公立醫(yī)院實施新政府會計制度的思考

李欣陽

摘 要：醫(yī)療體制改革背景下，醫(yī)療行業(yè)的競爭變得日益激烈，新政府會計制的實施，引發(fā)了傳統(tǒng)財務考核模式的變化，能夠幫助公立醫(yī)院規(guī)范管理，完善資金鏈條，實現(xiàn)對于經(jīng)營成本的有效控制，最終促進醫(yī)院核心競爭力的不斷提高。本文從醫(yī)院執(zhí)行新政府會計制度所需要遵循的原則出發(fā)，就醫(yī)院新舊會計制度的差異進行了分析，提出了醫(yī)院實施新政府會計制度的有效策略。

關鍵詞：公立醫(yī)院? 新政府會計制度? 實施策略

新政府會計制度改革過程中，要求各行各業(yè)將政府會計制度與單位會計制度融合，以保障會計信息的質(zhì)量。同時，在新政府會計制度實施環(huán)節(jié)，需要堅實雙功能、雙基礎和雙報告的原則，財務會計模式涉及內(nèi)容眾多，而且在很多方面都有延伸，對公立醫(yī)院財務管理提出了新的要求，醫(yī)院需要積極探索新政府會計制度實施的方法策略，將其作用充分發(fā)揮出來。

一、公立醫(yī)院執(zhí)行新政府會計制度所需要遵循的原則

新政府會計制度頒布實施的宗旨，是推動行政事業(yè)單位財務管理工作的完善，通過對政府收支制度和國庫支付制度的改革，提升行政事業(yè)單位財務管理的效率，同時在會計制度、財務核算、財務報表體系、固定資產(chǎn)折舊、會計科目等方面都進行了細化。醫(yī)院作為一種特殊的事業(yè)單位，在執(zhí)行新政府會計制度的過程中，應該堅持如下基本原則：一是整體統(tǒng)一原則。對于醫(yī)院而言，在制定內(nèi)部管理制度的過程中，應該將政府會計制度作為參考的基礎和依據(jù)，做好新內(nèi)容的調(diào)整，強調(diào)整體統(tǒng)一，這樣才能確保財務管理和財務決策的效果;二是個別創(chuàng)新原則。新的政府會計制度并沒有就行政事業(yè)單位的明細業(yè)務作出明確規(guī)定，因此醫(yī)院在對具體業(yè)務進行處理時，必須從實際情況出發(fā)，推動政府會計制度和醫(yī)院財務制度的相互結(jié)合，做好會計工作方法的創(chuàng)新，確保其能夠為醫(yī)院發(fā)展提供高效服務;三是改革發(fā)展原則。對照新政府會計制度中的新規(guī)定，可以看到政府部門對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)改革的重視，要求醫(yī)院在日常管理中堅持改革發(fā)展的基本原則，關注工作細節(jié)，如藥品價格的確定、采購費用的明確、收入支出的規(guī)范等，為改革發(fā)展工作奠定良好基礎。

二、公立醫(yī)院新舊政府會計制度對比

公立醫(yī)院現(xiàn)行的會計制度與新政府會計制度相比，在很多地方都存在差異，主要體現(xiàn)在兩個方面：

（一）會計核算方式

第一，新政府會計制度采用的是平行記賬的方式，借助預算會計和財務會計同步進行財務核算，這種核算具備雙重功能，現(xiàn)行會計制度則是以權(quán)責發(fā)生制為基礎，僅采用了財務會計核算的方式;第二，新政府會計制度中的財務會計構(gòu)成要素包含了資產(chǎn)、負債、收入、凈資產(chǎn)等，預算會計的構(gòu)成要素則包括了預算收入、預算支出和預算結(jié)余。醫(yī)院現(xiàn)行會計制度中，財務會計的構(gòu)成要素與新政府會計制度一致，不過沒有就預算會計做出規(guī)定。可以明確，新政府會計制度中，強調(diào)同一個會計核算系統(tǒng)中，必須能夠?qū)崿F(xiàn)財務會計和預算會計的相互支持，兩種預算方式相互補充，才能將單位的會計信息更加直觀清晰的反映出來。

（二）財務處理方式

新政府會計制度中，對于公立醫(yī)院現(xiàn)行的會計制度作出了補充說明：第一，對資產(chǎn)會計要素，在很多會計科目核算中都增加了新規(guī)定，以“應收賬目”為例，在新政府會計制度中，包含了住院病人的醫(yī)療費用，但是在公立醫(yī)院現(xiàn)行的會計制度中并不包含相關項目，也沒有強調(diào)計提壞賬準備;在“無形資產(chǎn)”科目中，新政府會計制度規(guī)定醫(yī)院自行研發(fā)的支出能夠?qū)崿F(xiàn)資本化，而現(xiàn)行會計制度中，無形資產(chǎn)僅僅包括了注冊費用等內(nèi)容;在“資產(chǎn)”要素的“長期投資”科目中，新政府會計制度提出運用權(quán)益法進行會計核算，對于特殊情況，使用成本法核算，而在醫(yī)院現(xiàn)行會計制度中，“長期投資”科目只提出使用成本法進行核算;第二，公立醫(yī)院需要依照新政府會計制度的規(guī)定，在“無形資產(chǎn)”以及“無形資產(chǎn)累計攤銷”科目下，按照無形資產(chǎn)形成的經(jīng)費性質(zhì)，開展明細核算。

可以看出，相比較醫(yī)院現(xiàn)行的會計制度，新政府會計制度對于很多會計要素都做出了詳細規(guī)定，方便醫(yī)院實施會計業(yè)務活動，有助于會計信息質(zhì)量的提高。

三、公立醫(yī)院實施新政府會計制度的有效策略

（一）確認資產(chǎn)負債信息

公立醫(yī)院應該對自身的資產(chǎn)負債情況進行全面清查，清查的對象包括固定資產(chǎn)、收入明細、固定資產(chǎn)使用年限、無形資產(chǎn)以及預收賬款等，需要切實做好資產(chǎn)的匯總登記工作。有關部門必須及時對醫(yī)院內(nèi)部財務管理系統(tǒng)進行更新，對照新政府會計制度的要求，做好資產(chǎn)信息的補充完善。同時，公立醫(yī)院還需要及時對預收賬款和預付賬款進行及時清理，實施新政府會計制度前，確定好明細表，對賬務進行及時清理。不僅如此，公立醫(yī)院財務部門應該樹立起預算核算理念，新增預算科目期初金額，及時做好應收賬款清查工作，對于核銷超過3年、確認無法收回的款項，財務部門需要對負債信息進行全面調(diào)查，做到賬實相符。

（二）運用信息化管理

公立醫(yī)院在實施新政府會計制度的過程中，可以引入相應的財務信息化管理模式，對各項會計科目進行明確，同時結(jié)合自身的實際情況，設置多個明細賬簿，以更好的適應新政府會計制度的新要求。公立醫(yī)院發(fā)展中，財務管理部門需要借助成本預算管理模塊連接公立醫(yī)院財務系統(tǒng)，在數(shù)據(jù)對口連接的基礎上，于財務系統(tǒng)中自動對相關數(shù)據(jù)進行上傳，保證財務數(shù)據(jù)的真實性和完整性，也可以通過財務系統(tǒng)與分析模型、調(diào)整模型和執(zhí)行模型的有機結(jié)合，確立良好的財務目標，以確保財務預算編制和預算分析工作的順利實施。不僅如此，公立醫(yī)院還應該對科研項目的相關需求進行明確，并以此為基礎編制滾動預算，做好對于預算編制、預算執(zhí)行全過程的監(jiān)督管理，以完善的財務系統(tǒng)為支撐，促進預算管理水平的提高。

（三）優(yōu)化財務管理方式

在對新政府會計制度進行實施的過程中，公立醫(yī)院的內(nèi)部控制和財務管理將會變得越發(fā)完善，醫(yī)院可以結(jié)合自身的實際情況，引入企業(yè)財務管理方法，如平衡計分卡法、杜邦分析法等，實現(xiàn)對于財務管理體系的持續(xù)優(yōu)化和創(chuàng)新。在財務管理中，公立醫(yī)院需要推動管理標準、管理決策與財務管理的有機融合，在為管理決策制定提供參考依據(jù)的同時，也能夠?qū)崿F(xiàn)公立醫(yī)院的健康持續(xù)發(fā)展。

（四）提高財務人員素質(zhì)

從公立醫(yī)院的角度，在實施新政府會計制度的過程中，應該對照自身的具體情況，對財務人員進行繼續(xù)教育和培訓，促進財務管理整體水平的提高。財務人員在參與相應的培訓活動后，可以掌握先進的管理理念，了解政府部門頒布的相關政策，提升自身的綜合素養(yǎng)。公立醫(yī)院也應該對員工的崗位職責進行明確，提升財務人員的分析能力，配合考核獎懲制度來激發(fā)其對于工作的積極性。

四、結(jié)束語

總而言之，對于公立醫(yī)院而言，新政府會計制度的實施是提升自身業(yè)務管理水平的一大契機，也是醫(yī)院所必須面對的挑戰(zhàn)。作為特殊個體，公立醫(yī)院的很多工作都有著特殊要求，必須充分重視新政府會計制度，對自身業(yè)務活動中存在的問題進行分析和解決，強化人員培訓工作，確保新政府會計制度的順利實施。

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