問(wèn)與答

孕期專(zhuān)家

張熙穆

全科醫(yī)生、副主任醫(yī)師

耳朵背面的疙瘩是什么？

我家寶寶現(xiàn)在快8個(gè)月了，近兩天發(fā)現(xiàn)她耳朵背面（靠發(fā)髻處不在耳朵上）長(zhǎng)了個(gè)疙瘩，大小如小豌豆那么大，不是很鼓。不知道這是什么東西，如何讓它消退？

8個(gè)月的孩子耳后發(fā)髻處長(zhǎng)有小豌豆大的鼓疤，這是耳后淋巴結(jié)腫大。是怎么造成的呢？淋巴系統(tǒng)是人體的主要免疫系統(tǒng)，當(dāng)受抗原刺激時(shí)便會(huì)腫大，當(dāng)細(xì)菌在淋巴結(jié)內(nèi)繁殖時(shí)就會(huì)引起紅腫、化膿。

孩子耳后的淋巴結(jié)腫大，常見(jiàn)原因是中耳炎、頭部痱子、嬰兒頭部濕疹、頭部毛囊炎、咽喉炎、牙周炎等，也有的孩子因感冒或其他疾病引起頜下、耳后淋巴結(jié)腫大或發(fā)炎。如果孩子患有上述疾病，在出現(xiàn)耳后淋巴結(jié)腫大的同時(shí)還會(huì)伴有相關(guān)疾病的癥狀。比如，患中耳炎引起的耳后淋巴結(jié)腫大，孩子的耳道口處會(huì)有膿性分泌物流出；夏天頭皮處長(zhǎng)痱子引起的耳后淋巴結(jié)腫大，孩子頭皮處會(huì)有多處小紅點(diǎn)。

你的孩子沒(méi)有其他任何癥狀，只是耳后淋巴結(jié)腫大，屬于正常生理現(xiàn)象，可以不用治療，只要觀察就可以了。如果發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)紅腫、疼痛，稱(chēng)為淋巴結(jié)發(fā)炎，應(yīng)及時(shí)治療。

孕期專(zhuān)家

李曉清

北京大學(xué)第一醫(yī)院眼科中心副主任、小兒眼科主任、主任醫(yī)師

為什么結(jié)膜炎用藥后反而嚴(yán)重了？

我家寶寶1歲多，前兩天他的眼睛突然出了很多眼屎，醫(yī)生說(shuō)是結(jié)膜炎，開(kāi)了眼藥水?？蛇B續(xù)給寶寶點(diǎn)了2天，眼屎不但沒(méi)減少，反而更多了！這是怎么回事？

孩子的這種情況應(yīng)該是患了急性結(jié)膜炎。用了眼藥水卻沒(méi)能控制住病情，可以從以下幾方面尋找：

● 眼藥水是否對(duì)癥。比如細(xì)菌性結(jié)膜炎要使用抗生素眼藥水才有效。

● 劑量是否足夠。點(diǎn)眼藥水要達(dá)到足夠劑量才能有效果。急性結(jié)膜炎依據(jù)嚴(yán)重程度要每1～2個(gè)小時(shí)點(diǎn)一次，白天要點(diǎn)8～10次。如果眼睛的分泌物較多，晚上睡前還要加用抗生素眼膏，增強(qiáng)夜間抗菌效果。

● 點(diǎn)眼藥水的方法是否正確。點(diǎn)眼水時(shí)應(yīng)該下拉下眼瞼，將一滴眼藥水點(diǎn)至下瞼結(jié)膜囊內(nèi)，再輕拉上眼瞼使眼藥水均勻分布在整個(gè)結(jié)膜囊。

● 護(hù)理是否得當(dāng)。溫?zé)岬沫h(huán)境有利于細(xì)菌繁殖，因此不要熱敷。做好清潔，避免交叉感染。

如果以上情況都不存在，還要考慮選用的眼藥水是否對(duì)致病菌不敏感，可去復(fù)查，咨詢醫(yī)生，必要的話換用其他種類(lèi)的抗生素眼藥水。

如果你有問(wèn)題向?qū)＜艺?qǐng)教，歡迎給我們來(lái)信，或者發(fā)送郵件至1271064419@qq.com，我們會(huì)將收集的問(wèn)題有選擇地發(fā)給專(zhuān)家，并刊發(fā)在雜志上。

孕期專(zhuān)家

王欣

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科 主任醫(yī)師

備孕遲遲沒(méi)動(dòng)靜為哪般？

我今年29歲，去年11月懷孕一次，但自動(dòng)流產(chǎn)了，后來(lái)做了清宮手術(shù)。檢查原因說(shuō)是孕酮低?，F(xiàn)在一直在吃中藥調(diào)理，今年6-7月時(shí)正常了，但8月開(kāi)始，雌激素和孕酮都低；孕酮值是8.18，雌二醇是小于20。目前一直也沒(méi)能懷孕。我該怎么辦？

這個(gè)問(wèn)題應(yīng)從兩方面分析：一是胎停育，孕酮低;二是非孕期雌孕激素都低。

首先對(duì)于胎停育問(wèn)題進(jìn)行分析?？赡艿脑蛉缦拢涸缭衅谔ネＳ蠖鄶?shù)是和胚胎發(fā)育異常相關(guān)，國(guó)內(nèi)外大量文獻(xiàn)報(bào)道約40%～60%為胚胎染色體異常。由于染色體異常導(dǎo)致胚胎停止發(fā)育，表現(xiàn)出孕酮低。少量病例為黃體功能不足，常見(jiàn)于年齡35歲以上或既往存在卵巢功能障礙者。還有一種情況可能是自身免疫功能紊亂或凝血功能異常。不知本病例是否進(jìn)行流產(chǎn)物核型檢測(cè)？目前可以進(jìn)行免疫相關(guān)以及易栓相關(guān)篩查。

你在非孕期檢測(cè)雌孕激素水平低，建議進(jìn)行卵巢功能檢查。雌孕激素分泌為周期性分泌，應(yīng)結(jié)合月經(jīng)周期進(jìn)行分析。如果月經(jīng)周期規(guī)律，則更好判斷是否激素水平低于正常；如果月經(jīng)不規(guī)律，則應(yīng)判斷是否每月均有排卵?？赡苓€需要進(jìn)行垂體功能的檢測(cè)。建議月經(jīng)第五天開(kāi)始到婦科進(jìn)行正規(guī)檢查，而不是憑猜測(cè)盲目進(jìn)行所謂“調(diào)理”。

孕期專(zhuān)家

王國(guó)義

中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)營(yíng)養(yǎng)與食品安全博士后

要給寶寶吃兒童醬油嗎？

我的寶寶1歲了，聽(tīng)說(shuō)1歲了，可以給寶寶吃咸一點(diǎn)的味道了，我趕緊囤了低鹽的有機(jī)兒童醬油，其中鈉的含量我看到是523mg/10ml，NRV%是

26%，請(qǐng)問(wèn)這個(gè)是什么意思，該怎么給寶寶吃？低鹽有機(jī)兒童醬油真的對(duì)寶寶更好一些嗎？

兒童醬油其實(shí)是一種營(yíng)銷(xiāo)噱頭，在國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)里并沒(méi)有兒童醬油，生產(chǎn)廠家往釀造醬油里加一些兒童需要的營(yíng)養(yǎng)素，包裝小一些就自稱(chēng)兒童醬油。低鈉兒童醬油的鈉含量也不比普通醬油低多少，因此，即使兒童醬油也要適量食用，且不可任性。NRV%在食品營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽里代表營(yíng)養(yǎng)素參考值，表示該營(yíng)養(yǎng)素占一天推薦攝入量的百分比，26%表示吃10ml醬油攝入的鈉占一天推薦攝入量的26%，不過(guò)這個(gè)推薦攝入量是按照成人推薦攝入量每天5克鹽計(jì)算的，對(duì)于1歲的寶寶，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議每天攝入食鹽不應(yīng)超過(guò)2克，所以此品牌醬油每天食用14毫升就可以滿足寶寶對(duì)鈉的全部需要，相當(dāng)于攝入2克食鹽，飲食中不需要額外添加食鹽。有機(jī)醬油確實(shí)是用有機(jī)大豆與有機(jī)小麥釀造的，安全性更有保障。所以即使選擇低鈉兒童有機(jī)醬油，也應(yīng)適量食用，保持兒童輔食口味的清淡。

此外，需要注意的是，像加工肉制品、堅(jiān)果、海苔、咸魚(yú)、蝦等含有隱形鹽，如果食用，還需相應(yīng)地減少食鹽或醬油的攝入。