阿侖膦酸鈉治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的臨床療效觀察

李禹潼 程之強(qiáng)

骨質(zhì)疏松癥是一種全身性疾病,具有較高的發(fā)病率,尤其是在絕經(jīng)期女性中,主要是由于女性在絕經(jīng)后,其卵巢功能會明顯降低,雌激素水平會明顯降低,從而導(dǎo)致其骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著增加［1］。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生對女性健康的危害是非常大的,女性在絕經(jīng)后發(fā)生骨質(zhì)疏松癥會引起其骨密度、骨質(zhì)量降低,導(dǎo)致其骨脆性增加,骨微結(jié)構(gòu)遭到破壞,從而導(dǎo)致女性的骨折風(fēng)險(xiǎn)明顯上升［2］。因此,積極地對絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者實(shí)施治療,有效改善其機(jī)體骨骼狀況,對于保證女性健康是非常重要的。本院應(yīng)用阿侖膦酸鈉對絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者實(shí)施治療,獲得了良好的療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年3～8 月在本院治療的94 例絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者作為研究對象,隨機(jī)分為觀察組和對照組,每組47例。觀察組患者年齡50～72歲,平均年齡(58.3±5.3)歲；絕經(jīng)時(shí)間2～17 年,平均絕經(jīng)時(shí)間(10.2±2.8)年。對照組患者年齡52～70 歲,平均年齡(57.8±4.1)歲；絕經(jīng)時(shí)間2～19 年,平均絕經(jīng)時(shí)間(10.7±2.9)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本研究得到了患者的知情同意,并得到了醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①自然絕經(jīng)且絕經(jīng)時(shí)間＞12 個(gè)月的患者；②經(jīng)臨床診斷確診為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的患者；③能夠配合本次研究開展的患者。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并骨折、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨腫瘤等其他骨科疾病的患者；②合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥的患者；③合并肝腎疾病、血液系統(tǒng)疾病的患者；④入組前應(yīng)用過影響骨代謝藥物的患者；⑤對本次研究用藥存在過敏的患者；⑥存在精神疾病、心理障礙、意識障礙或由于其他原因而無法進(jìn)行正常溝通的患者。

1.3 治療方法 對照組患者給予阿法骨化醇(重慶藥友制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H10950134)聯(lián)合鈣爾奇(惠氏制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H10950029)進(jìn)行治療,每日早餐前口服鈣爾奇600 mg,1 次/d；阿法骨化醇0.5 μg。觀察組患在此基礎(chǔ)上給予阿侖膦酸鈉(Merck Sharp& Dohme Italia SPA,國藥準(zhǔn)字J20130085)進(jìn)行治療,70 mg/片,每周固定時(shí)間晨起口服1 片。兩組患者均連續(xù)治療6 個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果、治療前后骨代謝(BGP、NTX、ALP)和骨密度(L1～4、左側(cè)髖骨骨密度)、不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)［1］分為顯效、有效、無效,總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療總有效率為95.47%,高于對照組的80.85%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后骨代謝和骨密度比較 治療前,兩組患者BGP、NTX、ALP 水平及L1～4、左側(cè)髖骨骨密度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者BGP、NTX、ALP 水平及L1～4、左側(cè)髖骨骨密度均優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表3。

表1 兩組患者治療效果比較［n,n(%)］

表2 兩組患者治療前后骨代謝和骨密度比較(±s)

表2 兩組患者治療前后骨代謝和骨密度比較(±s)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n,n(%)］

3 討論

絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥是影響女性健康的一個(gè)重要因素,該疾病的發(fā)生會導(dǎo)致患者骨強(qiáng)度受損,骨折風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。對于絕經(jīng)后的女性來說,由于其雌激素水平顯著降低,使得其骨量丟失情況較為嚴(yán)重［3］。且臨床研究表明,相比常規(guī)骨折來說,由絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥所引起的骨折,其致死率要明顯更高［4］。因此,對于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥要給予積極地臨床治療,以降低女性的骨折發(fā)生率。

阿法骨化醇聯(lián)合鈣劑是臨床上最常用的一種絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥治療方法,但單純應(yīng)用該療法的治療效果并不十分理想。為了進(jìn)一步提升絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者的治療效果,本院在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,聯(lián)合應(yīng)用了阿侖膦酸鈉對患者實(shí)施治療,獲得了良好的成效。

阿侖膦酸鈉是一種骨代謝調(diào)節(jié)劑,其作用機(jī)制是通過進(jìn)入到骨基質(zhì)羥磷灰石晶體中,抑制破骨細(xì)胞的活性,同時(shí)利用成骨細(xì)胞間接抑制骨吸收,從而達(dá)到改善骨代謝的目的。且阿侖膦酸鈉具有較強(qiáng)的抗骨吸收活性,使得其在改善骨代謝中的作用比較突出［5］。

對于成年人來說,發(fā)生骨質(zhì)疏松的根本原因是舊骨破壞過程大于新骨形成過程,導(dǎo)致骨量發(fā)生丟失,從而影響骨骼質(zhì)量,引起骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。而應(yīng)用阿侖膦酸鈉對絕經(jīng)期骨質(zhì)疏松癥患者實(shí)施治療,能夠抑制破骨過程的發(fā)生,從而促進(jìn)舊骨破壞與新骨形成之間重新建立平衡,達(dá)到維持患者骨骼結(jié)構(gòu),增加皮脂厚度和骨密度的效果,從而達(dá)到減輕骨質(zhì)疏松的目的,有效預(yù)防患者骨折的發(fā)生［6］。且阿侖膦酸鈉在絕經(jīng)期骨質(zhì)疏松癥的治療中具有較高的安全性,并不會增加患者的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述,阿侖膦酸鈉治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥能夠顯著提高患者的臨床治療效果,并能夠顯著改善患者的骨代謝和骨密度情況,且不會增加患者的不良反應(yīng),治療安全性高。