU常規(guī)護理的基礎上進行人文關懷理念護理，結果顯示，采用人文關懷理念護理模式的觀察組患者在轉出ICU時，焦慮、抑郁評分均明顯低于對照組患者（P<0.05），說明細節(jié)護理、心理指導、加強溝通等方式有利于緩解患者不良情緒。這是因為人文關懷理念的護理方式將護理的重點從“病”轉移到“人”，能夠讓患者充分感受到醫(yī)護人員對其尊重、關心的態(tài)度，消除患者的陌生感，建立良好的醫(yī)護關系[13-14]。這在張迎春等[15]的研究中也得以體現，其指出持續(xù)性人文關懷在ICU患者臨床護理的應用中能有效緩解患者焦慮等不良情緒，提高臨床護理的工作質量。此外，本文結果顯示，觀察組患者對護理工作的滿意度明顯高于對照組（P<0.05），提示患者及家屬更易接受人文關懷理念的護理模式，對醫(yī)護人員的護理工作有很高的評價，這也充分體現了人文關懷理念護理模式的應用價值。

綜上所述，基于人文關懷理念實施護理干預有利于緩解患者焦慮、抑郁等不良情緒，提高患者及家屬對護理工作的滿意度，有較高的應用價值。因此，在ICU臨床護理工作中，應當豐富護理工作的內涵，以人為本，尊重、關愛患者，為患者營造一個良好的康復環(huán)境。

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（收稿日期：2020-03-18） （本文編輯：何玉勤）