疲勞性亞健康的判定及中醫(yī)證候辨識　世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會亞健康專業(yè)委員會

中圖分類號：R229文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2020.11.030

疲勞性亞健康的判定及中醫(yī)證候辨識標(biāo)準(zhǔn)（以下簡稱“本標(biāo)準(zhǔn)”）的起草程序遵守了世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會發(fā)布的SCM 0001-2009《標(biāo)準(zhǔn)制定和發(fā)布工作規(guī)范》和世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會秘書處發(fā)布的世界中聯(lián)秘發(fā)2011（20號）文件《世界中聯(lián)各專業(yè)委員會專業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)制定實(shí)施辦法》。本標(biāo)準(zhǔn)在2018年12月15日由世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會亞健康專業(yè)委員會理事會審議通過。本標(biāo)準(zhǔn)由世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會亞健康專業(yè)委員會發(fā)布，版權(quán)歸世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會亞健康專業(yè)委員會所有。

亞健康是指人體處于健康和疾病之間的一種狀態(tài)，疲勞性亞健康是亞健康最常見的類型之一，以疲勞為主要表現(xiàn)。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及對生命質(zhì)量的逐步重視，對亞健康的研究也越來越受到相關(guān)領(lǐng)域的關(guān)注。但由于對疲勞性亞健康缺乏統(tǒng)一的認(rèn)識，給臨床工作者、研究者及健康管理者準(zhǔn)確、合理評價(jià)及干預(yù)該狀態(tài)帶來了一定困難。因此，本標(biāo)準(zhǔn)在前期慢性疲勞與亞健康研究的基礎(chǔ)上，建立疲勞性亞健康的判定及常見中醫(yī)證候的辨識標(biāo)準(zhǔn)，為從事亞健康測評、干預(yù)及健康管理的一線工作人員及研究者提供準(zhǔn)確、合理的評價(jià)依據(jù)，更好地發(fā)揮中醫(yī)藥在亞健康方面的防治優(yōu)勢，并進(jìn)一步完善有關(guān)亞健康學(xué)科的研究。

本標(biāo)準(zhǔn)制訂中，系統(tǒng)檢索、梳理了疲勞性亞健康的相關(guān)文獻(xiàn)，進(jìn)一步歸納了疲勞性亞健康的相關(guān)概念、判定及中醫(yī)辨證的研究進(jìn)展。在課題組形成的標(biāo)準(zhǔn)草案初稿基礎(chǔ)上，組織相關(guān)領(lǐng)域的專家與代表（包括患者），就本標(biāo)準(zhǔn)的框架和具體內(nèi)容，運(yùn)用現(xiàn)場NGT（Nominal Group Technique）法達(dá)成共識，并通過廣泛征求意見，得到進(jìn)一步完善。

本標(biāo)準(zhǔn)中涉及的疲勞自評量表（Fatigue Self-assessment Scale，F(xiàn)SAS）已經(jīng)獲得中華人民共和國國家版權(quán)局著作權(quán)（申請者：王天芳、薛曉琳，證書登記號：2010-A-028942，發(fā)證日期：2010年7月12日）。

1 范圍

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了疲勞性亞健康的判定標(biāo)準(zhǔn)及常見中醫(yī)證候的辨識。本標(biāo)準(zhǔn)適用于健康管理機(jī)構(gòu)、中醫(yī)治未病機(jī)構(gòu)及相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對18歲以上具有疲勞表現(xiàn)的亞健康人群的判定及中醫(yī)證候辨識。

2 規(guī)范性引用文件

下列文件對本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。ZYYXH/T 2—2006亞健康中醫(yī)臨床指南;T/CACM 1047—2017疲勞的評定標(biāo)準(zhǔn)。

3 術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本文件。

3.1 亞健康（Subhealth） 人體處于健康和疾病之間的一種狀態(tài)。處于亞健康狀態(tài)者，不能達(dá)到健康的標(biāo)準(zhǔn)，表現(xiàn)為一定時(shí)間內(nèi)的活力降低、功能和適應(yīng)能力減退的癥狀，但不符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有關(guān)疾病的臨床或亞臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。注：亞健康定義引用ZYYXH/T 2—2006中的規(guī)定。

3.2 疲勞（Fatigue） 主觀上感覺軀體倦怠、力量不足或精神疲憊、注意力不集中，行為上表現(xiàn)為體力或腦力活動的下降，包括軀體疲勞和精神疲勞。中醫(yī)對疲勞常用倦怠、乏力、懈怠、困倦、神疲等術(shù)語進(jìn)行描述。注：疲勞定義引用T/CACM 1047—2017中2.1的規(guī)定。

3.2.1 軀體疲勞（Physical Fatigue） 軀體倦怠、力量不足或周身精疲力竭的感覺，可伴有體力活動的下降。注：軀體疲勞定義引用T/CACM 1047—2017中2.2的規(guī)定。

3.2.2 精神疲勞（Mental Fatigue） 精神疲憊、注意力不集中的感覺，可伴有做事興趣、警覺性及記憶力等腦力活動的下降。注：精神疲勞定義引用T/CACM 1047—2017中2.3的規(guī)定。

3.3 疲勞性亞健康（Fatigue-predominant Subhealth） 以疲勞為主要表現(xiàn)的亞健康狀態(tài)。

3.4 辨證（TCM Syndrome Differentiation） 以中醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)，對四診所得臨床資料進(jìn)行綜合分析，辨別為某種證候的思維過程，是中醫(yī)臨床認(rèn)識和診斷疾病的重要方法。

3.5 證/證候（TCM Syndrome） 對疾?。ǚ褐阜墙】担皇菃沃肝麽t(yī)學(xué)中的“疾病”單元）過程中某一階段的病因、病性、病位及病勢的高度概括，表現(xiàn)為特定癥狀、體征（舌象、脈象等）的有機(jī)組合。

4 疲勞性亞健康的判定標(biāo)準(zhǔn)

4.1 符合亞健康的判定標(biāo)準(zhǔn)。注：引用ZYYXH/T 2—2006中的規(guī)定。

4.2 以疲勞為主訴，持續(xù)或反復(fù)出現(xiàn)3個月及以上，軀體疲勞、精神疲勞、疲勞后果及總體疲勞中任意一項(xiàng)達(dá)到輕度及以上者。

5 疲勞性亞健康的分型

5.1 軀體型疲勞性亞健康 軀體疲勞達(dá)到輕度及以上者。判定標(biāo)準(zhǔn)符合T/CACM 1047—2017中3.2.1 a）的規(guī)定。

5.2 精神型疲勞性亞健康 精神疲勞達(dá)到輕度及以上者。判定標(biāo)準(zhǔn)符合T/CACM 1047—2017中3.2.1 b）的規(guī)定。

5.3 混合型疲勞性亞健康 軀體疲勞和精神疲勞均達(dá)到輕度及以上者;或軀體疲勞與精神疲勞的評分均大于0，但兩者或其一未達(dá)到輕度，而總體疲勞達(dá)到輕度及以上者。判定標(biāo)準(zhǔn)符合T/CACM 1047—2017中3.2.1的規(guī)定。

6 疲勞性亞健康常見中醫(yī)證候的辨識

6.1 脾氣虛證 周身倦怠乏力，飯后困倦思睡，伴有食欲不振，腹脹、飯后尤甚，大便溏軟，面色少華，形體偏瘦，舌淡苔薄白，脈細(xì)或緩或弱。

6.2 脾陽虛證 周身倦怠乏力，飯后困倦思睡，伴有畏寒肢冷，食欲不振，腹脹、飯后尤甚，腹部隱痛，喜溫喜按，大便溏軟或泄瀉，面色少華，形體偏瘦或有水腫，舌淡胖有齒痕，苔薄白而潤，脈弱或遲。

6.3 肺氣虛證 周身倦怠乏力，伴有胸悶氣短，少氣懶言，畏風(fēng)自汗，動則益甚，易患感冒，面色少華，舌淡苔薄白，脈細(xì)或弱。

6.4 心血虛證 神疲乏力，伴有心悸失眠，頭暈健忘，面白少華，舌淡苔薄白，脈細(xì)或弱。

6.5 肝氣郁結(jié)證 神疲乏力，伴有情緒低落和或急躁易怒，喜太息，胸脅滿悶或竄痛，遇到壓力諸癥加重，舌淡紅苔薄白，脈弦。

6.6 痰濕內(nèi)阻證 周身倦怠、困重，伴有口淡不渴，咯吐白痰，大便黏滯不爽，舌胖大有齒痕，苔白膩，脈沉滑。

6.7 肝郁脾虛證 具有肝氣郁結(jié)和脾氣虛或脾陽虛的表現(xiàn)。

6.8 脾虛濕阻證 具有脾氣虛或脾陽虛及痰濕內(nèi)阻的表現(xiàn)。

疲勞性亞健康狀態(tài)的判定流程。見圖1。

參考文獻(xiàn)

[1]世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會.SCM 0008-2011國際中醫(yī)醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職稱分級標(biāo)準(zhǔn)[S].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011.

[2]中華中醫(yī)藥學(xué)會.亞健康中醫(yī)臨床指南[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2006：10.

[3]孫濤，王天芳，武留信.亞健康學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版，2007：10.

[4]Tianfang Wang，Jian Dong.What is “zheng” in traditional Chinese medicine？[J].Journal of Traditional Chinese Medical Sciences，2017，4（1）：14-15.

[5]Xiao-lin Xue，Xiu-yanWu，Jian-min Xing，et al.Xiaopiyishen Herbal Extract Granule Improves the Quality of Life among People with Fatigue-Predominant Subhealth and Liver-Qi Stagnation and Spleen-Qi Deficiency Syndrome.Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine.Volume 2012，Article ID 509705，9 pages.

[6]Yu-Xiang Yan，You-Qin Liu，Man Li，et al.Development and Evaluation of a Questionnaire for Measuring Suboptimal Health Status in Urban Chinese[J].J Epidemiol，2009，9（6）：333-341.

[7]Haifeng Hou，Xia Feng，Yuejin Li，et al.Suboptimal health status and psychological symptoms among Chinese college students：a perspective of predictive，preventive and personalised health[J].EPMA Journal，F(xiàn)irst Online：28 August 2018.

[8]全國科學(xué)技術(shù)名詞審定委員會公布.中醫(yī)藥學(xué)名詞2004[M].北京：科學(xué)出版社，2005：3.

[9]《中醫(yī)學(xué)》編輯委員會.中國醫(yī)學(xué)百科全書：中醫(yī)學(xué)（上中下冊）[M].上海：科學(xué)技術(shù)出版社，1997：12.

[10]張雅靜，王天芳，薛曉琳，等.中西醫(yī)結(jié)合疲勞性亞健康判定標(biāo)準(zhǔn)的探討[J].北京中醫(yī)藥，2009，28（4）：269-270.

[11]王天芳，王佳佳，薛曉琳，等.疲勞性亞健康狀態(tài)的中醫(yī)證候及證候要素分布特點(diǎn)[J].中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào)，2010，8（3）：220-223.

[12]謝雁鳴，劉保延，樸海垠，等.亞健康人群亞型癥狀特征初探[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2006，13（5）：355-357，360.

[13]聶曉莉，薛琪，羅仁，等.疲勞型亞健康腎陽虛證血漿代謝組學(xué)研究[J].中醫(yī)雜志，2013，54（10）：861-864.

[14]劉艷艷，肖雅，邱玉明，等.疲勞型亞健康的尿液代謝組學(xué)研究[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2013，13（6）：685-687，740.

[15]葛辛，彭玉清，劉洋，等.中醫(yī)疏肝補(bǔ)腎法治療疲勞性亞健康60例療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（22）：13-14.

[16]Cai R-L，Hu L，Li Z-H，et al.Effects of warming moxibustion on scores of fatigue and life quality in patients with subhealth fatigue status[J].World journal of acupuncture-moxibustion，2014，24（1）：10-14.

[17]蔡榮林，胡玲，李姿慧，等.艾條溫和灸治療亞健康人群疲勞狀態(tài)的隨機(jī)對照研究[J].中華中醫(yī)藥雜志，2014，29（3）：940-942.

[18]雷龍鳴，邱石源，唐宏亮，等.背部循經(jīng)推拿干預(yù)亞健康疲勞狀態(tài)的臨床觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2015，6（21）：44-45.

[19]鄒蔚萌，牛曉亞，趙昱，等.民航飛行員疲勞性亞健康的中醫(yī)證候要素研究[J].航天醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)工程，2014，27（6）：408-412.

[20]張瑩，陳志偉.亞健康疲勞癥與心理因素的關(guān)系探討——附118例亞健康疲勞癥患者臨床分析[J].江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，22（6）：34-36.

[21]中華中醫(yī)藥學(xué)會團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn).疲勞的評定標(biāo)準(zhǔn)[J].中華中醫(yī)藥雜志，2019，34（6）：2580-2583.

（2019-03-18收稿 責(zé)任編輯：王明）