陰式彩超檢查對子宮內(nèi)膜病變的診斷價(jià)值分析

劉偉

子宮內(nèi)膜病變是婦科常見疾病,會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血、腹部疼痛、經(jīng)期時(shí)間延長等癥狀。立足于病理學(xué)角度分析,子宮內(nèi)膜病變包括子宮內(nèi)膜癌、子宮內(nèi)膜息肉以及子宮內(nèi)膜增生等［1］。子宮內(nèi)膜病變會(huì)嚴(yán)重危害患者的身體健康,還會(huì)加重患者心理負(fù)擔(dān)。因此,盡早診斷和治療子宮內(nèi)膜病變,可以明顯改善預(yù)后。與傳統(tǒng)腹式彩超相比較,陰式彩超診斷的子宮內(nèi)膜的清晰度更高。此次研究旨在探討分析陰式彩超檢查對子宮內(nèi)膜病變患者中的診斷價(jià)值,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年11 月～2019 年11 月本院收治的疑似子宮內(nèi)膜病變患者75 例作為研究對象,年齡20～65 歲,平均年齡(42.41±7.53)歲?；颊吲R床表現(xiàn)為月經(jīng)量大、陰道不規(guī)則流血以及絕經(jīng)后出血等。

1.2 方法 此次研究選擇彩色超聲儀進(jìn)行陰式彩超檢查,探頭頻率為6 MHz。檢查方法：協(xié)助患者選擇膀胱截石位,將耦合劑涂抹在探頭上,套合安全套,插入患者陰道［2］。在陰道穹窿位置進(jìn)行旋轉(zhuǎn)、抽插操作,以此掃描觀察患者子宮內(nèi)膜厚度、雙側(cè)附件以及內(nèi)膜形態(tài)等,特別注重觀察子宮內(nèi)膜厚度、形態(tài)、血流狀態(tài)以及邊界回聲等。如果發(fā)現(xiàn)異常回聲,則需要觀察病灶形態(tài)、位置以及數(shù)量和大小,詳細(xì)記錄測量數(shù)據(jù)［3］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 由經(jīng)驗(yàn)豐富的超聲診斷醫(yī)生對患者影像學(xué)圖像進(jìn)行診斷,主要包括子宮內(nèi)膜正常和子宮內(nèi)膜病變,子宮內(nèi)膜病變包括子宮內(nèi)膜癌、子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜息肉、子宮黏膜下肌瘤。超聲影像學(xué)圖像判定標(biāo)準(zhǔn)：①子宮內(nèi)膜增生：聲像圖顯示出子宮形態(tài)無異常,內(nèi)膜增厚均勻,呈高回聲,其內(nèi)有時(shí)可見無回聲區(qū)；②子宮內(nèi)膜息肉。子宮大小、形態(tài)無異,內(nèi)膜存在多個(gè)高回聲團(tuán)；③子宮黏膜下肌瘤：子宮內(nèi)膜層間分離,且宮腔線分離,其內(nèi)可見腫物［4］,內(nèi)部可觀察到血流；④子宮內(nèi)膜癌：子宮內(nèi)膜不均勻增厚,內(nèi)膜、肌層分界模糊,宮腔內(nèi)觀察不均質(zhì)低回聲。以病理學(xué)檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),計(jì)算陰式彩超檢查的診斷符合率。

2 結(jié)果

病理學(xué)檢查結(jié)果顯示,75 例患者中子宮內(nèi)膜正常13 例,子宮內(nèi)膜病變62 例,其中子宮內(nèi)膜癌9 例,子宮內(nèi)膜增生18 例,子宮內(nèi)膜息肉19 例,子宮黏膜下肌瘤16 例。陰式彩超檢查結(jié)果顯示,75 例患者中子宮內(nèi)膜正常20 例,子宮內(nèi)膜病變55 例,其中子宮內(nèi)膜癌7 例,子宮內(nèi)膜增生17 例,子宮內(nèi)膜息肉17 例,子宮黏膜下肌瘤14 例。陰式彩超檢查子宮內(nèi)膜癌、子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜息肉、子宮黏膜下肌瘤及子宮內(nèi)膜正常的診斷符合率分別為77.78%、94.44%、89.47%、87.50%、65.00%,診斷總符合率為90.67%(68/75)。見表1。

表1 75 例患者病理學(xué)檢查結(jié)果與陰式彩超檢查結(jié)果分析(n,%)

3 討論

子宮內(nèi)膜病變所包含的病癥較多,例如子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜結(jié)核以及宮腔粘連等,上述疾病均會(huì)對患者身體健康造成極大危害［5］。超聲應(yīng)用于婦科檢查中的時(shí)間較久,尤其是陰式彩超,有助于提升子宮內(nèi)膜疾病的鑒別率。針對子宮內(nèi)膜病變患者而言,超聲影像圖可清晰觀察到患者內(nèi)膜腫脹、增厚等情況。

宮腔粘連包括宮腔積液型粘連、宮腔非積液型粘連,婦產(chǎn)科患者均可能出現(xiàn)宮腔積血癥狀［6］。宮頸粘連又分為宮頸外口粘連、宮頸管粘連和宮頸內(nèi)口粘連。婦科患者多為宮頸管或者宮頸內(nèi)口粘連,月經(jīng)血無法及時(shí)排出,從而集聚在宮腔內(nèi)。該類患者按照疾病史、超聲表現(xiàn)就可以做出判斷。對于子宮內(nèi)膜結(jié)核來說,疾病具備繼發(fā)性特點(diǎn),給予患者超聲檢查,可觀察到內(nèi)膜增厚不均勻,邊界欠清晰,內(nèi)膜中存在多個(gè)小無回聲［7］。對于子宮內(nèi)膜單純增生來說,其是一直臨床常見病,給予患者超聲檢查,可觀察到內(nèi)膜增厚,呈彌漫性特點(diǎn),回聲強(qiáng)度大。子宮內(nèi)膜癌會(huì)嚴(yán)重危害女性健康,是一種惡性腫瘤疾病。給予患者超聲檢查,可觀察到宮腔內(nèi)不均勻回聲區(qū),顯示出豐富的血流信號(hào)。

子宮內(nèi)膜增生是因?yàn)榇萍に亻L期刺激子宮內(nèi)膜,致使內(nèi)膜過度增生,是一種彌漫性病變,患者婦科檢查多無陽性特征。陰式彩超可以準(zhǔn)確測量患者子宮內(nèi)膜厚度,還能夠辨別子宮內(nèi)膜類型。如果患者為彌漫性增生,通過陰式超聲可以觀察到子宮增大,內(nèi)膜回聲強(qiáng),宮腔和肌層之間存在清晰分界；局限性內(nèi)膜增厚患者,超聲檢查可觀察到子宮增大不明顯,且內(nèi)膜局限性增厚［8］,回聲不均勻,超聲檢查時(shí)應(yīng)注意與子宮內(nèi)膜癌相鑒別,尤其是絕經(jīng)后患者。此次研究結(jié)果顯示,陰式彩超診斷子宮內(nèi)膜增生患者的診斷符合率為94.44%,與其他學(xué)者的研究結(jié)果一致。

子宮內(nèi)膜息肉屬于子宮內(nèi)膜和腺體增生物,會(huì)使患者子宮出現(xiàn)不規(guī)則流血癥狀。子宮內(nèi)膜息肉是一種良性病變,但是隨著病情的進(jìn)展可發(fā)展為惡變,因此,需要早診斷、早發(fā)現(xiàn)和早治療,以此獲得顯著效果。陰式彩超能夠有效診斷子宮內(nèi)膜息肉,可觀察到宮腔內(nèi)高回聲,邊界清晰,部分息肉較大時(shí)宮腔內(nèi)充滿息肉,患者經(jīng)期結(jié)束后5 d 可以檢出。在進(jìn)行子宮內(nèi)膜息肉診斷時(shí),必須明確疾病和子宮內(nèi)膜局限性增生的區(qū)別。此次研究結(jié)果顯示,陰式彩超診斷子宮內(nèi)膜息肉的診斷符合率為89.47%,與國內(nèi)研究結(jié)果相同。陰式彩超現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用到臨床中,能夠明顯提升子宮內(nèi)膜病變的檢出準(zhǔn)確率。

傳統(tǒng)腹部彩超能夠觀察子宮內(nèi)膜形態(tài)和厚度,然而在鑒別和診斷子宮內(nèi)膜病變方面存在局限性。陰道彩超可以有效彌補(bǔ)該不足,并且可以推廣應(yīng)用于宮腔疾病診斷當(dāng)中。陰式彩超的特點(diǎn)在于經(jīng)濟(jì)性和安全性,且不會(huì)對患者造成損傷。陰式彩超不僅可以診斷子宮內(nèi)膜病變,還能夠鑒別不同類型的子宮內(nèi)膜病變。超聲圖像存在重疊征象,因此,患者接受單一超聲檢查,無法明確最終檢查結(jié)果。本次研究結(jié)果中,陰式彩超檢查子宮內(nèi)膜癌、子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜息肉、子宮黏膜下肌瘤及子宮內(nèi)膜正常的診斷符合率分別為77.78%、94.44%、89.47%、87.50%、65.00%,診斷總符合率為90.67%(68/75)。

需要注意的是,給予子宮內(nèi)膜癌患者陰式彩超檢查,能夠盡早發(fā)現(xiàn)早期子宮內(nèi)膜癌,無肌層浸潤性子宮內(nèi)膜癌患者的聲像圖像顯示為子宮內(nèi)膜周邊低回聲暈；伴有肌層浸潤性子宮內(nèi)膜癌患者的超聲聲像圖顯示為無低回聲暈。在我國學(xué)者的研究報(bào)道中,陰式彩超聯(lián)合宮腔鏡檢查,有助于提升子宮內(nèi)膜病變的診斷準(zhǔn)確率與符合率。所以在實(shí)際檢查診斷中必須結(jié)合實(shí)際情況,選擇適宜的檢查方法,全面提升診斷準(zhǔn)確性,為臨床治療提供參考依據(jù)。

超聲檢查子宮內(nèi)膜疾病可以作為醫(yī)生診斷的依據(jù)。超聲屬于檢查手段,具備較強(qiáng)的操作性。患者治療前后接受彩超檢查,能夠?qū)χ委熜ЧM(jìn)行評價(jià),檢查安全性和無創(chuàng)性高,能夠?qū)崿F(xiàn)多切面檢查,獲得豐富資料,數(shù)據(jù)可靠性和安全性比較高,還可以為臨床提供準(zhǔn)確可靠的資料。在給予子宮內(nèi)膜病變患者陰式彩超檢查時(shí),為了提升診斷結(jié)果的準(zhǔn)確度,可以從以下幾點(diǎn)入手。①針對疑似子宮內(nèi)膜息肉患者,如果無法確診疾病,則可以囑咐患者在月經(jīng)期結(jié)束后4 d 左右接受復(fù)查；月經(jīng)期結(jié)束后,患者子宮內(nèi)膜比較薄弱,通過彩色超聲檢查能夠更加清晰顯示出小息肉回聲,全面提升診斷準(zhǔn)確率。②針對有血污、陰道出血患者,需要在止血處理或者陰道血塊清除之后再給予患者檢查診斷,以此確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。同時(shí),在現(xiàn)代檢查診斷技術(shù)快速發(fā)展過程中,研發(fā)出更高頻率和分辨率的探頭在檢查過程中可以發(fā)現(xiàn)細(xì)小病灶,明顯提升子宮內(nèi)膜病變診斷結(jié)果的準(zhǔn)確率。為了全面提升子宮內(nèi)膜病變患者的診斷準(zhǔn)確率,臨床上開始結(jié)合經(jīng)腹部超聲檢查和陰道超聲檢查技術(shù),通過兩種檢查方式的結(jié)合,可以明顯提升臨床診斷確診率。值得一提的是,由于本次研究只是選取了本院收治的75 例子宮內(nèi)膜病變患者作為研究對象,研究樣本量比較少,因此所獲得的研究結(jié)論說服性比較低,希望在后期研究中能夠開展大量關(guān)于子宮內(nèi)膜病變患者的研究,以此確保研究結(jié)果的說服力。

綜上所述,陰式彩超檢查具備經(jīng)濟(jì)性和安全性,且不會(huì)對患者造成創(chuàng)傷影響,有助于盡早發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜病變癥狀,值得推廣應(yīng)用。