衛(wèi)生監(jiān)督信息報(bào)告系統(tǒng)數(shù)據(jù)質(zhì)量分析與探討

摘?要：本文對(duì)影響信息報(bào)告數(shù)據(jù)的數(shù)量和質(zhì)量各種因素進(jìn)行梳理和探究，并根據(jù)存在的問題提出相應(yīng)的對(duì)策和建議，為信息報(bào)告系統(tǒng)功能的完善，信息報(bào)告數(shù)據(jù)質(zhì)量的控制提供依據(jù)。

關(guān)鍵詞：信息報(bào)告系統(tǒng)?數(shù)據(jù)質(zhì)量控制

中圖分類號(hào)：R194??文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A????文章編號(hào)：1003-9082（2020）09-00-01

引言

為實(shí)時(shí)掌握衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督各項(xiàng)業(yè)務(wù)指標(biāo)進(jìn)展及完成情況，衛(wèi)計(jì)委建立了衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督信息報(bào)告系統(tǒng)，統(tǒng)一報(bào)告口徑及填報(bào)標(biāo)準(zhǔn)，從2011年1月1日起，全國各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)正式啟用衛(wèi)生監(jiān)督信息報(bào)告系統(tǒng)。各省（份）根據(jù)自身信息化進(jìn)程，以手工填報(bào)或自建系統(tǒng)通過數(shù)據(jù)交換方式，將衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法過程中產(chǎn)生的信息數(shù)據(jù)，進(jìn)行實(shí)時(shí)個(gè)案網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。隨著監(jiān)督業(yè)務(wù)進(jìn)一步細(xì)化，國家開發(fā)了相應(yīng)的衛(wèi)生監(jiān)督信息報(bào)告子系統(tǒng)，如衛(wèi)生監(jiān)督抽查信息系統(tǒng)、學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督抽查系統(tǒng)、衛(wèi)生監(jiān)督重點(diǎn)檢查系統(tǒng)等，全面收集各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)日常監(jiān)督業(yè)務(wù)的信息報(bào)告體系，為衛(wèi)生監(jiān)督?jīng)Q策提供科學(xué)依據(jù)。

近年來，隨著信息化建設(shè)的進(jìn)程，全國大部分省份自建監(jiān)督業(yè)務(wù)系統(tǒng)，在全省范圍內(nèi)使用手持執(zhí)法終端進(jìn)行執(zhí)法;監(jiān)督檢查與處罰信息數(shù)據(jù)由手工填報(bào)變成省自建系統(tǒng)與國家報(bào)告系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)交換;互聯(lián)網(wǎng)+使原國家報(bào)告系統(tǒng)的醫(yī)療專業(yè)底檔數(shù)據(jù)由手工填報(bào)轉(zhuǎn)為由民科系統(tǒng)，衛(wèi)健委醫(yī)政科（股）使用的上報(bào)系統(tǒng)導(dǎo)入生成;加之近年來城鎮(zhèn)化建設(shè)發(fā)展需要，部分省轄市陸續(xù)設(shè)立“非國家規(guī)定行政區(qū)劃”，導(dǎo)致原行政區(qū)域內(nèi)的被監(jiān)督單位劃入“非國家規(guī)定行政區(qū)劃”內(nèi)變成監(jiān)管的“薄弱區(qū)域”或監(jiān)管后信息數(shù)據(jù)無法上報(bào)至國家信息報(bào)告系統(tǒng);鑒于信息報(bào)告系統(tǒng)數(shù)據(jù)受以上諸多因素的影響，因此，信息報(bào)告數(shù)據(jù)的質(zhì)量控制與管理問題就成為當(dāng)前衛(wèi)生監(jiān)督信息報(bào)告工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

一、數(shù)據(jù)質(zhì)量存在的主要問題

1.底檔缺失

目前信息報(bào)告系統(tǒng)被監(jiān)督單位底檔漏建情況較為普遍，原因之一是近年來為適應(yīng)城鎮(zhèn)化發(fā)展的需要，我省涌現(xiàn)出越來越多的“非國家規(guī)定行政區(qū)劃”，如“新區(qū)”“風(fēng)景園區(qū)”“經(jīng)貿(mào)區(qū)”等。據(jù)調(diào)查，河南省18個(gè)省轄市有32個(gè)“非國家規(guī)定行政區(qū)劃”。這些“非國家規(guī)定行政區(qū)劃”因無現(xiàn)行“行政區(qū)域代碼”不能在國家衛(wèi)生監(jiān)督信息報(bào)告系統(tǒng)注冊(cè)，因此其轄區(qū)的被監(jiān)督單位無論是自己轄區(qū)成立衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍自己監(jiān)管，還是委托原劃出區(qū)域監(jiān)管，但終因無端口無法向國家信息報(bào)告系統(tǒng)上報(bào)。今年上半年，國家報(bào)告系統(tǒng)雖允許這些“非國家規(guī)定行政區(qū)劃”先上傳當(dāng)?shù)卣O(shè)置該行政區(qū)劃相關(guān)批文，通過審批后再開啟信息上報(bào)端口，因這些“非國家規(guī)定行政區(qū)劃”相關(guān)批設(shè)證件不齊全，導(dǎo)致絕大部分“非國家規(guī)定行政區(qū)劃”仍無法在國家報(bào)告系統(tǒng)申請(qǐng)端口，從而導(dǎo)致該“非國家規(guī)定行政區(qū)劃”在信息系統(tǒng)底檔缺失。

2.報(bào)告數(shù)據(jù)缺失

個(gè)別地區(qū)對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督信息報(bào)告系統(tǒng)重視程度不夠，缺乏有效監(jiān)管機(jī)制和報(bào)告機(jī)制，各專業(yè)底檔漏建嚴(yán)重，尤其是計(jì)劃生育專業(yè)和學(xué)校衛(wèi)生專業(yè)漏建底檔較為嚴(yán)重，有的是實(shí)施日常監(jiān)督及處罰后未進(jìn)行個(gè)案報(bào)告，導(dǎo)致該區(qū)域報(bào)告數(shù)據(jù)缺失。

3.底檔重卡和不完整信息卡數(shù)量增多

2016年之前，國家衛(wèi)生監(jiān)督信息報(bào)告系統(tǒng)內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)信息卡是由監(jiān)督人員直接采集信息填報(bào)而成。2016年之后，該專業(yè)的底檔信息則由衛(wèi)生行政部門醫(yī)政科（股室民科系統(tǒng)導(dǎo)入國家信息報(bào)告系統(tǒng)，覆蓋原來的底檔而成。兩個(gè)不同系統(tǒng)對(duì)接造成了重卡（因民科系統(tǒng)與國家級(jí)信息系統(tǒng)內(nèi)原來被監(jiān)督單位名稱、法定代表人或地址不能完全一致）或不完整信息（因民科系統(tǒng)填報(bào)的信息內(nèi)容與國家監(jiān)督信息系統(tǒng)要求不完全一致，導(dǎo)致導(dǎo)入來的數(shù)據(jù)不完整）。

4.部分地區(qū)子系統(tǒng)報(bào)告數(shù)據(jù)漏報(bào)現(xiàn)象較為普遍

隨著衛(wèi)生監(jiān)督管理精細(xì)化發(fā)展，衛(wèi)生監(jiān)督信息報(bào)告平臺(tái)在原報(bào)告系統(tǒng)基礎(chǔ)上，開發(fā)了多個(gè)監(jiān)督信息報(bào)告子系統(tǒng)，如：衛(wèi)生監(jiān)督抽查、重點(diǎn)監(jiān)督檢查、無證行醫(yī)等多個(gè)報(bào)告子系統(tǒng)。并要求各級(jí)監(jiān)督機(jī)構(gòu)個(gè)案信息報(bào)告系統(tǒng)和子系統(tǒng)信息數(shù)據(jù)同時(shí)進(jìn)行填報(bào)。由于目前信息報(bào)告系統(tǒng)和各子系統(tǒng)的報(bào)告端口互為獨(dú)立，易導(dǎo)致監(jiān)督機(jī)構(gòu)對(duì)同一被監(jiān)督單位，不同專業(yè)在完成個(gè)案數(shù)據(jù)填報(bào)同時(shí)，而未及時(shí)進(jìn)行子系統(tǒng)信息填報(bào)，從而影響報(bào)告系統(tǒng)數(shù)據(jù)的完整性。

5.信息上報(bào)不及時(shí)

目前，我省已廣泛使用手持執(zhí)法終端進(jìn)行日常監(jiān)督，但部分地區(qū)存在已實(shí)施監(jiān)督檢查與處罰后，監(jiān)督信息上傳至河南省綜合監(jiān)督業(yè)務(wù)平臺(tái)，未及時(shí)上報(bào)至國家信息報(bào)告系統(tǒng)，導(dǎo)致所統(tǒng)計(jì)時(shí)間段內(nèi)的信息數(shù)據(jù)不能真實(shí)反映該時(shí)間段的衛(wèi)生監(jiān)督業(yè)務(wù)實(shí)際狀況，影響信息數(shù)據(jù)分析的真正意義。

6.錯(cuò)誤數(shù)據(jù)修正和清除不及時(shí)

目前，為確保每張個(gè)案卡報(bào)告數(shù)據(jù)質(zhì)量，系統(tǒng)對(duì)所有專業(yè)有效個(gè)案報(bào)告卡的數(shù)據(jù)進(jìn)行全面梳理，將指標(biāo)必填項(xiàng)、邏輯、極值等歸類整理后，通過系統(tǒng)監(jiān)控和人工質(zhì)控兩種方式，分別監(jiān)測(cè)出共性問題和個(gè)性化錯(cuò)誤數(shù)據(jù)，并實(shí)時(shí)提醒各級(jí)監(jiān)督機(jī)構(gòu)進(jìn)行質(zhì)控修正。若這些錯(cuò)誤數(shù)據(jù)未及時(shí)處理均會(huì)影響信息報(bào)告數(shù)據(jù)的真實(shí)性和確定性。由于填報(bào)衛(wèi)生監(jiān)督個(gè)案信息卡的人員較多，涉及不同專業(yè)的監(jiān)督員，因此，以上監(jiān)控和質(zhì)控出的錯(cuò)誤數(shù)據(jù)易受監(jiān)督人員、檔案原始信息采集的完善程度等因素影響而得不到及時(shí)修正和清除。從而影響衛(wèi)生監(jiān)督信息報(bào)告數(shù)據(jù)的質(zhì)量。

二、數(shù)據(jù)質(zhì)量控制方法及措施

1.“非國家規(guī)定行政區(qū)劃”監(jiān)督信息數(shù)據(jù)納入信息報(bào)告系統(tǒng)

對(duì)于設(shè)置批件齊全的“非國家規(guī)定行政區(qū)劃”，省級(jí)部門可限期要求所在省轄市盡快在國家報(bào)告系統(tǒng)申請(qǐng)端口;對(duì)于機(jī)構(gòu)存在，但設(shè)置批件不全者，可暫要求其每月將其監(jiān)督監(jiān)管情況紙質(zhì)統(tǒng)計(jì)逐級(jí)上報(bào)，待其條件成熟后，再申請(qǐng)端口。如此一來，不僅促使各省轄市衛(wèi)生行政部門對(duì)“非國家規(guī)定行政區(qū)劃”內(nèi)被監(jiān)督單位定期監(jiān)管，同時(shí)監(jiān)督信息報(bào)告系統(tǒng)數(shù)據(jù)更為準(zhǔn)確。

2.增加個(gè)案報(bào)告系統(tǒng)與子系統(tǒng)間相互提示功能和填報(bào)入口，形成報(bào)告體系

針對(duì)個(gè)案報(bào)告系統(tǒng)和各子系統(tǒng)報(bào)告入口互為獨(dú)立問題，可進(jìn)一步整合個(gè)案報(bào)告系統(tǒng)和子系統(tǒng)，在個(gè)案報(bào)告系統(tǒng)和各子系統(tǒng)間分別增設(shè)提示按鈕及填報(bào)入口，提示各級(jí)監(jiān)督機(jī)構(gòu)在完成個(gè)案報(bào)告系統(tǒng)數(shù)據(jù)填報(bào)的同時(shí)必須進(jìn)行子系統(tǒng)的信息填報(bào)，反之亦然，相當(dāng)于一張報(bào)告卡，多口徑填報(bào)。另外，相同被監(jiān)督單位不同專業(yè)信息報(bào)告卡之間可增加信息共享功能。如：社會(huì)信用代碼、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證代碼等信息可共享。通過以上提示功能和填報(bào)入口的設(shè)置、信息數(shù)據(jù)共享等功能設(shè)置，形成了相對(duì)完善的數(shù)據(jù)質(zhì)量報(bào)告體系，是提高數(shù)據(jù)質(zhì)量的有效措施。

3.建章立制，規(guī)范化管理

針對(duì)部分地區(qū)對(duì)信息報(bào)告工作不重視，導(dǎo)致底檔缺失、不完整等問題。各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)將依據(jù)《衛(wèi)生監(jiān)督信息報(bào)告管理規(guī)定》，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，制定相應(yīng)的《衛(wèi)生監(jiān)督信息報(bào)告數(shù)據(jù)質(zhì)量控制制度》;各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)把衛(wèi)生監(jiān)督信息報(bào)告數(shù)據(jù)質(zhì)量工作的優(yōu)劣納入對(duì)下級(jí)衛(wèi)生行政部門和同級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的考核內(nèi)容之一，實(shí)行一票否決制。同時(shí)，上級(jí)部門應(yīng)當(dāng)加大培訓(xùn)力度，包括衛(wèi)健委醫(yī)政科（股室）向民科系統(tǒng)信息錄入人員及現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)力度，實(shí)時(shí)通報(bào)督導(dǎo)結(jié)果，從而提高各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)對(duì)信息報(bào)告數(shù)據(jù)質(zhì)量的重視程度。

通過以上對(duì)策，全省的信息報(bào)告工作不僅在數(shù)量上有明顯的提高，而且在數(shù)據(jù)的質(zhì)量上將有大的改進(jìn)，全省不再有監(jiān)督“盲區(qū)”和“死角”。

參考文獻(xiàn)

[1]鄧穎，王暉，鄧小虹等.國家級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督信息報(bào)告系統(tǒng)績(jī)效評(píng)估[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志.2012，33（12）：32-36.

[2]王暉.衛(wèi)生監(jiān)督信息化建設(shè)情況[J].中國衛(wèi)生信息管理雜志，2011，8（4）：16-20.

[3]宋彩鳳.衛(wèi)生監(jiān)督信息報(bào)告系統(tǒng)數(shù)據(jù)質(zhì)量控制探討[J].衛(wèi)生監(jiān)督信息管理，2013（04）：0364-0366.

[4]王淑莉.衛(wèi)生監(jiān)督信息化中常見問題及應(yīng)對(duì)策略[J].人人健康，2019（18）：275.

作者簡(jiǎn)介：智利粉（1975—），女，本科，河南省洛陽市衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督信息科科長(zhǎng)，主治醫(yī)師。