我國古籍記載中疫情防控的基本特征及啟示

黃夏基 何婷婷 黃艷

摘要：本文通過整理并分析我國古代關(guān)于疫災的相關(guān)古籍文獻材料，歸納發(fā)現(xiàn)古代疫情防控的措施主要集中在控制源頭、監(jiān)測上報、隔離治療、賑濟復產(chǎn)四個方面。在逐一分析以上四個方面時，本文結(jié)合現(xiàn)況探討了對當下及未來疫情防控的啟示，以期提供一定的借鑒意義。

關(guān)鍵詞：疫情預防 監(jiān)測上報 隔離治療 賑濟復產(chǎn)

中華古籍文獻在一定程度上保存了中華民族防控疫情的記憶，從東周至清末的兩千余年里，我國疫情發(fā)生之年甚多，疫病暴發(fā)頻率“平均每四年就有一年發(fā)生疫災”。[1]透過古籍所載，我們可窺見歷史上疫情防控所采取的主要措施，從中汲取經(jīng)驗、開拓思路，為今后的疫情防控提供些許參考。

我國歷朝歷代的統(tǒng)治者都重視對疫情的防控，并在前人的基礎(chǔ)上不斷改進和創(chuàng)新。在現(xiàn)代科學技術(shù)出現(xiàn)以前，使用經(jīng)驗總結(jié)法是防控疫情較行之有效的方法。通過整理古籍，筆者發(fā)現(xiàn)我國古代對疫情防控的措施主要體現(xiàn)在控制源頭、監(jiān)測上報、隔離治療、賑濟復產(chǎn)四個方面。

一、控制源頭，降低發(fā)生概率

從源頭遏制疫病的感染，降低疫情的發(fā)生概率，是古人疫情防控的基礎(chǔ)。對疫病的預防思想早在周朝便有記載，“不治已病，治未病”。[2]元代朱震亨提出“與其救療于有病之后，不若攝養(yǎng)于無病之前”。[3]中國古代已非常注重疾病的預防，古人預防疫情的措施包括藥物防疫、醫(yī)學教育與醫(yī)療變革、注意飲食與環(huán)境衛(wèi)生等。

其中使用最多的就是藥物防疫?！秴问洗呵铩ぜ敬杭o》記載“季春行夏令，則民多疾疫”，[4]意識到疫病與季節(jié)的關(guān)系，故而朝廷也會按時令節(jié)氣發(fā)藥以防不時之需。唐代孫思邈提出“天行溫（瘟）疫病者，即天地變化之一氣也……天地有斯瘴癘，還以天地所生之物以防備之”。[5]使用天然藥材制煙熏消毒預防疫病的方法能對疫病起到一定的預防作用且簡便易操作。明朝李時珍提出“蔥白炒熱熨臍”“大蒜膏貼合谷穴以治諸風”[6]等方法驅(qū)邪氣、防疫瘴、治熱病。唐代進行醫(yī)學教育與醫(yī)療變革，太醫(yī)署為專職的醫(yī)學知識傳授部門?！白越襁h路僻州，醫(yī)術(shù)全無，下人疾苦，將何侍賴？宜令天下諸州，各置職事醫(yī)學博士一員?！盵7]各州下派醫(yī)學博士，負責地方疫情防控和醫(yī)學知識傳播，避免醫(yī)患分布不均。最后，注意飲食與環(huán)境衛(wèi)生在很大程度上能降低疫病的傳播。秦時已有下水道、“都廁”、灑水車等公共衛(wèi)生設(shè)施，[8]東漢王充在《論衡·累害篇》指出“夫鼠涉飯中，捐而不食”。[9]清朝王孟英《霍亂論》指出“人煙稠密之區(qū)，疫癘時行……廣鑿井泉，毋使飲濁，直可登民壽域”。[10]人口密集處疫情常有發(fā)生，保持環(huán)境衛(wèi)生、飲用干凈的水源能預防疫病。

中華人民共和國成立后不久，國家層面就形成了“面向工農(nóng)兵，預防為主，團結(jié)中西醫(yī)、衛(wèi)生工作與群眾運動相結(jié)合”的防疫思想，毛澤東更是指出“要把衛(wèi)生防疫工作當作一項重大的政治任務”。[11]在2002年“非典”爆發(fā)期間，古人《瘟疫論》中的藥方“達原飲”得以重新啟用以預防和提升免疫力；如今，醫(yī)療預防工作在城鄉(xiāng)得到了普及，各級官方衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)在全國肩負著預防疫病基礎(chǔ)知識普及的責任。古人優(yōu)秀的疫情預防觀，在當今得到了更好的應用。例如，現(xiàn)在我們用新媒體給大眾普及疫病的基礎(chǔ)知識，包括如何正確佩戴口罩、新冠的傳播方式和發(fā)病征兆、疑似病例如何自查和就醫(yī)等，防控措施上更靈活、多樣且有效。

二、監(jiān)測上報，及時控制

重視疫情防控，采取監(jiān)測上報制度，確保上報信息的準確性與安全性，保障疫情控制的及時性，這是古人戰(zhàn)“疫”過程中通常采用的另一個措施。

宋朝對于疫情的監(jiān)測上報十分重視?！独m(xù)資治通鑒》記載“比諸路饑疫相仍，朕念徭賦科調(diào)之煩，百姓未獲休息，廬巷疾苦，或不得聞，轉(zhuǎn)運、提點刑獄親民之官，其思所以救治之術(shù)，條列以聞”。[12]此時疫情十分嚴重，道路皆是疫病流行，仁宗下詔希望災民想方設(shè)法通過愛戴百姓的官員上報災情。崇寧年間，宋徽宗下詔：“四方之遠，視聽豈能周遍，慮有民瘼，壅于上聞?？稍t逐路監(jiān)司察民間疾苦，具實以聞?！盵13]宋朝國土遼闊以致皇帝不能細致地體察民情，下詔書讓地方監(jiān)察官員及時察訪和上報民間疾苦的真實情況。明朝有相對完善的報災程序，洪武十八年（1385年）朱元璋下令：“災傷去處有司不奏，許本處耆宿連名申訴有司，極刑不饒。”[14]受災處的官員如果隱瞞不報，當?shù)匕傩湛芍苯由蠄?，確認實情后將用極刑懲處辦事不力的官員。清宣統(tǒng)三年（1911年）東北鼠疫大爆發(fā)，政府隨即頒布上報制度，規(guī)定“各管地有無疫患，必須五日一報，市、州、縣以上，有疫斃人數(shù)，應報呈”。[15]各地方不管是否有疫情發(fā)生，都必須每五天上報一次，有疫病致死的情況須立即呈報。

疫情監(jiān)測有利于預防和控制重大疫病發(fā)生，在疫情監(jiān)測體系下，疫病發(fā)生與傳播得以實時監(jiān)控，從而為制定針對性的應對措施提供相應的依據(jù)。古時候信息的傳達并不像現(xiàn)在這般便捷，若沒有嚴苛的監(jiān)測上報制度，疫情信息的及時性將會降低，極有可能錯過最佳防疫時間。科技發(fā)達的今天，疫情監(jiān)測上報措施、制度得到了發(fā)展與完善。如防控紅外線測溫儀給疫情監(jiān)測帶來便捷，各大商場、火車站及人口密集區(qū)域都設(shè)有專門用于測量體溫的儀器，如有異常則不準入內(nèi)并立即上報等。借助于發(fā)達的通信技術(shù)，新冠肺炎上報實現(xiàn)了“一日一報”。嚴格的疫情監(jiān)測上報制度要求直接確保了疫情監(jiān)測信息能及時、準確地被反饋，保障了國家應對疫情的效率。

三、隔離治療，謹防擴散

每當出現(xiàn)疑似或確診疫情發(fā)生后，古人以及時隔離治療為首要措施，一定程度上有效地防止了疫情的擴散。

中國隔離制度始自漢代“民疾疫者，舍空邸第，為置醫(yī)藥”。[16]官方派遣醫(yī)官診治疫病，設(shè)立疫區(qū)隔離病患，并為疫區(qū)免費施藥。魏晉南北朝疫情嚴重，《晉書》有載“朝臣家有時疾，染易三人以上者，身雖無病，百日不得入宮”，[17]此時病患的隔離制度更加科學和人性化，隔離的范圍擴大到家眷等密切接觸者。清初頒布人口戶籍管理區(qū)分“生身”和“熟身”，若發(fā)生疫情則“生身”不準留在京城中。[18]《宋史·仁宗本紀》載，宋時朝廷頒布治病藥方，命地方官員制藥劑救百姓，“頒《簡要濟眾方》，命州縣長吏按方劑以救民疾”。由于時代的局限，古人對于疫病的治療一直是半巫半醫(yī)。古人認為導致疫病發(fā)生的原因多為違背上天旨意、邪氣、鬼神等導致，所以定期舉辦驅(qū)邪儀式，告慰神靈驅(qū)災求福，在探究病原上做出的貢獻有限。但也不可否認古人在治療疫病上的成就，漢時名醫(yī)華佗嘗試加入嫩蒿草用于治療流行性“黃疸病”；其后，晉人葛洪利用青蒿治療寒熱等瘧疾。最為典型的治療與隔離結(jié)合控制疫情的例子出現(xiàn)在晚清，審時度勢引進西醫(yī)伍連德博士，他主持召開萬國鼠疫研究會，親手實施病理解剖，大膽提出病原，設(shè)計“伍氏口罩”，[19]并迅速采取隔離病患、管制交通、焚燒尸體等措施，不到半年成功撲滅肺鼠疫（黑死?。?。

疫病極具傳染性，有效的隔離能把疫情控制在一定的范圍內(nèi)，并加強治療方能直接對疫情進行斬除。新冠肺炎疫情期間，健康碼（也稱綠碼）可謂是清朝戶籍管理制度的衍生，能有效監(jiān)測流動人員的檔案信息，有利于實現(xiàn)對密切接觸者的及時隔離和對患者的及時治療。社會的發(fā)展已進入科學文明的時代，科學才是戰(zhàn)勝疫情的關(guān)鍵。在吸取中醫(yī)智慧的基礎(chǔ)上，重視病源探尋、對癥下藥，及時采取隔離病患、全方位地進行治療，才能最大限度降低疫情帶來的損失。

四、疫后建設(shè)，賑濟復產(chǎn)

在經(jīng)過疫情肆虐后，經(jīng)濟蕭條、百廢待興，賑濟疫區(qū)和恢復生產(chǎn)成了官府措施的重中之重。古人賑濟復產(chǎn)的舉措主要是幫扶下葬、撫慰家屬、減免賦稅、開倉放糧、給林自救等。

文獻所記，孝武帝所供一切從儉，皇親國戚和當朝官員的俸祿減半。孝武帝也曾帶頭節(jié)省開支賑濟疫區(qū)，“其詔御所供，事從儉約，九親供給，眾官廩俸，權(quán)可減半”。[20]《顧憲之傳》載“郡境連歲疾疫，死者大半……其家人絕滅者，憲之為出公祿，使綱紀營護之”，地方官員顧憲之用個人的俸祿幫助疫病致使全家身亡者下葬。晉元康七年（297年）疫病大爆發(fā)，第二年春天晉惠帝就開國庫放糧賑災“詔發(fā)倉廩，賑雍州饑人”。[21]唐朝在疫后賑濟和復產(chǎn)方面有更加完善的制度，“有一門盡歿者，官給兇具；其有一家長大者皆死，所余孩稚，勸其近親收養(yǎng)，仍官中給兩月糧。江南諸道，既有兇荒，賦入上供，悉多蠲減”。[22]從幫扶下葬、撫慰家屬、給糧救助到減免賦稅都有對應的制度可循。宋朝對于流民的救助可操作性更強，名臣富弼指揮防控疫情時開創(chuàng)性地提出“山林陂澤之利可資以生者，聽流民擅取”。[23]此舉讓流民利用國有山林自救，是真正意義上的扶之以“漁”，流民能自給自足，不再一味依賴朝廷。

“逝者已矣，生者如斯”，對于疫情后得以幸存的人們而言，生活還將繼續(xù)。物資短缺是接下來面臨的最大問題，此時賑濟疫區(qū)和恢復生產(chǎn)是必行之舉。2020年初新冠疫情暴發(fā)后武漢的物價一度快速上漲，相關(guān)部門緊急運送大量物資前往武漢，不到一個月物價就得到了控制。疫情期間各類商戶損失慘重，國家根據(jù)現(xiàn)實情況放寬政策在5月支持發(fā)展“地攤經(jīng)濟”，鼓勵商戶小販以“地攤”形式創(chuàng)收來減輕生活壓力，并指出2020年全國文明城市測評不將其納入考核范圍，這與“給林自救”有異曲同工之妙。

古人對于疫情防控的貢獻不可小覷，防疫抗疫的理念與措施，在不少方面對今人都有著啟發(fā)和借鑒意義。人類要生存下去，與疫病的斗爭就會一直進行下去，只有不斷改進和完善疫情防控措施，才能最大限度降低損失，保障人們的生命安全。

注釋及參考文獻：

[1]龔勝生.中國疫災的時空分布變遷規(guī)律[J].地理學報，2003（6）：870-878.

[2]段逸山.醫(yī)古文[M].上海：上海科學技術(shù)出版社，1984：107.

[3]朱丹溪.丹溪心法[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005.

[4]陳奇猷.呂氏春秋校釋[M].上海：學林出版社，1984.

[5]孫思邈.備急千金要方[M].北京：中醫(yī)古籍出版社，1999.

[6]李時珍.本草綱目（金陵本）新校注[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2013.

[7]董誥，等.《全唐文》卷二十九《元宗（十）·令諸州置醫(yī)學博士詔》.

[8]姜月華.中醫(yī)預防醫(yī)學初探[J].江蘇中醫(yī)，2000（1）：6-7.

[9]張藝萍.古代中國的疫災防控機制[N].人民法院報，2020-02-28（005）.

[10]吳大真，劉學春.中醫(yī)談“瘟疫”的預防[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學雜志，2004（1）：6-8.

[11]王龍友.衛(wèi)生防疫，一項重大的政治任務──學習毛澤東同志建國初期關(guān)于衛(wèi)生防疫工作論述札記[J].微生物學免疫學進展，1996（S1）：1-8.

[12]畢沅.續(xù)資治通鑒[M].上海：上海古籍出版社，1987：20.

[13]韓毅.宋代瘟疫防治及其特點[J].社會科學戰(zhàn)線，2020（6）：133-144.

[14]中研院歷史語言研究所.明實錄附校勘記[M].臺北：中華書局有限公司，1962.

[15]趙曉華，徐凌忠.我國傳染病報告管理發(fā)展現(xiàn)況及影響因素應對分析[J].預防醫(yī)學論壇，2009，15（2）：160-162.

[16]班固.漢書[M].北京：中華書局，1977.

[17]馬伯英.中國醫(yī)學文化史[M].上海：上海人民出版社，1997：580.

[18]蘭臺.從通州史上五次大疫引發(fā)對SARS檔案的思考[J].北京檔案，2003（8）：47-48.

[19]劉玉鋒.“鼠疫斗士”伍連德：華人世界第一個諾貝爾獎候選人[N].三湘都市報，2013-01-20（A13）.

[20]房玄齡.晉書[M].北京：中華書局，1974：229.

[21]房玄齡.晉書[M].北京：中華書局，1974：95.

[22]王欽若.《冊府元龜》卷一百四十七《帝王部·恤下二》[M].北京：中華書局，1960：1783.

[23]《中國史籍精華譯叢》編委會.中國史籍精華譯叢新唐書新五代史資治通鑒宋史·富弼傳[M].青島：青島出版社，1993：1295.

作者單位：1.廣西民族大學管理學院2.廣西圖書館