基于不同人口學(xué)特征的非老年人群養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)認(rèn)知

陳浩宇 朱雨蕾 方文箐 陳娜 李歆,4,5

(南京醫(yī)科大學(xué) 1康達(dá)學(xué)院，江蘇 連云港 222000；2醫(yī)政學(xué)院；3南京中醫(yī)藥大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院；南京醫(yī)科大學(xué) 4藥學(xué)院；5全球健康中心)

習(xí)近平總書記在黨的十九大報(bào)告中指出，要“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會(huì)環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展”〔1〕，這為我國(guó)未來養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)的發(fā)展提出了新要求，指明了新方向、確立了新目標(biāo)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2017年中國(guó)60周歲以上人口占人口總數(shù)的比例達(dá)17.3%，65周歲以上人口占人口總數(shù)的比例達(dá)11.4%〔2〕，大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)成為新時(shí)代建設(shè)中國(guó)特色社會(huì)主義的重要任務(wù)之一〔3〕。

養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)的健康發(fā)展得到了政府、社會(huì)、市場(chǎng)、個(gè)體及學(xué)者們的廣泛關(guān)注。從目前研究的情況上看，基于老年人群切身感受的調(diào)查研究較多〔4～6〕，但針對(duì)非老年人群的調(diào)查相對(duì)較少。實(shí)際上，非老年人群是當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)重要的“利益相關(guān)人”〔7〕，甚至不同年齡段的人群在養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)扮演的角色不盡相同，50～60歲的人群是未來養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)的“實(shí)際消費(fèi)者”，40歲左右的人群可能是當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)消費(fèi)的“主要購(gòu)買者”，而20～30歲的人群或許是養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)中的“參與者”(如公益活動(dòng))，因此促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)的發(fā)展理所應(yīng)當(dāng)要了解他們的所思所想。本研究以非老年人群為調(diào)查對(duì)象，旨在了解非老年人群對(duì)當(dāng)前我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)的認(rèn)知與感受情況，并基于人口學(xué)特征展開比較分析，進(jìn)而提出改進(jìn)建議。

1 資料與方法

1.1問卷設(shè)計(jì) 本研究采用實(shí)證研究方法，即設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，收集、分析并比較不同社會(huì)人口學(xué)特征的非老年人群對(duì)當(dāng)前我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)現(xiàn)狀的認(rèn)知狀況及對(duì)未來發(fā)展趨勢(shì)的看法。首先在大量閱讀相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，分析我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)的發(fā)展?fàn)顩r和存在問題，識(shí)別養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)的主要特征，及該市場(chǎng)中不同利益相關(guān)主體關(guān)注的視角；其次，在參考相關(guān)文獻(xiàn)〔8～10〕的基礎(chǔ)上，設(shè)計(jì)出問卷初稿，并經(jīng)專家指導(dǎo)形成本研究最終調(diào)查問卷。

調(diào)查問卷共有16個(gè)題項(xiàng)，分兩部分組成。第一部分是對(duì)當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)的感知題項(xiàng)，涉及對(duì)社會(huì)老齡化程度、養(yǎng)老服務(wù)知識(shí)、養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)現(xiàn)狀、養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)問題、養(yǎng)老服務(wù)消費(fèi)及未來養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展趨勢(shì)等方面；第二部分是人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征題項(xiàng)，具體包括性別、年齡、學(xué)歷和工作單位性質(zhì)等。

1.2數(shù)據(jù)采集 本研究采用街頭攔訪和網(wǎng)絡(luò)問卷填寫兩種方式進(jìn)行數(shù)據(jù)收集。街頭攔訪在社區(qū)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展，共收集有效問卷46份；網(wǎng)絡(luò)問卷通過問卷星網(wǎng)站發(fā)放，網(wǎng)絡(luò)鏈接先推送給同學(xué)和老師，再利用便利性樣本收集方式，進(jìn)而推送給相關(guān)熟人、親友填寫，共收集有效問卷349份。將街頭攔訪獲得的46份問卷一并錄入問卷星系統(tǒng)，最終本研究共收集395份有效問卷。

1.3統(tǒng)計(jì)方法 運(yùn)用SPSS24.0進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，使用Bonferroni法校正后進(jìn)行兩兩比較。

2 結(jié) 果

2.1對(duì)我國(guó)當(dāng)前老齡化程度的認(rèn)知差異 隨年齡增長(zhǎng)，被調(diào)查者認(rèn)為我國(guó)已完全進(jìn)入老齡化社會(huì)的比例越高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。20～29歲與40～49歲、20～29歲與50～59歲人群對(duì)老齡化程度的認(rèn)知差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；之所以存在上述差別，可能的原因是，越年輕的人群，家庭中老齡化人口還比較少，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求暫時(shí)還不迫切。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，與20～29歲人群相比，39.6%的40～49歲人群和42.3%的50～59歲對(duì)社會(huì)認(rèn)知的切身感受相對(duì)較強(qiáng)。不同學(xué)歷層次人群對(duì)老齡化程度的認(rèn)知差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，碩士與博士學(xué)歷人群對(duì)老齡化程度的認(rèn)知差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)?？赡茉蚴欠抢夏耆巳旱膶W(xué)歷層次越高，掌握的知識(shí)技能越全面，對(duì)人口老齡化帶來的社會(huì)問題也就越關(guān)注。見表1。

2.2對(duì)未來養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展方式的偏好差異 對(duì)于國(guó)外較為流行的代際養(yǎng)老(即養(yǎng)老院和幼兒園相伴存在，老人和孩子經(jīng)常在一起活動(dòng))、候鳥養(yǎng)老(即購(gòu)買養(yǎng)老儲(chǔ)值卡或房產(chǎn))、互助養(yǎng)老(老人之間結(jié)對(duì)互幫)和租房養(yǎng)老(即老人將空余的房屋出租給年輕人，相互照料)四種未來養(yǎng)老形式中，20～29歲的人群較為接受代際養(yǎng)老和互助養(yǎng)老；30～39歲和40～49歲的人群最為接受的兩種方式是互助養(yǎng)老和代際養(yǎng)老；但是對(duì)于50～59歲的非老年人群，最為接受的則是互助養(yǎng)老和候鳥養(yǎng)老。男性和女性對(duì)新型養(yǎng)老方式的偏好差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，女性相對(duì)于男性，更偏好互助養(yǎng)老的方式；不同年齡段、學(xué)歷層次、工作單位人群之間差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 見表1。

表1 老齡化程度的認(rèn)知、新型養(yǎng)老方式偏好差異分析〔n(%)〕

2.3對(duì)家庭養(yǎng)老費(fèi)用可接受程度的認(rèn)知差異 年齡低的人群相較于歲數(shù)大的人群而言，傾向于每個(gè)家庭養(yǎng)老費(fèi)用的投入額度和占家庭收入的比例少一些。在20～29歲的人群中，54.6%認(rèn)為家庭每月養(yǎng)老花銷<3 000元是合理，24.2%可以接受在3 000～6 000元；對(duì)30～39歲的被調(diào)查者來說，接受<3 000元養(yǎng)老開銷的占45.6%，接受3 000～6 000元的占34.3%。對(duì)于40～49歲人群，32.7%的人認(rèn)為合理的家庭養(yǎng)老投入費(fèi)用<3 000元，39.6%的人傾向于3 000～6 000元；在50～59歲的受訪者中，接受<3 000元的占30.8%，42.3%的人接受3 000～6 000元。不同年齡段人群可接受的養(yǎng)老費(fèi)用投入占家庭收入比重比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，20～29歲與50～59歲、30～39歲與50～59歲人群可接受的養(yǎng)老費(fèi)用投入占家庭收入比重差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；不同工作單位人群可接受的養(yǎng)老費(fèi)用投入占家庭收入比重比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。因此，非老年人群可接受的養(yǎng)老費(fèi)用投入占家庭收入比重與年齡、工作單位有關(guān)，與性別、學(xué)歷無關(guān)。以上統(tǒng)計(jì)結(jié)果，一方面說明年輕人目前承擔(dān)養(yǎng)老壓力不大，或者直接感受不深，另一方面對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)的直接“購(gòu)買者”或準(zhǔn)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)的“消費(fèi)者”而言，當(dāng)前我國(guó)家庭養(yǎng)老服務(wù)開銷還是較為沉重的。見表2。

表2 適宜養(yǎng)老費(fèi)用投入占家庭收入比重分析〔n(%)〕

2.4對(duì)養(yǎng)老服務(wù)需求關(guān)注度的差異 23.2%的女性不清楚應(yīng)關(guān)注何種養(yǎng)老服務(wù)，而男性最關(guān)注的是護(hù)工照料服務(wù)；20～29歲的人群中最多比例關(guān)注的是對(duì)文化娛樂的滿足(65.7%)；30～39歲的人群中最多比例關(guān)注的是醫(yī)療保健服務(wù)(59.2%)；40～49歲的人群中，最多比例的關(guān)注的是護(hù)工照料的便利性(54.5%)，而50～59歲的人群中，關(guān)注最多的則是日常生活寄宿的滿足情況(42.3%)。碩士生最關(guān)注護(hù)工照料，博士生則關(guān)注日常生活寄宿，本科生主要關(guān)注護(hù)工照料、醫(yī)療保健和文化娛樂(均高于50%)；來自國(guó)有企業(yè)和事業(yè)單位的被訪者最關(guān)心護(hù)工照料的滿足情況。不同人口學(xué)特征(性別、年齡、學(xué)歷和單位)的人群對(duì)養(yǎng)老市場(chǎng)存在的問題的認(rèn)識(shí)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。見表3。

表3 對(duì)養(yǎng)老服務(wù)需求關(guān)注度的差異分析〔n(%)〕

2.5對(duì)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)存在問題的感知差異 78.7%的男性認(rèn)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)高，而78.8%的女性被調(diào)查者認(rèn)為民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不規(guī)范；20～29歲的人群認(rèn)為當(dāng)前我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)最為嚴(yán)重的三個(gè)問題分別是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)高、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不規(guī)范和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)少；30～39歲人群認(rèn)知的三個(gè)最大問題是民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不規(guī)范、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)少和政府管理力度不足；對(duì)40～49歲的人群而言，認(rèn)知到的最大問題與30～39歲人群較為一致，只是提及比例有所增強(qiáng)；而50～59歲的人群，關(guān)注的三個(gè)最大問題則是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)少、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不規(guī)范、和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)高。本科生最關(guān)注的問題是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)少、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不規(guī)范和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)高，碩士生則最關(guān)注的是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)高和民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不規(guī)范；來自事業(yè)單位的被訪者主要認(rèn)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)少，民營(yíng)企業(yè)認(rèn)為民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不規(guī)范是主要存在的問題。除年齡外，不同性別、學(xué)歷、單位的人群對(duì)養(yǎng)老市場(chǎng)存在的問題的認(rèn)識(shí)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。見表4。

表4 對(duì)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)存在問題的感知差異〔n(%)〕

3 討 論

3.1倡導(dǎo)社會(huì)關(guān)注，提高非老年人群對(duì)人口老齡化的正確認(rèn)識(shí) 健康、有序、高效、優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)，不僅關(guān)系到老年人群自身的“病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、老有所樂、老有所值”，還關(guān)系到千千萬萬擁有老人的家庭的幸福和諧，更關(guān)系到社會(huì)、國(guó)家的長(zhǎng)治久安和穩(wěn)定發(fā)展。本文研究結(jié)果顯示，非老年人群的年齡和學(xué)歷與其對(duì)我國(guó)老齡化程度的認(rèn)知情況有統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)，且年齡越小，認(rèn)知度越低；博士學(xué)歷層次的非老年人群對(duì)人口老齡化帶來的問題最關(guān)注。筆者認(rèn)為，針對(duì)這一結(jié)果，應(yīng)有針對(duì)性的加強(qiáng)對(duì)低齡人群的宣傳和教育，并在中小學(xué)和大學(xué)教育的相關(guān)課程中將我國(guó)有關(guān)人口老齡化的政策方針及時(shí)傳遞給非老年人群，提高其對(duì)人口老齡化的正確認(rèn)識(shí)，樹立正確的養(yǎng)老觀念〔11〕。從需方角度，幫助未來的養(yǎng)老服務(wù)消費(fèi)者形成正確的消費(fèi)觀念，倡導(dǎo)積極的養(yǎng)老理念，未雨綢繆、合理消費(fèi)。媒體可進(jìn)行廣泛宣傳，引發(fā)社會(huì)關(guān)注，使不同年齡段的非老年人群能為未來的自身養(yǎng)老做一些適當(dāng)?shù)膬?chǔ)備，并鼓勵(lì)和促進(jìn)非老年人群積極投身養(yǎng)老服務(wù)之中，采取措施激勵(lì)其抽出更多時(shí)間陪伴家庭中的老人，參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，了解養(yǎng)老市場(chǎng)的發(fā)展動(dòng)態(tài)〔12〕。

3.2拓寬養(yǎng)老籌資機(jī)制，持續(xù)加大養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)投入 隨著人們生活水平的提高、消費(fèi)意識(shí)的不斷轉(zhuǎn)變，未來新型養(yǎng)老模式和養(yǎng)老支出將繼續(xù)增加。而本文調(diào)查發(fā)現(xiàn)，盡管不同年齡和不同工作單位的非老年人群對(duì)當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)的家庭支出的認(rèn)知存在差異，但是大部分受訪者均認(rèn)為養(yǎng)老支出在家庭支出的比重應(yīng)在10%～30%。這一比重相對(duì)于家庭其他支出來說處于較高水平，如果按照受訪人群的意愿投入養(yǎng)老支出，無論非老年人群來自政府事業(yè)單位，還是外資企業(yè)或國(guó)有企業(yè)，毫無疑問均將會(huì)給其增加一筆沉重的負(fù)擔(dān)。本次調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，無論作為養(yǎng)老服務(wù)“直接購(gòu)買者”的30～40歲人群，和作為未來“準(zhǔn)養(yǎng)老服務(wù)消費(fèi)者”的40～50歲人群，目前的養(yǎng)老支付都是家庭的一筆較大的開支。持續(xù)增加養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)投入是解決這一問題的途徑之一，即政府和社會(huì)組織通過增加經(jīng)費(fèi)投入，完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)場(chǎng)所、服務(wù)設(shè)施和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)〔13〕。而若要增加投入，則應(yīng)拓寬養(yǎng)老服務(wù)的籌資機(jī)制。筆者認(rèn)為，應(yīng)通過設(shè)計(jì)針對(duì)有養(yǎng)老服務(wù)需求的非老年人群開發(fā)商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)產(chǎn)品，拓寬社會(huì)籌資渠道，如設(shè)計(jì)類似零存整取或貸款模式；或借鑒瑞典、挪威、丹麥、芬蘭等北歐國(guó)家的稅收籌資的做法，建立長(zhǎng)期照護(hù)籌資制度，為國(guó)民提供基本的長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)〔10〕。

監(jiān)管投入，對(duì)民營(yíng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和服務(wù)人員加強(qiáng)監(jiān)督、管理，扶持機(jī)構(gòu)不斷提高自身服務(wù)能力、擴(kuò)大服務(wù)規(guī)模，規(guī)范機(jī)構(gòu)的運(yùn)行制度和運(yùn)行水平〔14〕。

3.3滿足非老年人群的需求，開發(fā)符合我國(guó)文化習(xí)慣的養(yǎng)老服務(wù)模式 本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不同性別的非老年人群針對(duì)新型養(yǎng)老服務(wù)模式的接受程度存統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差異，女性更能接受互助養(yǎng)老的方式，男性則較女性更容易接受租房養(yǎng)老，即老人將空余的房屋出租給年輕人，相互照料，在一定程度上反映了不同性別的人群對(duì)家庭觀念、人際信任和消費(fèi)理念的區(qū)別。此外，大部分受訪者選擇了代際養(yǎng)老和互助養(yǎng)老兩種養(yǎng)老服務(wù)模式。該結(jié)果說明，存在于國(guó)外的新型養(yǎng)老服務(wù)模式并不能都符合我國(guó)國(guó)情，不能照搬西方發(fā)達(dá)國(guó)家的模式，而是應(yīng)根據(jù)我國(guó)文化習(xí)慣，開發(fā)出能滿足非老年人群需求的養(yǎng)老服務(wù)模式。同時(shí)，養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)的參與者(政府、機(jī)構(gòu)、從業(yè)者)應(yīng)積極思考，根據(jù)不同人群的社會(huì)人口學(xué)特征，充分利用互聯(lián)網(wǎng)、人工智能、大數(shù)據(jù)等資源優(yōu)勢(shì)，創(chuàng)新創(chuàng)造更多的養(yǎng)老服務(wù)新模式，滿足未來養(yǎng)老服務(wù)需求〔15〕。