醫(yī)院急診醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的開發(fā)及應用對策探討

沈毅

[摘要]急診醫(yī)療中心主要進行多項急救工作，例如急性病、急性創(chuàng)傷等，為進行醫(yī)療服務的場所，也是應對臨床突發(fā)醫(yī)療事故的場所。隨著通信、網(wǎng)絡、計算機技術(shù)的不斷發(fā)展，信息化建設已經(jīng)成為醫(yī)院門急診管理工作規(guī)范化、先進性、科學性的標志，加快急診中心的信息化建設是提高急診管理及救治水平的當務之急，急診醫(yī)療信息化管理系統(tǒng)逐漸應用，但是由于其范圍有限，導致未實現(xiàn)全國醫(yī)院普及，需要對急診醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的應用進行加強。醫(yī)院急診醫(yī)療信息管理系統(tǒng)具有功能完善、使用方便快捷、人機界面、操作簡便等優(yōu)勢，能夠提高工作人員的工作效率。本文對醫(yī)院急診醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的開發(fā)及應用對策進行探討。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院急診醫(yī)療信息管理系統(tǒng);開發(fā);應用對策

[中圖分類號] R197.324? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）9（b）-0168-03

Development and application of emergency medical information management system in hospital

SHEN Yi

Emergency Office， Liaoyang Central Hospital， Liaoning Province， Liaoyang? ?111000， China

[Abstract] The emergency medical center mainly carries out a number of first-aid work， such as acute disease， acute trauma， etc. It is a place for medical services and also a place for dealing with clinical emergency medical accidents. A pressing matter of the moment is the development of communication， network and computer technology. Information construction is a sign of standardization， advanced and scientific management of hospital outpatient and emergency management. Speeding up the information construction of emergency center is urgent matter for improving the level of emergency management and treatment. The emergency medical information management system is gradually applied， but its limited scope leads to the unpopularity of the hospital all over the country. It is necessary to strengthen the application of the emergency medical information management system. The hospital emergency medical information management system has many advantages， such as perfect function， convenient use， human-machine interface， simple operation， etc.， which can improve the working efficiency of the staff. This paper summarizes the development and application of the emergency medical information management system.

[Key words] Hospital emergency medical information management system; Development; Application countermeasures

隨著我國信息技術(shù)的不斷發(fā)展，急診醫(yī)療管理中對信息化的實現(xiàn)開始重視，目前我國大型綜合醫(yī)院均建立了完善的醫(yī)療信息管理系統(tǒng)，但是還有一些醫(yī)院缺乏全面的管理系統(tǒng)，在管理、救治決策、急診指導方面也尚未完善，上述弊端導致急診科護理人員在接診患者過程中，對患者的病情處理、評估以及治療缺乏相關(guān)依據(jù)，甚至對患者病情產(chǎn)生錯誤認知，從而導致醫(yī)療糾紛，故加強對醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的應用十分重要[1]。本文對醫(yī)院急診醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的開發(fā)及應用對策進行探討。

1急診醫(yī)療信息管理系統(tǒng)

目前，信息化建設是醫(yī)院門急診管理工作先進性、規(guī)范化以及科學性的標志，加快急診中心的信息化建設是提高急診管理的基礎(chǔ)，目前綜合性醫(yī)院建設了功能較全面的急診中心，醫(yī)院的信息系統(tǒng)功能也日趨完善，但醫(yī)院運行的急診醫(yī)療信息管理系統(tǒng)，缺少功能較全面的應用軟件，缺乏實用的關(guān)聯(lián)知識庫，通過研發(fā)臨床實用性軟件指導急診醫(yī)療、救治決策和質(zhì)量管理等方面的軟件也較少見。根據(jù)綜合醫(yī)院急診醫(yī)療管理要求的基本項目，結(jié)合工作的實際情況，自主設計開發(fā)了應用于急診醫(yī)療信息管理的計算機輔助專家系統(tǒng)，對于規(guī)范臨床實踐、提高醫(yī)療服務質(zhì)量具有重要意義。

1.1醫(yī)院急診醫(yī)療信息管理系統(tǒng)設計

信息登入是基本操作，具有繁重、操作復雜等特點，大量的信息需逐項逐條輸入，輸入數(shù)據(jù)必須規(guī)范、正確，否則計算機將無法處理，傳統(tǒng)的手工錄入存在隨意性大、標準化差的缺點，影響查詢、操作的正確性。信息輸入一直是計算機錄入的瓶頸，如何正確、快速和規(guī)范地輸入信息，是急診醫(yī)療信息系統(tǒng)的關(guān)鍵所在，信息中有許多的關(guān)鍵詞會重復出現(xiàn)，例如疾病名稱和病區(qū)名稱等，而這些關(guān)鍵詞又是查詢中的重點，通過實施數(shù)據(jù)字典錄入方式，將關(guān)鍵詞標準化，需要時點擊詞條即可調(diào)用，解決了漢字輸入的瓶頸問題，又實現(xiàn)了標準化輸入，保證了精確查詢的實現(xiàn)，對于數(shù)千條以上的疾病名稱，采用分類對照的方法，將疾病名稱按疾病系統(tǒng)分類，點擊分類對照中的相應系統(tǒng)，系統(tǒng)范圍內(nèi)的疾病名稱即以下拉框的形式出現(xiàn)，實現(xiàn)快速尋查和自動生成數(shù)據(jù)，若是出現(xiàn)輸入錯誤，可進入數(shù)據(jù)管理的后臺部分進行修改、刪除和添加。系統(tǒng)開發(fā)設施具有多個方面的內(nèi)容，例如專業(yè)版Window XP應用在急診醫(yī)療信息管理系統(tǒng)操作平臺中，窗口和面向?qū)ο缶幊虘迷诰幊谭椒ㄖ?，操作硬件實?86以上配置電腦，系統(tǒng)操作模板具有多種，例如重癥監(jiān)護管理模塊、統(tǒng)計分析模塊、六大病種管理模塊、系統(tǒng)管理模塊等[2]（表1）。

1.2醫(yī)院急診醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的意義

隨著計算機技術(shù)、網(wǎng)絡、通信技術(shù)不斷發(fā)展，信息化建設逐漸成為醫(yī)院管理工作科學性、先進性、規(guī)范化的標準，而加快臨床急診科信息化建設為提高救治水平和管理的首要任務，我國大型綜合性醫(yī)院均建設了急診中心，其信息系統(tǒng)功能也逐漸完善，但是其運行過程中缺乏應用軟件和關(guān)聯(lián)知識庫，通過對急診醫(yī)療信息管理系統(tǒng)進行開發(fā)，對提高醫(yī)療服務質(zhì)量、規(guī)范臨床實踐具有十分重要的意義。

急診醫(yī)療信息管理系統(tǒng)開發(fā)能實現(xiàn)對臨床急診患者的管理，實施信息系統(tǒng)能對患者基本信息及時記錄，對患者實施標準化管理，信息軟件采用還能探討流行病規(guī)律，對控制流行病提供相關(guān)對策[2];急診醫(yī)療信息管理系統(tǒng)開發(fā)能促使急診科管理系統(tǒng)的建立，從而實現(xiàn)在不同醫(yī)療機構(gòu)的應用，加強對急診患者救治的決策，對各種醫(yī)療數(shù)據(jù)統(tǒng)計決策制度進行完善，在醫(yī)療配備、醫(yī)院管理等方面提供科學化依據(jù);急診醫(yī)療信息管理系統(tǒng)開發(fā)不僅能提高臨床醫(yī)療工作效率，還能使醫(yī)護操作更加便捷。

2醫(yī)院急診醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的功能結(jié)構(gòu)

2.1系統(tǒng)的數(shù)據(jù)流程

在急診醫(yī)療信息管理系統(tǒng)中，其數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)要求十分嚴格，比如要求高質(zhì)量、高效率等，同時要求不斷縮短數(shù)據(jù)分析處理時間，且要求其占用的儲存空間減小。

2.2系統(tǒng)的統(tǒng)計分析模塊

由于醫(yī)院急診醫(yī)療信息管理系統(tǒng)中具有十分龐大的信息，而在系統(tǒng)最復雜的操作中，信息登錄十分重要，需逐條輸入各項信息，并要求信息數(shù)據(jù)的準確性和規(guī)范性，從而保證能夠有效處理數(shù)據(jù)。而傳統(tǒng)的人工信息輸入存在較大誤差，進而對操作的安全性和準確性造成十分不利的影響，故需將計算機輸入設置不斷引入，利于輸入信息數(shù)據(jù)。計算機通過規(guī)范和正確操作，從而獲得急診醫(yī)療信息管理系統(tǒng)中的關(guān)鍵內(nèi)容，但由于在搜索過程中，易出現(xiàn)較多重復性詞匯，故要求計算機能夠?qū)崿F(xiàn)標準化的目標。而醫(yī)療人員通過查找信息數(shù)據(jù)時，通過點擊關(guān)鍵詞，從而獲得資源信息，進而將輸入精準化得以實現(xiàn)[3]。

2.3系統(tǒng)的統(tǒng)計圖表

急診醫(yī)療信息管理系統(tǒng)是規(guī)范化系統(tǒng)，能夠自動生成動態(tài)統(tǒng)計圖表，而醫(yī)療人員只負責點擊內(nèi)容，從而獲得符合條件的標準圖表，同時根據(jù)患者不同就醫(yī)時間、年齡和性別等情況，自動生成規(guī)范化圖表。

2.4分類對照表和疾病名稱的設置方法

在數(shù)據(jù)字典中，分類對照表十分重要，屬于不可或缺的一個模塊，能夠起到引導作用，其主要是通過分類排序，從而提高信息查詢的便捷性。另外，對于臨床不同疾病類型的分類，只要點擊相應條框，即可完成搜索操作[4]。

3急診醫(yī)療信息系統(tǒng)的主要流程

對于普通急診患者，在接診過程中，首先需指導患者在急診科掛號，后進入急診房間內(nèi)就診，而急診醫(yī)生通過急診信息系統(tǒng)，從而診斷病情，并書寫病歷的各項內(nèi)容，同時將患者就診病房和次數(shù)的就診記錄進行檢驗，再進行處方等方面的囑咐。急診醫(yī)生主要通過自定義方式叮囑或直接下達，同時可采用手寫輸入單使患者自行處理醫(yī)囑?；颊呃U費方式可分為信用卡繳費、銀行卡繳費、微信、支付寶、現(xiàn)金，并指導患者在就近收費口進行繳費。對于病情嚴重和危急患者，一般是通過將各項信息轉(zhuǎn)入急診留觀醫(yī)生的工作站內(nèi)，使留觀醫(yī)生能夠獲得相關(guān)信息，做好充分急診準備。急診留觀醫(yī)生所下達的醫(yī)囑應檢測醫(yī)囑鑒定，進而協(xié)助醫(yī)生能夠控制藥物的給予。除此之外，急診護士需對患者各項信息和床位的各項情況進行登記，急診留觀醫(yī)生則需根據(jù)登記內(nèi)容和醫(yī)囑內(nèi)容觀察和診斷患者各項情況[5]。對于輸液患者，指導其進行繳費后，應將其直接送入輸液中心內(nèi)進行輸液等待，護士則通過發(fā)送急診信息網(wǎng)絡內(nèi)容，將輸液信息和請求發(fā)送至輸液配置中心內(nèi)，而中心人員需根據(jù)發(fā)送需求將輸液傳送給護士，護士再對患者實施輸液。而對于需要搶救的患者，可直接越過接診環(huán)節(jié)，直接將患者送入搶救站中，醫(yī)生則需結(jié)合患者病情各項情況實施診斷，若對于搶救患者身份信息不明確，需進行臨時身份證的登記，并采用信息系統(tǒng)準確登記搶救費用[6-10]。

4急診醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的優(yōu)勢

開發(fā)出與醫(yī)院急診科相符的急診患者管理系統(tǒng)，信息系統(tǒng)能夠記錄急診患者的各項基本信息，從而實現(xiàn)急診標準化管理。通過采用軟件分析形式研究患者的疾病特點和就診規(guī)律，并對急診科患者病死率升高和病死規(guī)律進行分析，提出對策，根據(jù)流行病學調(diào)查結(jié)果顯示，不僅能夠進行風險評估處理，同時能夠制訂優(yōu)化危機處理預案、護理規(guī)范、治療規(guī)范和搶救流程，從而提高急救水平，保障人們的健康與安全，預防和避免不良情況發(fā)生[11-13]。

通過對急診科管理決策系統(tǒng)進行開發(fā)，采用臨床實踐相關(guān)指南，在不同醫(yī)療機構(gòu)中采用，實現(xiàn)急診患者任務管理、決策支持、醫(yī)療質(zhì)量評估等，對各種率值的分析、科學統(tǒng)計均具有輔助決策的功能，能為醫(yī)院管理、醫(yī)院合理調(diào)配資源提供有利的依據(jù)。該項系統(tǒng)功能完善，使用方便快捷，操作簡便，能夠提高工作人員的工作效率，同時對于瀏覽、刪除、查詢、修改、錄入等均可達到預期的管理要求，現(xiàn)已在急診科室內(nèi)得到廣泛應用，具有十分良好的應用前景[14-15]。

5小結(jié)

信息化建設實現(xiàn)了的醫(yī)療急診部門工作科學化、規(guī)范化，能促進醫(yī)療事業(yè)現(xiàn)代化，隨著醫(yī)療事業(yè)不斷發(fā)展以及社會不斷進步，醫(yī)療發(fā)展較為復雜，而綜合性醫(yī)療急診科面臨著許多難以處理的信息，若對信息進行手動處理容易給醫(yī)療工作帶來影響，也存在一些相關(guān)問題。而重視醫(yī)療信息管理系統(tǒng)應用與開發(fā)十分重要，能促進我國的急診醫(yī)療事業(yè)不斷發(fā)展。

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（收稿日期：2020-03-09）