新安醫(yī)家吳楚生平考*

安徽中醫(yī)藥大學(xué)(合肥，230038) 王 瑞 鄧 勇 胡建鵬

吳楚其人

1.名、字、號(hào)

吳楚的名、字、號(hào)在其刊行著作中即有明確記載。如《醫(yī)驗(yàn)錄》初集康熙甲子畹香草堂刻本卷首即題有“畹庵吳楚天士著”[1]校注說明1。此外，吳楚在《醫(yī)驗(yàn)錄》初集自序和“蘭叢十戒”“醫(yī)醫(yī)十病”篇首均自署“畹庵”[1]11，15，186，在“破俗十六條”[1]171和《寶命真詮》卷二脈法篇自署“慎齋”[2]70。此外，吳楚尚有齋號(hào)“且然居”“錦山書舍”，分別題于《寶命真詮》卷二篇首[2]70及《醫(yī)驗(yàn)錄》二集自序[1]169。綜上所述，可明確吳氏名楚，字天士，號(hào)畹庵、慎齋，齋號(hào)且然居、錦山書舍。

2.生卒年考證

吳楚生卒年文獻(xiàn)并無明確記載。既往學(xué)者根據(jù)其刊刻書籍時(shí)間推測(cè)其生活在清代康熙、乾隆年間，范圍偏大[3-4]。根據(jù)《醫(yī)驗(yàn)錄》記載，吳楚給祖母治病是1671年(康熙十年辛亥)，祖母74歲，母親過七旬壽辰時(shí)是1687年(康熙二十六年丁卯)，即吳楚祖母大其母親20歲，而在1690年(康熙二十九年庚午)，吳楚曾作詩云“七十年余雙白發(fā)，三千里外一青氈”，以表達(dá)思念雙親和故鄉(xiāng)之情，說明此時(shí)吳楚父母均已70余歲。清代徽州歙縣地區(qū)，“俗尚早婚, 男女嫁娶皆在二十以內(nèi)”，有人統(tǒng)計(jì)明清時(shí)期徽州歙縣女子婚齡在16～20歲較多，尤其以17～19歲為多，平均婚齡為18.23歲[5]。吳楚上無兄長(zhǎng)，為家中長(zhǎng)子，與其母親年齡差應(yīng)當(dāng)也在18～20歲之間。因此吳楚生年應(yīng)當(dāng)在1635年至1637年之間。且1681年(康熙二十年辛酉)之后，吳楚即被稱為“吳天老”，至1687年(康熙二十六年丁卯)已被稱為“吳年翁”，與以上推斷年齡較為相符。年翁，雖然在古代一般是稱呼同年的父親，但是在醫(yī)驗(yàn)錄中，稱呼“吳年翁”往往只是一種敬稱。如吳楚族叔吳涵(字容大)的同年王紳、胡作梅亦稱呼吳楚“年翁”，顯然僅僅是對(duì)同年家族里年紀(jì)較長(zhǎng)者的敬稱[1]161，164。

至于吳楚卒年，文獻(xiàn)亦無明確記載?！夺t(yī)驗(yàn)錄》二集最后一則醫(yī)案記于1704年(康熙四十三年甲申)，而至1708年(康熙四十六年丁亥)，《醫(yī)驗(yàn)錄》二集卷一刊刻出資者汪寬求醫(yī)時(shí)，則是直接請(qǐng)吳楚次子吳貫宗(字芳洲)診治，且并未像之前醫(yī)案中提及向吳楚求醫(yī)因其外出而由其子代為診治的情況，說明此時(shí)吳楚已經(jīng)無法完成診療活動(dòng)，甚至已經(jīng)去世。

綜上所述，吳楚生卒年雖無法完全確定，但其活躍時(shí)間主要集中于康熙年間，即1671年至1704年，其大致生卒年為1635？—1708年？。希望未來可以進(jìn)一步發(fā)掘出相關(guān)資料，使其生卒年得以確定。

3.里籍考證

關(guān)于吳楚里籍，文獻(xiàn)中有明確記載，《寶命真詮》序中即明言“吾歙之澄塘人也”。澄塘村位于歙縣西部，故又稱歙西澄塘，因而《醫(yī)驗(yàn)錄》初集康熙甲子畹香草堂刻本題為“歙西畹庵吳楚天士著”[1]校注說明1。1987年澄塘村劃入黃山市徽州區(qū)潛口鎮(zhèn)[7]。綜合以上資料得出結(jié)論，吳楚為清代歙縣澄塘人，現(xiàn)屬于安徽省黃山市徽州區(qū)潛口鎮(zhèn)澄塘村。

4.長(zhǎng)輩、后人、同道及友人關(guān)系考證

吳楚出身于澄塘吳氏醫(yī)學(xué)世家，在《醫(yī)驗(yàn)錄》序中即言明代名醫(yī)吳正倫為其高祖，吳崑為其叔祖。根據(jù)吳正倫著作《脈癥治方》及當(dāng)今學(xué)者考證，吳正倫次子吳行簡(jiǎn)(字居敬)、曾孫吳沖孺(字象先)、吳任弘等傳其學(xué)[8]。而吳楚為吳沖孺之子吳志持、吳志斌的從兄，故而是吳沖孺之侄，其弟名吳公左，未習(xí)醫(yī)。吳楚親父的名諱未見記載，有學(xué)者認(rèn)為吳任弘是吳楚之父[9-10]，目前尚未有更為確切的證據(jù)。至于同為澄塘吳氏的名醫(yī)吳崑，則當(dāng)是吳楚的同門叔祖，并非嫡系血親。吳楚將家學(xué)傳于其次子吳貫宗(字芳洲)，吳貫宗又將其學(xué)傳于其子吳日熙(字文企)、次子吳日蒸(字霞起)。吳楚家族醫(yī)學(xué)傳承譜系詳見圖1(粗線標(biāo)注為醫(yī)學(xué)傳承脈絡(luò)，虛線為私淑而非直接傳授)。

圖1 吳楚家族醫(yī)學(xué)傳承譜系

吳楚出生于歙縣澄塘吳氏，為歙西大族，族人眾多，其行醫(yī)三十余年，結(jié)交友人、醫(yī)門同道亦為不少(見表1)。

表1 吳楚生平關(guān)系主要人物介紹

生平考證

1.祖母重病，初顯醫(yī)智

吳楚醫(yī)學(xué)世家出身，盡管高祖吳正倫因遭太醫(yī)妒忌而遭毒殺，后代除同族叔祖吳崑外，均不再以醫(yī)為業(yè)，但“明于醫(yī)者代有其人”[1]8，如吳楚曾祖吳行簡(jiǎn)、伯父吳沖孺、吳任弘等人。但吳楚起初只專心于考取功名，導(dǎo)致在“諸先伯間以醫(yī)理”教導(dǎo)他時(shí)視為小道，“不甚經(jīng)意”。直至1671年夏天，吳楚74歲的祖母患不食之癥，群醫(yī)束手，吳楚弟弟已準(zhǔn)備前往漢口請(qǐng)回客居的父親料理后事，情急之下，吳楚連夜檢索高祖吳正倫遺著，認(rèn)定祖母此病乃是飯后生氣所致，遂予理氣疏肝、扶脾和中之劑，數(shù)劑即得痊愈，直至1683年吳楚撰寫《醫(yī)驗(yàn)錄》初集時(shí)其祖母仍然在世。經(jīng)過此事，吳楚認(rèn)識(shí)到了學(xué)習(xí)醫(yī)術(shù)的必要性，但仍然不愿意放棄科舉，只是在“正業(yè)之暇”學(xué)習(xí)高祖吳正倫及族叔祖吳崑的著作和家藏中醫(yī)經(jīng)典，其目的也僅僅是“事親保身”。

2.屢試不第，兼理醫(yī)事

吳楚治好祖母后仍是以科舉考試為重心，除非“不得已而應(yīng)親友之命”為其診治，這從《醫(yī)驗(yàn)錄》初集醫(yī)案的年代分布也可以看出來。1671—1680年這9年間共19案(除祖母案)，1681年11案，而到了1682年則陡增至30案。原因在于1681年秋闈吳楚再次落第，友人汪氏認(rèn)為其在醫(yī)道方面頗有天賦，以“良相良醫(yī)皆吾醫(yī)事”勸其變通，再三勸導(dǎo)之下，吳楚遂兼理醫(yī)事。他在《醫(yī)驗(yàn)錄》初集內(nèi)收錄了1682至1684年兩年間醫(yī)案81則，“自揣未誤認(rèn)一證，未誤用一藥”，可見其確有很高的醫(yī)學(xué)天賦。

3.舉業(yè)坎坷，醫(yī)名鵲起

雖然吳楚兼理醫(yī)業(yè)，但仍未放棄科舉，根據(jù)《醫(yī)驗(yàn)錄》二集的記載，在《醫(yī)驗(yàn)錄》初集刊刻后，他又分別于1686年、1687年、1690年三次參加科舉考試，但始終未能突破鄉(xiāng)試一關(guān)。盡管舉業(yè)坎坷，但吳楚醫(yī)名卻是廣為傳播，1690年在北京應(yīng)試期間，更是接連治愈國(guó)子監(jiān)司業(yè)吳涵(字容大)長(zhǎng)子、翰林學(xué)士胡作梅、翰林學(xué)士葉淳、翰林編修汪士鈜的疾病，受到眾人的賞識(shí)，希望其留京繼續(xù)科舉考試，并愿意出資完成《醫(yī)驗(yàn)錄》二集的刊刻，但吳楚因考慮雙親年事已高，“力疾辭歸”。自此之后，吳楚便主要以醫(yī)事為主，未再見其復(fù)習(xí)備考及參與科舉的記載。

4.編書垂教，集驗(yàn)成書

吳楚一生共編著有4部書，分別是《寶命真詮》《前賢醫(yī)案》《醫(yī)驗(yàn)錄》初集、二集。其中《寶命真詮》4卷，部分學(xué)者研究認(rèn)為是1683年完成編纂[2]375，但其最初的寫作時(shí)間，根據(jù)《寶命真詮》卷二中吳楚的自識(shí)[2]70,應(yīng)不晚于1673年，說明此書編纂前后共用了至少10年。此書4卷內(nèi)容分別是《內(nèi)經(jīng)》、脈法、本草、癥治，是以《黃帝內(nèi)經(jīng)》《脈經(jīng)》等經(jīng)典文獻(xiàn)及李中梓、趙獻(xiàn)可、張景岳、喻嘉言等前賢的理論觀點(diǎn)為主，兼夾個(gè)人理解和注釋，并無系統(tǒng)而完整的理論體系?！肚百t醫(yī)案》1卷，與《寶命真詮》同時(shí)間完成編撰，書中主要收錄喻嘉言、李士材、程星海、薛立齋4位醫(yī)家的醫(yī)案，并按疾病分門別類。兩書成后，吳楚自題名“輔孝”，結(jié)合寫作時(shí)間和題名來看，應(yīng)是吳楚為了自學(xué)和教導(dǎo)子嗣而作。兩書成后未行刊刻，直至1795年由吳楚之孫吳日蒸及曾孫以“輔孝醫(yī)葬兩書其一醫(yī)書”的名義刻印，并命名為《寶命真詮》，由同鄉(xiāng)汪煉作序。

《醫(yī)驗(yàn)錄》初集完成于1684年，并于當(dāng)年刊刻。全書分上下兩卷，是吳楚1671年至1684年14年的治驗(yàn)實(shí)錄。因其寫作目的是為了暗自考驗(yàn)，即選其病種疑難而易錯(cuò)誤者錄成一冊(cè)，用以自我警醒，而非立案示人，故《醫(yī)驗(yàn)錄》不仿照之前編纂的《前賢醫(yī)案》分門別類的模式，而是以編年紀(jì)案，全書載大小案例共111則，涉及內(nèi)、外、婦、兒、五官諸科，病種繁多。《醫(yī)驗(yàn)錄》初集還載有吳楚醫(yī)話“蘭叢十戒”，其目的亦是自戒警醒，以及與同道共戒之義。友人汪舟(號(hào)岸舫)、同學(xué)汪溥為《醫(yī)驗(yàn)錄》初集作序，族弟吳元度(字坦公)為其題跋，三人或本人或親友皆有為吳楚所治愈者。汪舟在序中稱贊道：“肺肝而能語，醫(yī)師色如土，先生之有是錄也，何俟肺肝之語乎？弟恐色之如土者不少耳！”[1]4足見雖然吳楚的寫作目的不是立案示人，但其書的問世，對(duì)于當(dāng)時(shí)醫(yī)界的陋習(xí)積弊和不良風(fēng)氣仍有很強(qiáng)的警醒和糾正作用。

《醫(yī)驗(yàn)錄》二集完成于1704年，全書共4卷，為吳楚從1685—1704年10年驗(yàn)案中精選十之一二編纂而成，多為病情兇險(xiǎn)或易于失治誤治之案，其中卷一為傷寒，卷二為內(nèi)傷、虛勞，卷三、卷四為雜病?？上в捎诩揖巢粔蛞髮?shí)，又丁口眾多，無力全部付梓，故吳楚先于1704年將卷二及醫(yī)話“破俗十六條”“醫(yī)醫(yī)十病”先行刊刻，候補(bǔ)備員王紳、翰林學(xué)士胡作梅、翰林院編修汪士鈜為其作序。卷一直至1753年方由吳楚次子吳貫宗治愈之患者汪寬出資刊刻并題跋。而卷三、卷四始終未得付梓，筆者曾于本文尚未撰寫時(shí)前往澄塘村尋找，終無所獲。

此外，吳楚還在1673年前后受同堂從弟吳志持的邀請(qǐng)，參與了高祖吳正倫所著《脈癥治方》刊刻前的校閱訂正工作，得到了“纖細(xì)無訛”[11]的評(píng)價(jià)，說明當(dāng)時(shí)吳楚雖然僅是粗通醫(yī)理，但已經(jīng)養(yǎng)成了細(xì)心嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)作風(fēng)。

5.醫(yī)傳后世，福澤桑梓

吳楚不僅很好地繼承了高祖吳正倫、叔祖吳崑等人的醫(yī)術(shù)，而且將其平生所學(xué)傳承于后，其次子吳貫宗，字芳洲，孫吳日熙、吳日蒸均業(yè)醫(yī)。由于吳楚同輩中無人習(xí)醫(yī)，新安澄塘吳氏醫(yī)學(xué)能夠傳承七世，吳楚在其中起到了承上啟下、不可或缺的作用。吳貫宗還治愈了汪寬的疾病，使其感念之下出資刊刻了《醫(yī)驗(yàn)錄》二集卷一，使此一卷不致亡佚，為吳楚醫(yī)著的保存作出了貢獻(xiàn)。

吳楚中年學(xué)醫(yī)，且分心于舉業(yè)多年，但仍治愈很多患者，其中很多是被他醫(yī)誤診誤治之癥，可見其醫(yī)學(xué)天賦之高。由于其在個(gè)人人生生涯中大多數(shù)時(shí)間是兼操醫(yī)業(yè)，未將醫(yī)業(yè)視為正事，在相當(dāng)程度上影響了其醫(yī)道醫(yī)術(shù)上的成長(zhǎng)發(fā)展，這對(duì)于新安澄塘吳氏醫(yī)學(xué)乃至整個(gè)新安醫(yī)學(xué)來說，不可謂不是一種遺憾?！夺t(yī)驗(yàn)錄》初集二集所載醫(yī)案，記錄翔實(shí)，診斷辨證用藥，均為精當(dāng)，很大程度上體現(xiàn)了吳楚的臨證特色。但由于缺乏系統(tǒng)的歸納，尤其是缺乏吳楚本人對(duì)他數(shù)十年臨證經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，因此相對(duì)于高祖吳正倫而言，吳楚缺乏代表性的理論著作。目前關(guān)于吳楚的研究，在治法上主要還是集中在其對(duì)補(bǔ)中益氣法[12-13]和溫補(bǔ)法[14-15]的運(yùn)用方面，或是僅僅對(duì)其醫(yī)案進(jìn)行解讀[16]，或是運(yùn)用數(shù)據(jù)挖掘的方法對(duì)吳楚的用藥思路進(jìn)行研究[17]，而對(duì)于將吳楚所有著作聯(lián)系起來進(jìn)行詳細(xì)而系統(tǒng)的研究，則相對(duì)缺乏。因此對(duì)其著作進(jìn)行深入研究，進(jìn)一步挖掘其理論和臨證特色，或許可以在一定程度上彌補(bǔ)這一缺憾。