王琦
近幾年,我國的經(jīng)濟(jì)水平得到迅猛發(fā)展,同時人們的生活水平也得到了顯著改善,致使人們的生活方式以及飲食方式也隨之發(fā)生了明顯的變化[1,2]。因此導(dǎo)致結(jié)腸癌的發(fā)病率也在逐年攀升,且其發(fā)病群體也在漸漸發(fā)生變化,具體表現(xiàn)為由以往的中老年群體,漸漸波及到中青年群體,換句話來說,就是發(fā)病群體越來越向年輕化發(fā)展[3,4]。根據(jù)我國當(dāng)下的醫(yī)療水平,對于大多數(shù)結(jié)腸癌患者,手術(shù)治療為其主要的治療方式,該治療方式可在最大程度上提高患者的臨床治療效果,改善其生活質(zhì)量[5,6]。為進(jìn)一步探究完整結(jié)腸系膜切除術(shù)在結(jié)腸癌手術(shù)治療中的應(yīng)用價值,特選取30 例需要進(jìn)行手術(shù)治療的結(jié)腸癌患者進(jìn)行觀察分析,現(xiàn)將研究詳細(xì)報告如下。
1.1 一般資料 選取2013 年1 月~2019 年12 月本院收治的30 例需要進(jìn)行手術(shù)治療的結(jié)腸癌患者,按治療方式不同分為試驗組與對照組,各15 例。對照組中,男8 例,女7 例;年齡33~70 歲,平均年齡(52.34±7.71)歲。試驗組中,男7 例,女8 例;年齡31~71 歲,平均年齡(52.30±7.76)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):①對本次研究過程目的知情,且自愿簽署知情同意書的患者;②符合結(jié)腸癌相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]的患者;③視聽功能無障礙,且溝通無障礙的患者;④符合手術(shù)治療指征的患者。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病的患者;②術(shù)前需要進(jìn)行放化療治療的患者;③臨床資料缺乏完整性的患者;④合并血液系統(tǒng)疾病的患者。
1.2 方法 對照組患者采用傳統(tǒng)常規(guī)手術(shù)治療,主要是將其結(jié)腸予以切除,之后常規(guī)清掃淋巴結(jié)[7,8]。試驗組患者采用完整結(jié)腸系膜切除術(shù)進(jìn)行治療,具體方法:仔細(xì)觀察患者的腫瘤情況,確定淋巴結(jié)有無發(fā)生轉(zhuǎn)移情況,若有病理組織,可以先進(jìn)行病理活檢。之后取仰臥體位,然后常規(guī)予以全身麻醉(全麻),根據(jù)患者的實際腫瘤部位,對其結(jié)腸系膜進(jìn)行針對性分離,同時常規(guī)游離血管下的血管,還需要對血管根部進(jìn)行常規(guī)結(jié)扎處理,之后仔細(xì)清掃淋巴區(qū)域,不僅需要將被臟層筋膜完全包被的全結(jié)腸系膜予以切除,同時還要切除腫瘤所在腸段,之后常規(guī)進(jìn)行斷端吻合手術(shù)[9]。
1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者的圍術(shù)期指標(biāo)情況,圍術(shù)期指標(biāo)包括術(shù)中出血量、淋巴結(jié)清掃個數(shù)、進(jìn)食時間及拔管時間。②比較兩組患者術(shù)后的不良事件發(fā)生情況,術(shù)后的不良事件包括感染、吻合口瘺、殘端腫瘤殘留。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 兩組患者的圍術(shù)期指標(biāo)情況比較 試驗組的術(shù)中出血量、淋巴結(jié)清掃個數(shù)、進(jìn)食時間及拔管時間均優(yōu)于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
2.2 兩組患者術(shù)后的不良事件發(fā)生情況比較 試驗組術(shù)后總不良事件發(fā)生率為13.33%低于對照組的46.67%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
表1 兩組患者的圍術(shù)期指標(biāo)情況比較(±s)
表1 兩組患者的圍術(shù)期指標(biāo)情況比較(±s)
注:與對照組比較,aP<0.05
表2 兩組患者術(shù)后的不良事件發(fā)生情況比較 [n(%)]
傳統(tǒng)根治術(shù)為以往臨床治療結(jié)腸癌患者的主要手術(shù)方法,雖然可以取得較為理想的近期效果,但是由于該術(shù)式的操作會給患者造成較大的創(chuàng)傷,同時需要對患者的系膜進(jìn)行鈍性分離[10-13]。因此容易導(dǎo)致發(fā)生術(shù)中腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移,無法徹底有效地清除陽性淋巴結(jié),最終容易導(dǎo)致增加患者術(shù)后發(fā)生各種并發(fā)癥的風(fēng)險以及增加術(shù)后復(fù)發(fā)率[14-16]。而完整結(jié)腸系膜切除術(shù)相比于以往的傳統(tǒng)常規(guī)手術(shù)治療方式,其主要優(yōu)勢在于可以進(jìn)一步提高淋巴結(jié)的清除率,降低患者術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險以及并發(fā)癥發(fā)生概率,進(jìn)而達(dá)到改善患者預(yù)后的目的[17,18]。本次研究結(jié)果顯示,試驗組的術(shù)中出血量、淋巴結(jié)清掃個數(shù)、進(jìn)食時間及拔管時間均優(yōu)于對照組,術(shù)后總不良事件發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。說明完整結(jié)腸系膜切除術(shù)可顯著促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程,完整結(jié)腸系膜切除術(shù)治療具有更高的手術(shù)治療安全性[19]。
綜上所述,選擇完整結(jié)腸系膜切除術(shù)作為結(jié)腸癌手術(shù)患者的治療方案,可收獲更為理想的治療效果,進(jìn)一步提高治療安全性,減少各種不良事件的發(fā)生。