張華吉 李秀記 郭媛媛 孫曉燦 張曉宇
(1.《中國藥學(xué)雜志》社有限公司,北京 100022;2.中國食品藥品檢定研究院儀器設(shè)備處,北京 102629;3.國家藥品監(jiān)督管理局信息中心應(yīng)用系統(tǒng)二處,北京 100044;4.北京華燦康國際醫(yī)藥研究有限公司,北京 100027)
21 世紀以來,人類冠狀病毒發(fā)生3 次大暴發(fā),分別是2003 年嚴重急性呼吸綜合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)、2012 年中東呼吸綜合征(middle east respiratory syndrome,MERS) 和2019年12 月新型冠狀病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)[1]。2020年1月29日,全國31個?。▍^(qū)、市)均啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級響應(yīng),經(jīng)過94 天的全民艱苦奮戰(zhàn),新冠病毒肺炎疫情得到有效控制,到2020 年5 月2 日,全國31 個?。▍^(qū)、市)均解除突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級響應(yīng)[2],新冠病毒肺炎疫情防控階段性成效進一步鞏固,復(fù)工復(fù)產(chǎn)有序推進,經(jīng)濟社會生活得到有效恢復(fù)。應(yīng)對新冠肺炎疫情是一場持久戰(zhàn),快速準確地診斷是控制疫情暴發(fā)的關(guān)鍵因素。目前,新冠病毒核酸和抗體檢測在國內(nèi)已經(jīng)普遍開展,并成為常態(tài)化防控的主要手段之一。為了解國內(nèi)新型冠狀病毒檢測試劑上市情況,經(jīng)查閱國家藥品監(jiān)督管理局網(wǎng)站國產(chǎn)新型冠狀病毒檢測試劑注冊信息[3],分析產(chǎn)品上市數(shù)據(jù),為科研、生產(chǎn)經(jīng)營決策提供參考。
截至2020 年4 月30 日,國家藥品監(jiān)督管理局共全國批準26 家企業(yè)30 個品規(guī)的新型冠狀病毒檢測試劑上市,并納入第三類醫(yī)療器械進行監(jiān)管。批準上市的新型冠狀病毒檢測試劑用于新型冠狀病毒(2019-nCoV)感染的肺炎的輔助診斷及應(yīng)急儲備,注冊證有效期均為1 年,產(chǎn)品有效期均為暫定6 個月。
面對嚴峻的疫情,國家衛(wèi)健委將新型冠狀病毒感染的肺炎納入《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病,并采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施[4];國家藥品監(jiān)督管理局啟動應(yīng)急審評審批機制,開辟快速審批通道[5];國家藥品監(jiān)督管理局器械審評中心制定了《2019 新型冠狀病毒核酸檢測試劑注冊技術(shù)審評要點》《2019 新型冠狀病毒抗原抗體檢測試劑注冊技術(shù)審評要點(試行)》,指導(dǎo)企業(yè)進行注冊申報工作[6,7];科技部布署應(yīng)急項目,加快推進新冠病毒現(xiàn)場快速檢測產(chǎn)品的研發(fā)和應(yīng)用[8];企業(yè)面對檢測試劑巨大的市場需求,研發(fā)工作如火如荼。1 月26 日,3 家企業(yè)4 個品規(guī)的新型冠狀病毒檢測試劑首次在國內(nèi)獲批上市,大大緩解了檢測試劑的市場供需矛盾。隨后,其他23 家企業(yè)26 個品規(guī)陸續(xù)獲批上市,圖1 列示了30 個新型冠狀病毒檢測試劑批準時間及產(chǎn)品數(shù)量。
截至2020 年4 月30 日,共有26 家企業(yè)的30個品規(guī)上市,1~4 月上市產(chǎn)品數(shù)量分為7、5、13、4個,見圖2。產(chǎn)品獲批上市數(shù)量在3月出現(xiàn)峰值,4 月有所回落,月均上市7 個產(chǎn)品。
30 個新型冠狀病毒檢測試劑注冊證書分布在全國12 個省(市),上海獲批6 個位居首位,湖北獲批5 個位居其次,廣東獲批4 個排在第三,北京、福建、江蘇、四川、天津、重慶各獲批2 個,河北、湖南、浙江各獲批1 個。
圖1 2020 年1~4 月新型冠狀檢測試劑獲批時間及數(shù)量
獲批新型冠狀病毒檢測試劑生產(chǎn)企業(yè)主要集中在東部省份。東部省份北京、天津、上海、河北、江蘇、浙江、福建、廣東8 ?。ㄊ校┕搏@得20 個注冊證,占總數(shù)的66.67%;中部省份湖北、湖南2省共獲得6 個注冊證,占總數(shù)的20.00%;西部省份重慶、四川2 ?。ㄊ校搏@得4 個注冊證,占總數(shù)的13.33%。
新型冠狀病毒檢測試劑主要有兩類,一類是核酸檢測試劑,一類是抗體檢測試劑。目前COVID-19 確診主要依靠病毒核酸檢測,核酸檢測存在漏診及對檢測條件要求較高等不足,與核酸檢測相比,抗體檢測通常具有普及面廣、樣品采集便捷、容易實現(xiàn)高通量、成本低等優(yōu)點,與核酸檢測聯(lián)合應(yīng)用可有效彌補核酸檢測的缺陷[9,10]。
圖2 2020 年1~4 月新型冠狀檢測試劑按月獲批情況
圖3 2020 年1~4 月新型冠狀檢測試劑獲批企業(yè)所在省份
圖4 2020 年1~4 月全國各地區(qū)新型冠狀檢測試劑獲批數(shù)量及占比
30 個獲批檢測試劑中,19 個是核酸檢測試劑,占獲批檢測試劑總量的63.33%,分別采用熒光PCR 法、RNA 捕獲探針法、RNA 恒溫擴增-金探針層析法、恒溫擴增-實時熒光法、恒溫擴增芯片法、聯(lián)合探針錨定聚合測序法、雙擴增法、雜交捕獲免疫熒光法8種方法檢測患者病毒核酸進行診斷;另11 個是抗體檢測試劑,占獲批總量的36.67%,分別采用膠體金法、磁微?;瘜W(xué)發(fā)光法檢測患者血清、血漿樣本中新型冠狀病毒(2019-nCoV) IgG 或IgM 抗體進行診斷。
30 個檢測試劑中,采用熒光PCR 法檢測的有12 個,占獲批總量的40.00%;采用膠體金法的6 個,占總量的20.00%,采用磁微?;瘜W(xué)發(fā)光法的有5 個,占總量的16.67%;采用上述其他方法的各1 個,見圖5。
圖5 2020 年1~4 月獲批新型冠狀檢測試劑采用的檢測方法
上海之江生物科技股份有限公司研制的新型冠狀病毒2019-nCoV 核酸檢測試劑盒(熒光PCR 法)獲得國內(nèi)首個新型冠狀病毒檢測試劑注冊證[11],該試劑在1h 左右即可出具新型冠狀病毒核酸檢測結(jié)果。
重慶醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合博奧賽斯(重慶)生物科技有限公司研發(fā)的新冠病毒IgM/IgG 抗體檢測試劑盒(磁微?;瘜W(xué)發(fā)光法)是全國首個獲批上市的化學(xué)發(fā)光法新冠病毒IgM/IgG 抗體檢測試劑盒[12]。
上海仁度生物科技有限公司開發(fā)的新型冠狀病毒2019-nCoV 核酸檢測試劑盒(RNA 捕獲探針法),采用RNA 特異靶標捕獲和轉(zhuǎn)錄介導(dǎo)的恒溫擴增實時檢測技術(shù),在一個反應(yīng)管中自動化完成核酸提取、擴增步驟,90min可出結(jié)果,并可實現(xiàn)連續(xù)并行檢測,提升檢測效率[13]。
博奧生物集團有限公司聯(lián)合清華大學(xué)、四川大學(xué)華西醫(yī)院共同設(shè)計開發(fā)了用于呼吸道多病毒檢測的全新微流控芯片系統(tǒng)——六項呼吸道病毒核酸檢測試劑盒(恒溫擴增芯片法),該芯片只需采集患者的口、咽拭子等分泌物樣本,在90min 內(nèi)便可一次性檢測包括新型冠狀病毒(2019-nCoV)在內(nèi)的6種呼吸道常見病毒,并已獲得歐盟CE-IVD 認證[14]。
杭州優(yōu)思達生物技術(shù)有限公司的新型冠狀病毒2019-nCoV 核酸檢測試劑盒(恒溫擴增-實時熒光法)通過檢測咽拭子和痰液樣本中新型冠狀病毒ORF1ab 基因、N 基因和E 基因進行定性診斷,為三重靶標設(shè)計,是國內(nèi)獲批的第一個新冠核酸即時檢驗(point-of-care testing)試劑[15]。
中國科學(xué)院相關(guān)院屬科研機構(gòu)聯(lián)合企業(yè)成功研制4 套檢測產(chǎn)品獲準上市[16],分別為廣州生物醫(yī)藥與健康研究院和廣東和信健康科技有限公司聯(lián)合研發(fā)的新型冠狀病毒(2019-nCoV) IgM 抗體檢測試劑盒(膠體金法)、武漢病毒研究所與珠海麗珠試劑股份有限公司合作研發(fā)的新型冠狀病毒(2019-nCoV) IgM/IgG 抗體檢測試劑盒(膠體金法)、蘇州生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)研究所與安邦(廈門)生物科技有限公司合作研發(fā)的新型冠狀病毒2019-nCoV 核酸檢測試劑盒(雜交捕獲免疫熒光法)、上海巴斯德研究所與上海仁度生物科技有限公司合作研發(fā)的新型冠狀病毒2019-nCoV 核酸檢測試劑盒(RNA 捕獲探針法)。
如圖2 所示,截至2020 年4 月30 日,全國共有26 家企業(yè)的新型冠狀病毒檢測試劑獲批上市,1~4 月獲批企業(yè)數(shù)量分為6、4、12、4 個,3 月有多達12 家企業(yè)獲得產(chǎn)品注冊證。26 家企業(yè)在全國12 個?。ㄊ校?,如圖3 所示,上海6 家位居首位,廣東4 家位居其次,湖北3 家排在第三,北京、福建、江蘇、四川、重慶各獲批2 家,河北、天津、湖南、浙江各獲批1 家。
獲批新型冠狀病毒檢測試劑注冊證書主要集中在東部省份。東部省份北京、天津、上海、河北、江蘇、浙江、福建、廣東8 ?。ㄊ校┕搏@得注冊證的企業(yè)有19 家,占總數(shù)的73.08%;中部省份湖北、湖南2 省有4 家,占總數(shù)的15.38%;西部省份重慶、四川2 ?。ㄊ校? 家,占總數(shù)的11.54%。
圖5 2020 年1~4 月各省份新型冠狀檢測試劑獲批企業(yè)數(shù)量及占比
26 家企業(yè)中,獲得2 個注冊證的有4 家,分別是華大生物科技(武漢)有限公司、博奧賽斯(重慶)生物科技有限公司、武漢中幟生物科技股份有限公司、丹娜(天津)生物科技有限公司,其他22家企業(yè)各自獲得1 個注冊證。
當前國內(nèi)新冠病毒疫情防控形勢逐步向好,國內(nèi)上市的30 個新冠病毒檢測試劑日產(chǎn)能已達902.5萬人份[17],切實保障了國內(nèi)醫(yī)療檢測需求,但國際疫情仍呈現(xiàn)加速擴散蔓延之勢,我國疫情仍存在反彈風(fēng)險,全球?qū)σ咔榉揽赜冕t(yī)療器械包括檢測試劑的需求數(shù)量劇增[18],做好新冠病毒檢測試劑的研發(fā)和審批仍是當前緊迫的任務(wù)。