模擬教學在康復醫(yī)學臨床教學中的應用效果分析

單鴻濱

（沈陽市中醫(yī)藥學校，遼寧沈陽 110300）

康復醫(yī)學，是一門新興的學科，主要利用物理因子和方法，重建人的功能缺陷，促進殘疾人及患者康復。對于職業(yè)教育學校，開設康復醫(yī)學臨床專業(yè)，目的是培養(yǎng)康復醫(yī)學基礎人才，為基層醫(yī)療機構提供基礎人才保障。為了提高康復醫(yī)學臨床教學的質量，采取有效的教學方法非常關鍵。一些傳統(tǒng)的教學方法，如灌輸式教學法、填鴨式教學法等，存在“重理論、輕實踐”的現象，難以提高學生的臨床實踐能力水平[1]。近年來，國內有學者表示模擬教學方法在康復醫(yī)學臨床教學中的應用效果顯著，通過模擬教學的開展，可提高學生的實踐能力水平，并提高學生參與康復醫(yī)學臨床教學的積極性[2-3]。鑒于此，該次將2020 年3—6 月沈陽市中醫(yī)藥學?？祻歪t(yī)學專業(yè)學生40名作為研究的對象，分析評價模擬教學在康復醫(yī)學臨床教學中的應用效果，現將研究成果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該?？祻歪t(yī)學專業(yè)學生40名作為研究對象，按隨機數字表法分成兩組，觀察組20 名，男性12名、女性8 名；年齡為20～23 歲，平均年齡為（21.8±0.2）歲。對照組20名，男性13名、女性7名；年齡為20～23 歲，平均年齡為（21.9±0.1）歲。在一般資料方面，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組康復醫(yī)學專業(yè)學生實施傳統(tǒng)教學方法，即由教師教學、學生聽學，對學生普及頸椎病、腦卒中、腰椎間盤突出癥等疾病的康復知識、技巧方法等；在教學過程中，針對學生提出的問題耐心解答，并按照常規(guī)方法進行實踐教學，針對學生的不足給予糾正、指導，促進學生專業(yè)能力水平的提高。

觀察組則采取模擬教學方法，具體方法內容如下。

（1）明確模擬教學計劃及方法。該次觀察組學生實施模擬教學方法，教學時間2個月，康復教學內容包括：頸椎病、腦卒中以及腰椎間盤突出癥等。由教師選取典型病例，以多媒體視頻的方式，讓學生觀察、了解相關患者的病情特點、康復過程需掌握的技巧方法等。然后在模擬教學過程中，嚴格按照“模擬→分享→交流→整合→應用”的模擬教學過程開展教學工作。

（2）模擬環(huán)節(jié)。觀摩完典型病例之后，由教師指導學生對患者的錯誤運動模式進行模擬，例如通過半側肢體力量的使用完成翻身、起坐及床椅轉移等；又比如通過單腳支撐站立等。模擬后，讓學生體會錯誤的原因及可能造成的風險后果，然后指導學生在對患者進行康復訓練過程中，要求患者按醫(yī)囑進行康復鍛煉，合理使用康復支具等，避免錯誤運動造成二次傷害。此外，還可以通過角色扮演的方式進行模擬教學，由教師指導，學生兩兩成組，一名學生扮演醫(yī)生的角色，一名學生扮演患者的角色，由醫(yī)生對患者進行診斷、治療、康復指導等，然后角色轉換，重復上述模擬練習，保證學生能夠在學習中模擬不同的角色，提升實踐感。

（3）分享交流環(huán)節(jié)。模擬教學結束之后，由教師與學生進行分享、討論，即分享模擬學習的感受、體會，學習其他小組模擬過程中的優(yōu)點，提出不足并給出改進方案，使學生模擬學習效果得到有效提升。

1.3 評價標準

（1）教學工作結束后，對學生進行理論考核和技能考核，均為0～100 分；考核分數越高，代表學生的理論、實踐能力水平越好[4]。（2）比較兩組學生的技能考核內容分數，分數越高，代表學生的技能水平越好[5]。（3）根據教育環(huán)境評估量表（DREEM），對學習、教師、學術、環(huán)境、社交評分五個維度進行評分；評分越高，代表教育環(huán)境越好[6-7]。（4）根據該校自制調查問卷，對學生對臨床教學工作的滿意程度分為：滿意、基本滿意、不滿意三個等級；總滿意度為前兩項滿意度之和，即：總滿意度＝（滿意例數＋基本滿意例數）/總例數×100.00%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計學軟件進行數據分析，計量資料采取()表示，用t檢驗；計數資料采取百分率（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組在理論考核及技能考核成績方面的比較

觀察組理論考核成績?yōu)椋?2.50±0.50）分、技能考核成績?yōu)椋?1.00±2.00）分；對照組理論考核成績?yōu)椋?5.00±1.00）分、技能考核成績?yōu)椋?2.00±2.50）分。結合數據可知，在理論考核成績、技能考核成績方面，觀察組均明顯高于對照組，兩組之間的數據差異有統(tǒng)計學意義（t＝12.385、6.279，P＜0.05）。

2.2 兩組技能考核內容分數比較

在技能考核內容分數方面，觀察組的頸椎病、腦卒中、腰椎間盤突出癥以及其他知識點分數，均顯著高于對照組，兩組之間的數據差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組技能考核內容分數比較[()，分]

表1 兩組技能考核內容分數比較[()，分]

組別觀察組（n=20）對照組（n=20）t值P值頸椎病18.50±0.50 16.00±0.50 6.289＜0.05腦卒中17.00±0.50 15.00±0.50 6.376＜0.05腰椎間盤突出癥18.00±0.50 16.00±0.50 6.124＜0.05其他知識點37.50±1.50 35.00±1.00 6.127＜0.05總分91.00±2.00 82.00±2.50 6.279＜0.05

2.3 兩組教育環(huán)境DREEM指標評分比較

在教育環(huán)境評估量表（DREEM）指標評分方面，觀察組的學習、教師、學術、環(huán)境、社交評分分別為（18.6±0.4）分 、（19.4±0.2）分 、（19.0±0.1）分 、（18.7±0.3）分、（18.5±0.5）分，均明顯高于對照組的（15.7±0.3）分、（16.5±0.5）分、（17.1±0.9）分、（16.9±0.1）分、（16.5±0.5）分，兩組之間的數據差異有統(tǒng)計學意義（t＝6.289、6.874、6.159、6.258、6.245，P＜0.05）。

2.4 兩組學生對臨床教學的滿意程度比較

觀察組20名學生，滿意15名、基本滿意4名、不滿意1 名，總滿意度為95.00%；對照組20 名學生，滿意6 名、基本滿意8 名、不滿意6 名，總滿意度為70.00%。在學生對臨床教學的滿意程度方面，觀察組顯著高于對照組，兩組之間的數據差異有統(tǒng)計學意義（χ2＝11.285，P＜0.05）。

3 討 論

近年來，在教育改革的背景下，國家及教育部門對各學科、各專業(yè)教學工作越來越重視。對于職業(yè)教育學校來說，開設康復醫(yī)學專業(yè)，目的是培養(yǎng)基層醫(yī)療技術人才。為了提高職業(yè)教育學?？祻歪t(yī)學專業(yè)教學工作的效率及質量，革新教學方法便顯得尤為重要。

該次提到的模擬教學方法，指的是在教師的引導下，由學生模擬教師創(chuàng)造的學習情境，通過情境學習有效提高學生的實踐能力水平。在模擬教學過程中，通常會采取角色扮演、模擬游戲以及崗位演習等方法。值得注意的是，模擬教學工作的開展，還可以借助多媒體技術、視頻等，通過播放典型病例的治療技巧方法，提高學生的認知水平，使學生在模擬學習過程中有據可依、有章可循。此外，在模擬教學完成之后，教師還需要對學生的模擬學習過程進行評價，明確不足，及時改進，從而使學生的專業(yè)知識能力水平得到有效提升。

在該次研究中，觀察組學生采取模擬教學方法，結果顯示：在理論考核及技能考核成績方面，均明顯高于采取傳統(tǒng)教學方法的對照組；同時，觀察組在頸椎病、腦卒中、腰椎間盤突出癥以及其他知識點分數方面，均顯著高于對照組；并且，觀察組學習、教師、學術、環(huán)境、社交五個維度的教育環(huán)境DREEM 指標評分方面，均明顯高于對照組；此外，觀察組學生對臨床教學的滿意程度高達95.00%，顯著高于對照組的70.00%。從中可知，模擬教學方法的應用價值頗高，這與相關學者[6]的研究成果較為相似。近年來，國內有學者表示，針對康復專業(yè)學生，在臨床教學過程中，通過模擬教學方法的應用，可提升學生的理論知識及實踐技能水平，并改善教育環(huán)境，使學生對臨床教學工作的滿意程度提升，可提升到90.00% 以上，此次觀察組的95.00%＞90.00%，由此可見模擬教學方法的應用具備可行性及有效性。

綜上所述，在康復醫(yī)學臨床教學工作開展過程中，模擬教學方法的應用，可提升學生的理論及技能考核成績，并優(yōu)化教育環(huán)境，進一步提升學生對臨床教學的滿意程度，具備在臨床教學中推廣及使用的價值。