東部海島城市長期護理保險發(fā)展現(xiàn)狀和路徑

王丹紅 潘珍妮 朱曉武

【摘要】當前，舟山市人口老齡化趨勢愈發(fā)的迅猛，為此，舟山市相應(yīng)的出臺了一系列關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的措施，積極探索能夠更好地適應(yīng)舟山發(fā)展的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的新模式。2018年，岱山縣還被列入舟山市長期護理保險試點縣，為更加順利的實行長期護理保險制度積累了一定的經(jīng)驗。但是，快速增長的老年人醫(yī)療服務(wù)需求與供給相對滯后的矛盾依舊突出。失能、失智、失獨老年人的長期護理成為日益嚴峻的社會問題。因此加快發(fā)展老年人的長期護理服務(wù)，是積極應(yīng)對人口老齡化的重要舉措。

【關(guān)鍵詞】長期護理保險;現(xiàn)狀和路徑;自理能力

【中圖分類號】F842.6

【文獻標識碼】A

舟山市人口老齡化問題十分嚴重，并且有不斷增長的趨勢，據(jù)調(diào)查顯示，舟山市有超過三分之一的家庭是獨生子女家庭，有的孩子成家后離開父母，有的孩子長期在外工作，家里只有兩個老人，因家庭養(yǎng)老能力不足，使得許多老年人晚年生活得不到保障。在舟山市加快推進長期護理保險，既有效保障了老年失能、失智、失獨人員的護理，又降低了患者和家屬的經(jīng)濟負擔，避免了過度醫(yī)療和護理，也減輕了醫(yī)保基金的支付壓力。

1 舟山市長期護理保險發(fā)展現(xiàn)狀及與青島市的比較

早在幾年前青島市就面臨著人口老齡化的嚴峻問題，青島市在2012年作為最早的長期護理保險試點城市，取得了比較大的成就，減輕了青島市市民人口老齡化帶來的社會壓力，實現(xiàn)了老有所醫(yī)的目標，滿足了老年人的長期護理需求。護理保障待遇問題是大家最關(guān)心的，青島市的長期護理保險資金的籌集方式非常全面。對需要提供不同醫(yī)療服務(wù)服務(wù)的重癥失能、終末期及在家里的人員設(shè)計了專護、院護、家護和巡護服務(wù)內(nèi)容和模式;并且對于不同護理程度的參保人員制定了相應(yīng)的待遇標準，使老人能擔負起長期護理保險的相關(guān)費用，更好地做到老有所醫(yī)。各個機構(gòu)都有效支持長期護理保險，構(gòu)建一個良好的長期護理平臺，護理評估機構(gòu)、護理機構(gòu)、護理人員和接受服務(wù)老人之間信息的互聯(lián)互通，護理人員可以及時地得到老人的各項診療數(shù)據(jù)，這些老人及其家屬也可以及時查詢各類指引數(shù)據(jù)，同時方便護理機構(gòu)對護理人員的管理和評價機構(gòu)對護理機構(gòu)的評估，并且引入了具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)，更加有效地出臺適合失能、失智、失獨老人的長期護理保險產(chǎn)品。

2 舟山市長期護理保險目前存在的問題

與青島市較為成熟的長期護理保險制度相比，目前舟山市尚處于起步階段，就舟山市而言.現(xiàn)在只有較為少數(shù)的幾家保險公司對長期護理保險進行嘗試，需要根據(jù)舟山市民的實際情況制定相應(yīng)的長期護理保險制度，作為舟山市長期護理保險的先例，實施難度較大，長期護理保險作為舟山市醫(yī)療保險的一個新的領(lǐng)域，存在較多的現(xiàn)實問題。

2.1 護理服務(wù)供給能力不足

根據(jù)舟山市人口老齡化的現(xiàn)狀，全市已建立各類養(yǎng)老機構(gòu)，但是仍然不能填補這些需要提供醫(yī)療護理服務(wù)老人的養(yǎng)老醫(yī)療照顧護理需求的不足，又因為大部分不同的醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的服務(wù)能力相差較大，許多人更愿意去醫(yī)院接受專業(yè)的看護，這不利于長期護理保險的發(fā)展。

2.2 老年護理專業(yè)人才短缺

護理人才是實施長期護理保險最主要的人力資源，也是當前制約舟山市養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的一個重要瓶頸，由于工作壓力大以及報酬等各方面原因，有相當一部分護理專業(yè)的學生畢業(yè)后不選擇從事這個行業(yè)，而且舟山市養(yǎng)老護理員培訓機構(gòu)較少，鼓勵支持力度不夠，加上人員流動性非常大，具有較大的不穩(wěn)定性。

2.3 對養(yǎng)老護理需求認定不全面

商業(yè)醫(yī)療保險的發(fā)展時間不長，很少有保險公司開設(shè)這類保險，缺乏經(jīng)驗，各個保險機構(gòu)對長期護理保險不夠重視，實施也頗具難度。

2.4 支持政策落實不多

大多舟山市市民對于長期護理保險制度了解不足，宣傳力度不大，實施長期護理保險的基層醫(yī)療機構(gòu)不多。還沒有較完善的護理保障待遇，對于漁農(nóng)村老人繳納保險費用問題是個難題。

3 建議

3.1 加強護理專業(yè)人才培養(yǎng)

長期護理服務(wù)的質(zhì)量會直接影響居民對長期護理保險產(chǎn)品的認知，從而影響舟山市民購買長期護理保險的意愿，尤其是舟山市正在處于發(fā)展階段。因此，護理服務(wù)質(zhì)量的提高是發(fā)展長期護理保險制度的一個重大突破口，應(yīng)當注重護理專業(yè)高素質(zhì)人才的培養(yǎng)。舟山市目前在護理服務(wù)機構(gòu)和專業(yè)人才方面嚴重不足，關(guān)于這方面，舟山要加快發(fā)展經(jīng)濟，增加就業(yè)崗位提高經(jīng)濟水平與生活水平，出臺相應(yīng)的便民利民政策，吸引更多的護理人才來舟山就業(yè)。舟山市應(yīng)增加能夠提供良好老年護理服務(wù)的專業(yè)機構(gòu)，實行擇優(yōu)錄取，提高門檻，選擇專業(yè)的服務(wù)人員，促進護理領(lǐng)域的專業(yè)化，也可以免費提供專業(yè)的培訓，或者去更專業(yè)的機構(gòu)學習，增加各個單位之間的文化交流，來提高養(yǎng)老護理人員的專業(yè)素養(yǎng)和操作技能。可以通過提高護理人員的社會地位和收入來解決護理人才短缺的問題，讓更多優(yōu)秀人才愿意投入到該行業(yè)，通過提高護理人員的護理素質(zhì)從而提高護理服務(wù)的質(zhì)量。在舟山各個高校開設(shè)護理專業(yè)，可以與高校相關(guān)人員一起探索并制定護理人才的培養(yǎng)方案，從而提升護理人才的專業(yè)化水平;可以通過優(yōu)化在職護理人員的知識體系，也可通過一對一幫助學習，加強其在老年護理、康復指導等多方面的繼續(xù)教育。舟山市可以增加規(guī)范的醫(yī)護型養(yǎng)老機構(gòu)，通過這種護理方式來滿足人們的護理需求，達到“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的目的;可以新建一些專業(yè)型護理機構(gòu)，采用多種新型護理模式，提供專業(yè)化、便利化的服務(wù)。

3.2 開發(fā)不同的保險類型

由于現(xiàn)實中我們會發(fā)現(xiàn)不同的市民對長期護理保險的看法會根據(jù)他們的認知水平高低、工作收入狀況、家庭結(jié)構(gòu)、性格等不同情況會有所不同。所以為了能夠滿足不同類型的購買者，我們應(yīng)該全面了解不同類型市民的需求，推出不同類型的長期護理保險類型，滿足不同類型市民的需求。因此，保險公司應(yīng)當結(jié)合國內(nèi)外經(jīng)驗和舟山的實際，注重開發(fā)多樣化、多種不同類型的長期護理保險類型，不斷向?qū)I(yè)化發(fā)展，提供相應(yīng)的指導和項目咨詢服務(wù)，從而吸引更多的人來使用長期護理保險。長期護理保險制度是現(xiàn)代養(yǎng)老保障體系的重要補充，對于提供長期護理保險政策的保險公司，政府可以在一定限度上給予資金支持以及榮譽獎勵，鼓勵保險公司出臺相關(guān)長期護理保險產(chǎn)品優(yōu)惠政策，對于發(fā)展前景好，有助于帶動當?shù)匕l(fā)展，可行性高的，給予該公司表彰等政策。促使其創(chuàng)新產(chǎn)品和服務(wù)，滿足不同人員的需求。

3.3 重視政策保障

一項新政策的發(fā)展和推廣，政府的作用是必不可少的，對于長期護理保險的宣傳以及不斷地適應(yīng)消費者的需求，需要政府積極地調(diào)動各方資源，配置足夠的人力物力，提高護理人員的待遇，建立更多的醫(yī)療機構(gòu)，配置完善的醫(yī)療設(shè)施，制定出一套符合舟山市民需求的長期護理保險政策，并且統(tǒng)一標準，嚴格控制風險，使市民的利益得到有效保障。長期護理保險作為一項福利性、普惠性的社會保障制度，還未得到舟山市市民的普遍認可，想要得到舟山市民的廣泛關(guān)注，需要有官方的政策扶持。此外，保險公司對于老年人的能力進行評估，護理等級都應(yīng)有規(guī)范的標準體系，以保證護理服務(wù)的質(zhì)量與需求相一致。

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[作者簡介]王丹紅（1995-），女，浙江舟山人，浙江海洋大學東?？茖W技術(shù)學院學生;潘珍妮（1998-），女，浙江衢州人，浙江海洋大學東?？茖W技術(shù)學院學生;朱曉武（1982-），男，浙江定海人，講師。