論醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的成因與對(duì)策

張麗

摘 要：隨著我國(guó)社會(huì)的不斷發(fā)展以及經(jīng)濟(jì)改革的逐步深入，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生方面的改革也不僅僅體現(xiàn)在技術(shù)與醫(yī)療環(huán)境上，醫(yī)院的財(cái)務(wù)體系建設(shè)越來(lái)越引起人們的重視，成為醫(yī)院改革的重要部分。由于過(guò)去醫(yī)院的管理模式較為陳舊、財(cái)務(wù)管理人員風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)不足等原因，使得我國(guó)財(cái)務(wù)制度不夠健全，出現(xiàn)了財(cái)務(wù)資本結(jié)構(gòu)不合理、缺乏良好的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系等問(wèn)題，這些問(wèn)題的出現(xiàn)非常不利于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，會(huì)引發(fā)一系列財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)上述問(wèn)題，本文提出更新醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式、提升財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)、提高財(cái)務(wù)預(yù)算管理意識(shí)、加強(qiáng)資本以及債務(wù)管理、加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系建設(shè)的政策建議，從上幾個(gè)方面著手，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行防范與管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展，更好地的為人民服務(wù)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院? 財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn) 成因分析? 對(duì)策

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)體制的不斷改革，不論是公立醫(yī)院還是私立醫(yī)院，其財(cái)務(wù)管理都逐步形成一套管理體系，逐步獨(dú)立。為了使醫(yī)院能夠在日益激烈的競(jìng)爭(zhēng)中得到平穩(wěn)長(zhǎng)久的發(fā)展，醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門與財(cái)務(wù)人員應(yīng)重視對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系的健全，防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，采取合理有效的防范風(fēng)險(xiǎn)的措施，進(jìn)而將可能的損失降到最小。就目前來(lái)看，醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)主要發(fā)生在醫(yī)院參加各類財(cái)務(wù)活動(dòng)時(shí)，當(dāng)出現(xiàn)一些不確定因素或不利事件時(shí)，醫(yī)院的財(cái)務(wù)收支會(huì)與財(cái)務(wù)預(yù)算出現(xiàn)較大偏差，導(dǎo)致醫(yī)院遭到一定的經(jīng)濟(jì)損失。

一、醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的成因分析

（一）財(cái)務(wù)管理制度不夠健全

醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門雖然不是核心部門，但是卻是保證醫(yī)院能夠正常經(jīng)營(yíng)與平穩(wěn)發(fā)展的重要保障。一旦醫(yī)院的財(cái)務(wù)制度出現(xiàn)大的漏洞，將會(huì)給醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)造成很大的不利影響。而目前，由于在過(guò)去，醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)管理工作重視度不夠，未形成一套合理科學(xué)的體系對(duì)財(cái)務(wù)進(jìn)行很好的規(guī)劃，這就造成我國(guó)很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度還不夠健全，一方面，醫(yī)院財(cái)務(wù)制度中的財(cái)務(wù)預(yù)算管理不到位，另一方面，對(duì)于一些財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)規(guī)范設(shè)置不夠合理與嚴(yán)格，容易出現(xiàn)漏洞，從而引發(fā)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

（二）財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理模式陳舊

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)薄弱體現(xiàn)到風(fēng)險(xiǎn)防范管理工作上，就是醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范管理模式落后。通過(guò)對(duì)醫(yī)院的總體經(jīng)營(yíng)情況的分析，我們能夠了解到醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門過(guò)于注重財(cái)務(wù)管理質(zhì)量，忽略了風(fēng)險(xiǎn)防范管理，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)薄弱，這是醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理工作進(jìn)展不前的一大阻礙。由于種種原因，導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)防范管理模式未能不斷完善，相較于如今的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和醫(yī)院經(jīng)營(yíng)規(guī)模來(lái)說(shuō)，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范管理模式過(guò)于落后，對(duì)如今的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范工作起不到實(shí)際的作用。落后的風(fēng)險(xiǎn)防范管理模式無(wú)法有效的預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)，并且在風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生時(shí)難以提出高效、及時(shí)的解決措施，擴(kuò)大了風(fēng)險(xiǎn)波及范圍，加重了風(fēng)險(xiǎn)危害程度。而醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范管理對(duì)醫(yī)院的持續(xù)穩(wěn)定經(jīng)營(yíng)十分重要，但是醫(yī)院沒(méi)有意識(shí)到這一點(diǎn)，從管理層到基層員工的財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)都較為薄弱，這就造成了醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范管理工作形同虛設(shè)，沒(méi)有落到實(shí)處，沒(méi)有在醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理中發(fā)揮原有的作用。

（三）財(cái)務(wù)管理人員風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)不足

由于過(guò)去醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)管理的認(rèn)識(shí)不足，財(cái)務(wù)預(yù)算管理觀念的落后使得醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算管理重要性和作用依舊停留在過(guò)去的印象，沒(méi)有在工作中形成良好的財(cái)務(wù)預(yù)算管理意識(shí)，因此財(cái)務(wù)管理人員對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的管理與防范意識(shí)不強(qiáng)，很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員更多重視在進(jìn)行資金收支時(shí)不出現(xiàn)錯(cuò)誤，而缺乏較為全面的資金預(yù)算管理及風(fēng)險(xiǎn)防控的知識(shí)體系，在實(shí)際工作中，很難發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，而一旦風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，又很難采取有效的措施進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理。這不僅大大增加了醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，而且還降低了財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作的效率，提高了財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作的成本，也造成了財(cái)務(wù)管理工作難以發(fā)揮財(cái)務(wù)預(yù)算作用，不利于資金的分配與使用，財(cái)務(wù)管理工作的實(shí)際作用尚未落到實(shí)處。

（四）財(cái)務(wù)收支結(jié)構(gòu)不合理

醫(yī)院的財(cái)務(wù)收支結(jié)構(gòu)不合理主要體現(xiàn)在醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算編制體系中，財(cái)務(wù)預(yù)算管理的一項(xiàng)重要的工作就是按照年度或季度目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)收支的均衡。而如果醫(yī)院缺乏較好的財(cái)務(wù)預(yù)算能力，就較為引發(fā)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，不利于醫(yī)院的長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展。如在資金運(yùn)用過(guò)程中，可能出現(xiàn)醫(yī)院一次性大批量采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備，而使得醫(yī)院出現(xiàn)的債務(wù)超過(guò)預(yù)期的情況。對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，合理的資金收支結(jié)構(gòu)可以降低醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成本，提高其資金運(yùn)用效率，如果在資金運(yùn)用過(guò)程中通過(guò)合理的方法，獲得較高的收益，還可以提高醫(yī)院的盈利水平，有利于醫(yī)院的穩(wěn)定，可以為其服務(wù)提供堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

（五）缺乏良好的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系

良好的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系首先需要醫(yī)院財(cái)務(wù)部門內(nèi)部形成統(tǒng)一的風(fēng)險(xiǎn)管理文化，財(cái)務(wù)管理人員具有一致的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，而目前，部分醫(yī)院內(nèi)部還未形成統(tǒng)一管理理念，這就造成了醫(yī)院內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系建設(shè)不完善，對(duì)醫(yī)院建立獨(dú)立的內(nèi)部控制體系產(chǎn)生不利的影響和制約。如：醫(yī)院為了快速提供其服務(wù)能力，不顧預(yù)算成本，盲目購(gòu)進(jìn)貴重醫(yī)療機(jī)械，而未切實(shí)考慮醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)狀況，從而導(dǎo)致醫(yī)院的債務(wù)負(fù)擔(dān)急劇加大。這種情況的出現(xiàn)的一個(gè)重要原因，就是醫(yī)院未形成良好的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系，沒(méi)有成型的風(fēng)險(xiǎn)管理框架以供參考。

三、醫(yī)院應(yīng)對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的對(duì)策

（一）更新醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式，健全管理制度

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及醫(yī)院自身經(jīng)營(yíng)特性，財(cái)務(wù)部門應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的具體運(yùn)行情況，構(gòu)建符合醫(yī)院發(fā)展的財(cái)務(wù)管理模式，在保證經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)，防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理不是一次一蹴而就的工作，而是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，財(cái)務(wù)管理模式的確立與完善也不是一次成型，而是需要隨著形勢(shì)的變化不斷地更新與健全。為了更好的防控與管理財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，在傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理制度的基礎(chǔ)上，需要加強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算體系的建立，加強(qiáng)內(nèi)部風(fēng)控體系的構(gòu)建，使得更新后的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式能夠適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的步伐，促進(jìn)醫(yī)院的長(zhǎng)期平穩(wěn)發(fā)展。

（二）提升財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)，增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)

財(cái)務(wù)部門的財(cái)務(wù)工作人員的風(fēng)控素養(yǎng)直接決定了醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理工作的質(zhì)量與效率，因此要對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行優(yōu)化，必不可少的是提高醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理工作人員的素質(zhì)。一方面，針對(duì)現(xiàn)有的工作人員，應(yīng)加強(qiáng)培訓(xùn)指導(dǎo)，建立科學(xué)合理的培訓(xùn)方案，開(kāi)展具有針對(duì)性的專業(yè)培訓(xùn)。另一方面，要想構(gòu)建完善的風(fēng)險(xiǎn)管理體系，通過(guò)培養(yǎng)專業(yè)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理人員，不僅可以構(gòu)建出更加符合醫(yī)院發(fā)展?fàn)顩r的風(fēng)險(xiǎn)管理策略，而且對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)的樹立具有重要的作用，只有整在財(cái)務(wù)部門內(nèi)部形成良好的風(fēng)險(xiǎn)管理文化，才可以進(jìn)一步提高風(fēng)險(xiǎn)管理的執(zhí)行力度與效力。

（三）提高財(cái)務(wù)預(yù)算管理意識(shí)，加強(qiáng)預(yù)算管理

醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算管理的認(rèn)識(shí)程度在一定程度上體現(xiàn)了醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的重視程度，而目前我國(guó)醫(yī)院普遍對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算管理意識(shí)薄弱，醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作不夠重視，導(dǎo)致財(cái)務(wù)預(yù)算管理部門難以開(kāi)展財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作。

因此，我們必須加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算管理的意識(shí)，提高財(cái)務(wù)預(yù)算管理在醫(yī)院管理體系中的重要性。我們必須要提高醫(yī)院管理層對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算管理體系的認(rèn)識(shí)程度，只有管理層意識(shí)到財(cái)務(wù)預(yù)算管理體系的重要性，提高對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作的重視程度。同時(shí)，為了促進(jìn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理水平的提升，我們必須完善預(yù)算管理制度。完善預(yù)算管理制度可從以下三方面著手。第一，醫(yī)院應(yīng)該建立科學(xué)、完整的財(cái)務(wù)預(yù)算管理制度，根據(jù)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)發(fā)展規(guī)劃和財(cái)務(wù)預(yù)算管理及時(shí)調(diào)整財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作內(nèi)容。第二，醫(yī)院要設(shè)立監(jiān)督管理機(jī)制，對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作及時(shí)審核，確保財(cái)務(wù)管理工作高質(zhì)量的完成。第三，為了有效控制醫(yī)療成本，根據(jù)績(jī)效考核，制定相應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展。

（四）加強(qiáng)資本以及債務(wù)管理，防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)

合理的資本與債務(wù)結(jié)構(gòu)是保障醫(yī)院財(cái)務(wù)資金運(yùn)用的防線，醫(yī)院你應(yīng)當(dāng)根據(jù)自身的發(fā)展階段與經(jīng)營(yíng)狀況，對(duì)其財(cái)務(wù)來(lái)源與資金運(yùn)用有一個(gè)基本的把握，對(duì)不同資本與債務(wù)結(jié)構(gòu)中所能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)進(jìn)行考量與管理。合理的資本結(jié)構(gòu)與債務(wù)管理方法可以確保醫(yī)院具有良好的流動(dòng)性，面臨風(fēng)險(xiǎn)時(shí)具有較強(qiáng)的抵御能力。因此，醫(yī)院應(yīng)該在基礎(chǔ)設(shè)施投入不斷增大的環(huán)境背景下，進(jìn)行科學(xué)合理的投融資活動(dòng)，制定穩(wěn)健的投融資策略，綜合市場(chǎng)背景、經(jīng)營(yíng)狀況以及過(guò)去醫(yī)院的財(cái)務(wù)指標(biāo)分析，制定符合實(shí)際的投融資目標(biāo)，既不能盲目追求經(jīng)濟(jì)效益，也不能不顧資金運(yùn)用效率，浪費(fèi)資源。

四、結(jié)束語(yǔ)

總體而言，隨著經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)進(jìn)程的推進(jìn)，醫(yī)院應(yīng)盡快對(duì)其財(cái)務(wù)管理進(jìn)行改革，重新制定更加符合時(shí)代進(jìn)步的財(cái)務(wù)管理體系，樹立財(cái)務(wù)預(yù)算管理意識(shí)，構(gòu)建財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系，探索新的財(cái)務(wù)管理管理措施。針對(duì)出現(xiàn)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)制定相應(yīng)的管理對(duì)策，為醫(yī)院的高效運(yùn)營(yíng)奠定良好的基礎(chǔ)。

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