全程護理對冠心病合并糖尿病介入治療患者的影響

張克泉

[摘要] 目的 分析全程護理對冠心病合并糖尿病介入治療的影響。方法 于2016年8月—2019年8月選取90例該院收治的冠心病合并糖尿病治療的患者為研究對象。45例作為參照組，給予常規(guī)護理;試驗組45例給予全程護理，對比組間護理效果。 結(jié)果 干預(yù)前，兩組患者的血壓、血脂、血糖水平、遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，試驗組患者的收縮壓、總膽固醇、血糖水平、遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量均優(yōu)于參照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于參照組（P<0.05）。 結(jié)論 對冠心病合并糖尿病介入治療患者應(yīng)用全程護理可有效改善患者血液指標(biāo)，提高遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量，降低不良反應(yīng)。

[關(guān)鍵詞] 全程護理;介入治療;冠心病;糖尿病

[中圖分類號] R473.5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）08（b）-0170-03

[Abstract] Objective To analyze the impact of full-course nursing on interventional treatment of coronary heart disease with diabetes. Methods From August 2016 to August 2019， 90 patients with coronary heart disease complicated with diabetes intervention therapy admitted to the hospital were selected as the research object. 45 patients in the reference group were given routine care; 45 patients in the experimental group were given full-time care， and the nursing effects between the groups were compared. Results Before intervention， there was no statistically difference in systolic blood pressure， TC， blood glucose level， compliance behavior and quality of life between the two groups （P>0.05）; after intervention， blood pressure， blood lipid， blood glucose level， compliance behavior and the quality of life was better than the patients in the reference group， the difference was statistically significant （P<0.05）; the incidence of adverse reactions in the test group was significantly lower than that in the reference group （P<0.05）. Conclusion Application of full-course nursing to patients with coronary heart disease and diabetes intervention can effectively improve patients' blood indicators， improve medical compliance behavior and quality of life， and reduce adverse reactions.

[Key words] Full care; Interventional treatment; Coronary heart disease; Diabetes

冠心病和糖尿病是影響人類健康的兩類疾病，其嚴(yán)重影響患者的基本生活，并成為患者致死的重要原因之一[1]。糖尿病的患者冠心病的發(fā)作概率均遠(yuǎn)高于正常人群，最高可達(dá)正常人群的4倍;且臨床中糖尿病患者死亡的主要原因之一。冠心病合并糖尿病患者的生活質(zhì)量堪憂，病癥對患者的治療及恢復(fù)存在很大的影響。目前臨床上針對治療冠心病，多應(yīng)用介入治療的手段，而患者合并存在糖尿病，往往是影響介入治療效果的主要因素，故臨床上對于護理冠心病合并糖尿病的患者尤為重要[2]。全程護理是一種跟蹤式的護理模式，它的準(zhǔn)確性、及時性都是針對冠心病合并糖尿病的患者所不可或缺的。該文以該院于2016年8月—2019年8月收治的90例患者為研究對象，旨在研究以全程護理應(yīng)用于冠心病合并糖尿病介入治療患者的影響，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

于該院接受介入治療的患者，從中選取45例，作為參照組;另取同期45例患者作為試驗組?；颊呔鶕?jù)WHO2005年發(fā)布的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。參照組患者男女比例為23∶22;年齡在48～70歲之間，平均年齡（59.57±7.60）歲;糖尿病平均病程（5.19±1.35）年，無癥狀13例、心絞痛16例、心肌梗死9例、其他類型7例。試驗組患者男女比例為26∶19;年齡在50～75歲之間，平均年齡（61.63±8.32）歲;糖尿病平均病程（5.36±1.24）年，無癥狀10例、心絞痛15例、心肌梗死10例、其他類型10例。對比兩組基線資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

1.2.1? 常規(guī)護理? 給予參照組患者以常規(guī)護理進(jìn)行干預(yù)。

1.2.2? 全程護理? 給予試驗組患者以全程護理進(jìn)行干預(yù)，具體措施如下。①參考患者的實際病情，結(jié)合醫(yī)師的治療建議，為患者制定詳細(xì)的干預(yù)方案，并根據(jù)患者的病情變化情況，對方案進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整;②組織患者開展健康教育宣講活動，向患者詳細(xì)講述冠心病及糖尿病的發(fā)病機理、治療措施及相應(yīng)的后續(xù)干預(yù)方法，并為患者分析自身情況，倡導(dǎo)患者積極向上對抗疾病;③給予患者血糖監(jiān)測，并對患者的血糖情況進(jìn)行記錄，患者的血糖波動較大時，則盡快通知患者的責(zé)任醫(yī)師，由責(zé)任醫(yī)師根據(jù)患者病情調(diào)整治療方案;④對出院患者進(jìn)行定期隨訪，并對隨訪過程中患者所產(chǎn)生的疑問予以相應(yīng)的解答。

1.3? 觀察指標(biāo)

以患者干預(yù)前后的收縮壓、總膽固醇、血糖水平、遵醫(yī)行為、生活質(zhì)量及不良反應(yīng)發(fā)生率作為該次研究的評價標(biāo)準(zhǔn)。遵醫(yī)行為評分參考患者的運動、飲食、服藥及自我監(jiān)測等4項主要內(nèi)容，每項內(nèi)容最高分25分，遵醫(yī)行為評分分?jǐn)?shù)越高，說明患者遵醫(yī)行為越好。生活質(zhì)量評分則以SAQ評估量表進(jìn)行評價，SAQ評估量表包含軀體受限程度、心絞痛發(fā)作情況、疾病主觀感受、心絞痛穩(wěn)定情況及治療滿意度等5項大條目，其中又包含19項小條目，SAQ評估量表總分為100分，評估分?jǐn)?shù)越高，說明患者的生活質(zhì)量越好。

1.4? 統(tǒng)計方法

用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 收縮壓、總膽固醇、血糖水平

干預(yù)前，兩組患者的收縮壓、總膽固醇、血糖水平對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，試驗組患者的收縮壓、總膽固醇、血糖水平均優(yōu)于參照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量

干預(yù)前，兩組患者的遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，試驗組患者的遵醫(yī)行為評分及生活質(zhì)量評分均高于參照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 不良反應(yīng)發(fā)生率

干預(yù)后，試驗組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率相較于參照組明顯更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

日前，隨著人口老齡化現(xiàn)象的不斷加劇，我國的老年人口呈逐漸增多趨勢，相應(yīng)的老年人疾病也越來越為常見[3]。冠心病與糖尿病都是常見的老年人疾病，加之患者對于這兩種疾病的認(rèn)識不深，部分患者甚至認(rèn)為僅服藥就可控制病情，故冠心病與糖尿病對于患者的生命安全具有較大的威脅[4]?；颊呔哂羞@樣的錯誤認(rèn)識，很大程度上與護理人員沒有及時進(jìn)行疾病的宣教有關(guān)?？偨Y(jié)以往大量的臨床資料可知，冠心病是糖尿病患者較為嚴(yán)重且較為常見的并發(fā)癥之一，常表現(xiàn)為心肌梗死、心衰等，其致死率高，是威脅患者生命的重要因素之一。兩種疾病相結(jié)合，不僅為患者本身帶來較大的痛苦，還為醫(yī)務(wù)人員對患者的診治帶來一定的難度。而全程護理是一種較為新穎的護理模式，其對于患者進(jìn)行全方位的跟蹤護理，貫穿患者住院期間及出院后，能夠有效地給予患者較好的恢復(fù)狀態(tài)[5]。應(yīng)用全程護理模式，可以適時調(diào)整糖尿病患者的飲食情況，并控制患者的飲食量。全程護理模式的干預(yù)下，護理人員能夠定期定量督促患者健康、合理飲食，從根源上為患者維持較好的血糖水平。且在心理層面來看，全程護理模式能夠促進(jìn)患者形成積極向上、配合治療的健康心理。同時全程護理模式對患者的負(fù)面情緒亦具有相應(yīng)的影響，能夠盡早發(fā)現(xiàn)患者的消極情況，并在適時對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并提早告知患者這兩類疾病可能出現(xiàn)的狀況，以此減少患者對于疾病的恐懼、不安，從而提升患者的康復(fù)質(zhì)量。除此之外，對患者進(jìn)行疾病的宣教，亦是全程護理模式中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，及時對患者進(jìn)行宣教，能夠增強患者的警惕意識，以此降低不良反應(yīng)的發(fā)生。而該次研究中所接觸的參照組及試驗組患者，對比其干預(yù)效果，其中應(yīng)用全程護理模式進(jìn)行干預(yù)的試驗組患者，其各方面水平均有所提升，且較參照組患者更優(yōu)，足以說明全程護理的有效性與可行性。

綜上所述，應(yīng)用全程護理模式，針對干預(yù)冠心病合并糖尿病介入治療患者，能夠有效改善患者的血液指標(biāo)，并對患者的遵醫(yī)行為具有積極影響，顯著提升患者的生活質(zhì)量，降低了不良反應(yīng)發(fā)生概率，在臨床上存在推廣價值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 肖可.全程護理干預(yù)對2型糖尿病合并冠心病患者血糖控制、心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].實用糖尿病雜志，2019， 15（6）：33.

[2]? 馬翠維.全程護理模式在冠心病介入治療中的應(yīng)用效果觀察[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2019，51（5）：390-392.

[3]? 金秀，李屏，曹宏玲.全程護理模式對冠心病合并糖尿病患者PCI術(shù)后生活質(zhì)量及心血管不良事件的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2019，30（5）：675-677.

[4]? 蘇麗根.多樣性護理對降低糖尿病合并冠心病患者血糖血脂的效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（27）：103-105.

[5]? 張燕，陳慧敏，許友，等.全程護理在低心輸出量患者不停跳搭橋手術(shù)配合中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2018，39（10）：1211-1213.

（收稿日期：2020-05-19）