急診高熱患兒家長實施候診期護理干預(yù)對其負性情緒的影響研究

汪瑩 彭小歡

[摘要]目的 探討候診期患兒家長護理干預(yù)對急診高熱患兒家長負面情緒的影響。方法 選取2018年10月～2019年10月我院收治的120例高熱患兒作為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為對照組（n=60）和研究組（n=60）。對照組采用候診期常規(guī)護理，研究組給予候診區(qū)患兒家長護理干預(yù)。比較兩組干預(yù)前后患兒家長負面情緒及干預(yù)后患兒家長護理滿意度。結(jié)果 兩組干預(yù)前的抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;研究組干預(yù)后的SDS評分為（35.66±2.16）分、SAS評分為（34.17±1.22）分，低于對照組的（54.11±2.24）分、（50.24±2.36）分，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組的患兒家長總滿意度（96.67%）高于對照組（81.67%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對急診高熱患兒家長實施候診期護理能有效緩解其負面情緒，提高其護理滿意度，有較高的臨床應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞]急診高熱患兒;候診期護理;負面情緒;護理滿意度

[中圖分類號] R471? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）9（b）-0222-04

Study on the influence of waiting period nursing intervention on the negative emotion of the parents of children with high fever

WANG Ying1? ?PENG Xiao-huan2

1. The Seventh Department of Internal Medicine， Yichun Second People′s Hospital， Jiangxi Province， Yichun? ?336000， China; 2. Department of Emergency， Yichun Second People′s Hospital， Jiangxi Province， Yichun? ?336000， China

[Abstract] Objective To explore the influence of waiting period nursing intervention on the negative emotion of the parents of children with high fever. Methods A total of 120 children with high fever admitted to our hospital from October 2018 to October 2019 were selected as the study objects， and divided into two groups according to the random number table method， 60 cases in each group. The control group was given routine nursing during the waiting period， and the study group was given parental nursing intervention. The negative emotions before and after the intervention and nursing satisfaction of parents after intervention in the two groups were compared. Results There were no significant differences in self-rating depression scale （SDS） and self-rating anxiety scale （SAS） scores between the two groups before intervention （P>0.05）; after intervention， the scores of SDS and SAS in the study group were （35.66±2.16） and （34.17±1.22） points， which were lower than those in the control group of （54.11±2.24） and （50.24±2.36） points， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total satisfaction degree of parents in the study group （96.67%） was higher than that in the control group （81.67%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The implementation of waiting period nursing can effectively alleviate the negative emotions and improve the nursing satisfaction of the parents of the children with acute high fever， which has a high clinical application value.

[Key words] Children with emergency high fever; Waiting period nursing; Negative emotion; Nursing satisfaction

小兒高熱是兒科常見疾病，患兒由于身體不適，加上對醫(yī)院環(huán)境的恐懼和陌生，常伴有哭鬧，診療依從性及配合度較差，增加患兒家長不安、焦慮等情緒[1-2]。而高熱時極易引起大腦皮層功能紊亂，引發(fā)驚厥，若不及時降溫，可造成不可挽回的損傷，甚至危及患兒生命安全。急診科是治療小兒高熱的主要科室，但由于急診科醫(yī)務(wù)人員有限，患兒例數(shù)較多，導(dǎo)致候診時間較長，進一步加重患兒家長心理負擔(dān)，若患兒長時間沒有得到有效治療，還可能引發(fā)護患糾紛[3-4]。針對這些問題，許多從事兒科護理的學(xué)者展開針對兒科患兒父母的心理護理干預(yù)研究[5]。本研究對急診高熱患兒家長實施候診期護理干預(yù)，為改善急診高熱患兒診療活動提供借鑒，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年10月～2019年10月我院收治的120例高熱患兒作為研究對象，本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)，按照父母與患兒1∶1納入，即每例患兒有1位家長照護。按照隨機數(shù)字表法分為觀察組（n=60）和對照組（n=60）。對照組中，男32例，女28例;年齡5個月～10歲，平均（5.32±1.22）歲;體溫39～41.50℃，平均（40.11±0.22）℃;患兒家長父親29名，母親31名;年齡23～43歲，平均（30.22±3.63）歲。研究組中，男33例，女27例;年齡4個月～10歲，平均（5.62±1.09）歲;體溫39～41.5℃，平均（40.15±0.20）℃;患兒家長父親28名，母親32名;年齡22～44歲，平均（30.65±3.51）歲?；純杭{入標(biāo)準(zhǔn)：①無常見遺傳病者;②肝腎功能正常者;③取得患兒家長知情同意，并簽署知情同意書?；純号懦龢?biāo)準(zhǔn)：①先天性心腦血管疾病者;②重大器質(zhì)性病變者?；純杭议L納入標(biāo)準(zhǔn)：①與患兒有血緣關(guān)系的直系親屬;②初中及以上文化程度，具有正常交流和溝通能力。患兒家長排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在認知障礙及情緒障礙;②既往有精神疾病者。兩組患兒及家長的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護理，安排患兒及家長在候診室排隊等候，測量患兒體溫，叮囑患兒家長觀察患兒生命體征，及時解答患兒家長提出的疑問。研究組給予患兒家長候診期護理干預(yù)，具體措施如下。①健康教育：向患兒家長解釋急診候診的規(guī)章制度，使其配合醫(yī)護工作，有序就診。向患兒家長發(fā)放健康教育宣傳單，進行高熱疾病相關(guān)知識宣教，指導(dǎo)患兒家長掌握物理降溫方法，告知患兒家長就診情況，及時交代患兒體溫和其他癥狀，及時回答患兒家長的疑問。②物理降溫：安排臨時房間物理降溫，將準(zhǔn)備好裝有冰塊的橡膠保溫袋給家屬，將冰袋放于患兒腋下、腹股溝、頭部，各5 min，交替進行。用20%～30%酒精紗布擦拭患兒手心、腳心、腹股溝、腋下、頸動脈搏動處、面部、頭部，直至患兒皮膚發(fā)紅。若患兒溫度過高，患兒家長多讓患兒飲水;對手腳冰涼患兒，患兒家長對患兒進行搓手搓腳保暖。③心理護理：主動與患兒家長交談，給予其足夠的心理支持，認真傾聽患兒家長主訴，了解其精神、思想相關(guān)訴求，選擇簡單易懂的語言解釋患兒及父母的疑慮，幫助患兒家長消除負面情緒，并指導(dǎo)患兒家長給予患兒更多的親情關(guān)懷，提高患兒的配合度，樹立患兒能夠早日治愈的信心。④建立相互信任的護患關(guān)系：在接待患兒時態(tài)度要熱切、說話語氣要溫和，消除患兒恐懼感和父母的焦慮情緒，有利于形成相互信任的護患關(guān)系。

1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患兒家長干預(yù)前、干預(yù)后（候診結(jié)束后）負面情緒，采用抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）和焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）[6]評估，SDS評分標(biāo)準(zhǔn)：1分表示沒有，2分表示輕度，3分表示中度，4分表示重度;評分<53分為正常，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，>72分為重度抑郁。SAS評分標(biāo)準(zhǔn)：1分表示很少有或沒有，2分表示有時有，3分表示大部分時間有，4分表示一直有;評分<50分為正常;50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮。比較兩組患兒家長護理滿意度，采用我院自制滿意度調(diào)查表，其Cronbach′s α系數(shù)為0.85，重測效度為0.87，包括態(tài)度是否熱情、技術(shù)是否熟練等方面，滿分100分，總分≥90分為滿意，70～89分為基本滿意，<70分為不滿意。護理總滿意度=（滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用 SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組干預(yù)前后SDS、SAS評分的比較

兩組干預(yù)前的SDS、SAS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;兩組干預(yù)后的SDS、SAS評分低于干預(yù)前，且研究組的SDS、SAS評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組護理總滿意度的比較

研究組患兒家長的護理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

兒童組織器官尚未發(fā)育完全，抵抗力較低，加之生活習(xí)慣及環(huán)境等因素影響，易增加感染風(fēng)險，引起患兒高熱[7-8]。我國兒童高熱急診發(fā)病率較高，盡管急診采取增加出診醫(yī)生、改善就診環(huán)境、優(yōu)化就診流程等措施以提高診療效率，縮短患兒就診時間，但在急診就診中難以避免出現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員人力資源不足、患兒等候治療情況，且候診期間護理人員注意力主要集中到患兒身上，忽視患兒家長的情緒狀態(tài)，導(dǎo)致患兒家長存在焦慮、不安等情緒?，F(xiàn)階段多數(shù)患兒為獨生子女，家長因緊張、過度擔(dān)心夸大病情，對醫(yī)務(wù)人員要求更高，進而易引起護患糾紛[9-10]。研究表明[11]，在急診候診期護患糾紛發(fā)生率占整個醫(yī)院醫(yī)療糾紛發(fā)生事件首位。目前，大部分兒科護理學(xué)者關(guān)注危重癥患兒父母家長的心理護理，而忽視普通急診患兒父母家長的心理護理。急診患兒父母的負面情緒得不到緩解，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛發(fā)生，因此急診候診區(qū)的護理顯得尤為重要。

近年來，兒童的健康問題逐漸得到關(guān)注與研究，對于兒童護理人員的專業(yè)技術(shù)和綜合素養(yǎng)提出更高的要求[12-14]。事實上，一旦患兒生病，患兒家長會非常緊張。對患兒的護理其實質(zhì)就是對患兒家長的護理，患兒家長的心理狀態(tài)直接影響患兒的心理狀態(tài)。本研究結(jié)果顯示，研究組干預(yù)后的SDS、SAS評分低于對照組，患兒家長總滿意度高于對照組（P<0.05），提示對急診高熱患兒家長實施候診期護理能有效緩解其負面情緒，提高其護理滿意度。采取有效護理措施維護急診的護患關(guān)系，對于醫(yī)療工作的展開、工作效率的提高有重要意義。盧燕芳[15]研究顯示，對腎病綜合征住院患兒家長采取護理關(guān)懷后，患兒家長焦慮、抑郁情緒明顯改善，且生活質(zhì)量亦明顯提高，表明對患兒家長采取相應(yīng)的護理干預(yù)措施，可顯著緩解患兒家長心理壓力。本研究對急診高熱患兒家長實施科學(xué)的健康教育，可有效提高患兒家長對高熱疾病的認知程度，并向其介紹急診室工作制度，鼓勵患兒家長按制度就診，利于維持就診秩序，提高就診效率，而減輕患兒家長緊張、不安情緒。同時指導(dǎo)患兒家長掌握相關(guān)降溫方法，叮囑患兒家長為患兒物理降溫，緩解患兒高熱癥狀，減少驚厥、抽搐等高熱性腦病發(fā)生，預(yù)防患兒溫度過高對患兒機體造成的損害，并有助于分散患兒家長注意力，減少患兒家長心理等待時間，緩解其煩躁、焦慮的心理。候診期給予患兒家長心理干預(yù)，并對其提出的問題及時反饋，能有效緩解其負面情緒，獲得患兒家長護理滿意度，減少護患糾紛的發(fā)生。此外，與患兒家長建立和諧護患關(guān)系，協(xié)助患兒家長對患兒進行安撫，避免因溝通不暢引起誤會，減少因患兒哭鬧增加患兒家長負面情緒，提高患兒家長對的護理滿意度。對急診患兒父母展開多渠道護理，能有效緩解患兒父母心理壓力，對于提高患兒治療依從性有重要的意義。本研究針對急診高熱患兒家長實施候診期護理干預(yù)，能有效緩解患兒家長負面情緒，有效彌補本區(qū)兒科護理與急診護理的研究領(lǐng)域空白，在急診高熱患兒的護理中具有一定的貢獻價值。

綜上所述，急診高熱患兒家長實施候診期護理干預(yù)可減輕其負面情緒，提高其護理滿意度，減少醫(yī)療糾紛，利于建立和諧的護患關(guān)系，有較高的臨床應(yīng)用價值。

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（收稿日期：2020-03-11）