增材制造金屬骨科植入器械不溶殘留物評(píng)價(jià)研究

孫嘉懌

(國(guó)家藥品監(jiān)督管理局醫(yī)療器械技術(shù)審評(píng)中心，北京 100081)

醫(yī)療器械領(lǐng)域引入增材制造技術(shù)，提高了骨科植入器械復(fù)雜結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)的生產(chǎn)效率，如多孔結(jié)構(gòu)、患者解剖部位匹配等，為金屬骨科植入器械的生產(chǎn)加工工藝提供了新的選擇[1,2]。然而，增材制造加工工藝過程使用金屬粉末作為原材料，常會(huì)出現(xiàn)粉末熔融不徹底或打印完成后粉末在產(chǎn)品結(jié)構(gòu)上附著等情況，產(chǎn)品植入人體后會(huì)存在粉末脫落的可能，帶來了新的生物學(xué)風(fēng)險(xiǎn)。為使增材制造骨科植入器械具有良好的生物相容性，生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)建立有效的清洗工藝過程及確保清洗過程有效的清洗評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。清洗工藝過程應(yīng)考慮金屬粉末的殘留，以及后處理工藝可能導(dǎo)致其他不溶顆粒物質(zhì)引入的情況。因此，作為評(píng)價(jià)清洗工藝的一個(gè)重要指標(biāo)，應(yīng)對(duì)包括原材料粉末、噴砂介質(zhì)和其他碎屑等殘留不溶顆粒評(píng)價(jià)方法展開研究。結(jié)合增材制造金屬骨科植入醫(yī)療器械產(chǎn)品特點(diǎn)，對(duì)其不溶顆粒殘留物的評(píng)價(jià)方法進(jìn)行研究，并對(duì)評(píng)價(jià)方法以及評(píng)價(jià)過程相關(guān)考慮因素進(jìn)行討論，提出建議，以期為相關(guān)研究人員提供參考。

1 資料與方法

1.1 試驗(yàn)樣品

有研究[3]認(rèn)為3D 打印個(gè)性化多孔結(jié)構(gòu)孔徑的范圍在300～1000μm，可促進(jìn)骨長(zhǎng)入，孔徑在600μm 左右骨長(zhǎng)入效果最佳。另有研究[4,5]認(rèn)為與骨小梁匹配的孔隙率一般大于60%。結(jié)合上述數(shù)據(jù)及骨科植入器械的預(yù)期用途，制定滿足臨床預(yù)期用途的網(wǎng)格單元參數(shù)，采用正十二面體結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)的網(wǎng)格單元，通過電子束熔融技術(shù)制備金屬樣件（見圖1、圖2），該金屬樣件分為六個(gè)部分，中間可拆卸，以便觀察中間部位是否可被清洗到。按照常規(guī)增材制造骨科植入器械產(chǎn)品后處理工藝，對(duì)金屬樣件進(jìn)行整體清洗，包括原材料粉末清除過程[6]等后處理過程，如高壓吹粉、超聲波清洗，以確保測(cè)試結(jié)果具有一定的代表性。

1.2 試驗(yàn)方法

目前，對(duì)于不溶顆粒殘留物的評(píng)價(jià)方法還沒有相適用的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，基于增材制造工藝及產(chǎn)品結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，考慮采用光學(xué)檢查法[7]、顯微鏡檢查法[8]對(duì)不溶顆粒物的殘留情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

圖1 樣品設(shè)計(jì)圖

圖2 實(shí)際測(cè)試樣品

1.2.1 光學(xué)檢查法

對(duì)于產(chǎn)品結(jié)構(gòu)的單元晶格排列可允許全厚度光透過的情況，可測(cè)定重復(fù)單元晶格多孔結(jié)構(gòu)中殘留不溶顆粒的存在。

（1）對(duì)齊部件，使單元的常規(guī)開放空間與光源和成像設(shè)備對(duì)齊。光源可以是燈臺(tái)或光纖燈。

（2）使用顯微鏡聚焦功能確保開放空間的清晰可視化。

（3）可以對(duì)堵塞的孔隙進(jìn)行可見區(qū)域觀察。

1.2.2 顯微鏡檢查

用體視顯微鏡、金相顯微鏡或掃描電子顯微鏡觀察樣品。

（1）較薄的多孔結(jié)構(gòu)（兩個(gè)孔徑及以下的厚度）可以進(jìn)行無損觀察?？赏ㄟ^體視顯微鏡、金相顯微鏡或掃描電子顯微鏡直接觀察殘留不溶顆粒。

（2）較厚的多孔結(jié)構(gòu)內(nèi)部可使用透明介質(zhì)嵌入，實(shí)現(xiàn)內(nèi)部顆粒物固定，用標(biāo)準(zhǔn)金相分析的方法進(jìn)行切割，并通過金相顯微鏡或SEM 圖像來量化殘留顆粒。

鑲嵌時(shí)應(yīng)進(jìn)行確認(rèn)，以確保不會(huì)在切割過程中引入鑲嵌介質(zhì)的松散不溶顆粒。用無齒鋸或線切割沿指定位置切割出檢驗(yàn)平面，觀察是否殘留不溶顆粒附著在器械上。

2 結(jié)果

采用光學(xué)檢查法。拆卸樣品，將樣品劃分為三個(gè)觀察區(qū)域，具體見圖3。在區(qū)域1 中，除固定裝置遮擋部分孔隙以外，其余孔隙皆完全透光；在區(qū)域2 中，部分靠近外緣部分的若干孔隙難以區(qū)分是殘留粉末堵塞孔隙或是邊緣實(shí)體區(qū)域覆蓋了孔隙；在區(qū)域3 中，可見右下角部分孔隙堵塞，這是由于該區(qū)域位于整個(gè)試樣的中心區(qū)域，清洗殘留粉末時(shí)較為困難，造成其堵塞孔隙的現(xiàn)象。因此，可以判定，在沒有實(shí)體遮擋的部位，可觀察孔隙結(jié)構(gòu)的通透性，確定是否有堵塞情況存在，但不能清晰觀察堵塞部位的形貌，不能判定是否為不溶顆粒殘留物。

圖3 光學(xué)檢查

采用顯微鏡檢查法。使用掃描電子顯微鏡進(jìn)行形貌分析，可不破壞樣品直接觀察，掃描電子顯微鏡景深大，可觀察到粉末熔融情況如粒狀聚集組織，可見清晰的顆粒殘留，具體見圖4，存在未熔融的殘粉顆粒；使用體式顯微鏡進(jìn)行形貌分析，也可不破壞樣品直接觀察，可觀察到表面具有凹凸結(jié)構(gòu)的形貌特征，但景深及分辨率均不及掃描電子顯微鏡，具體見圖5，可觀察到顆粒殘留，但是形貌不夠清晰，無法判定顆粒與結(jié)構(gòu)的連接情況；使用金相顯微鏡進(jìn)行形貌分析，利用透明樹脂鑲嵌在樣品表面及內(nèi)部，固化可能殘留的顆粒，通過破壞樣品，切割研磨拋光出金相鏡面，具體見圖6、圖7，表面金相平面可觀察到清晰的游離粒狀殘粉，可觀察到每一粒未熔融的殘留顆粒，內(nèi)部金相平面也可觀察到游離粒狀殘粉存留，金相顯微鏡的景深一般較小。

3 討論

經(jīng)過測(cè)試觀察，上述評(píng)價(jià)不溶顆粒殘留物的方法均具有一定的局限性。光學(xué)檢查法僅能確認(rèn)是否有不溶顆粒殘留物的存在，不能表征顆粒是否完全固化在結(jié)構(gòu)中，也無法確定殘留物是否容易脫落；顯微鏡檢查法可觀察表面凹凸結(jié)構(gòu)或金相平面的形貌，適合觀察微小結(jié)構(gòu)，如多孔梁上附著的微小未熔融顆粒，在明確區(qū)分產(chǎn)品結(jié)構(gòu)和不溶顆粒殘留物特征的前提下，顯微鏡觀察可用于確認(rèn)粉末殘留情況，但需注意在樣品處理過程中不能引入新的不溶性物質(zhì)，如破壞樣品造成新的顆粒脫落等。

圖4 掃描電子顯微鏡觀察

圖5 體式顯微鏡觀察

圖6 金相顯微鏡觀察表面

圖7 金相顯微鏡觀察內(nèi)部

綜上所述，在設(shè)計(jì)增材制造的金屬骨科植入器械清洗工藝時(shí)，除考慮常規(guī)清洗工藝的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[6]外，還應(yīng)考慮不溶顆粒殘留物，且需充分研究產(chǎn)品特點(diǎn)，選擇相適應(yīng)的評(píng)估技術(shù)[9]，建議在評(píng)價(jià)過程中考慮如下相關(guān)因素。

3.1 產(chǎn)品結(jié)構(gòu)的影響

產(chǎn)品結(jié)構(gòu)決定了其是否有不溶顆粒物殘留的可能。若產(chǎn)品為實(shí)體結(jié)構(gòu)，不溶顆粒只存在于表面，通過清洗很容易去除；若產(chǎn)品為多孔結(jié)構(gòu)，則需考慮多孔結(jié)構(gòu)的孔徑、孔隙率、結(jié)構(gòu)單元設(shè)計(jì)以及打印方式對(duì)產(chǎn)品孔隙結(jié)構(gòu)致密性的影響，同時(shí)影響了產(chǎn)品清洗的難易程度。因此，應(yīng)結(jié)合產(chǎn)品結(jié)構(gòu)和不溶顆粒殘留物的形態(tài)、尺寸等特點(diǎn)，分析產(chǎn)品能清洗出不溶顆粒殘留物的可能性。

3.2 不溶顆粒殘留物種類

清洗方法的確定取決于加工工藝過程所引入的需清洗的物質(zhì)種類，對(duì)清洗效果，包括不溶顆粒殘留物的評(píng)價(jià)，應(yīng)先明確工藝可能引入的不溶顆?；蛐滦纬傻牟蝗茴w粒。目前增材制造工藝及后處理產(chǎn)生的不溶顆粒物質(zhì)包括原材料金屬粉末、噴砂介質(zhì)和其他碎屑等。這類物質(zhì)可能因?yàn)楣に嚨脑蚺c產(chǎn)品結(jié)構(gòu)表面接合，還可能游離在產(chǎn)品結(jié)構(gòu)中，在清洗過程中發(fā)生脫落，或在植入人體后脫落。原材料粉末通常為球形，尺寸分布窄，但經(jīng)燒結(jié)、熔化后，粉末顆粒的表觀形狀和尺寸會(huì)發(fā)生改變，通常在不溶顆粒殘留物評(píng)價(jià)過程中很難將殘留的粉末材料與后處理和后續(xù)制造過程產(chǎn)生的顆粒物區(qū)分開來。因此，在進(jìn)行不溶顆粒殘留物評(píng)價(jià)時(shí)，應(yīng)表征加工工藝過程中所引入的物質(zhì)，以及最終打印完成后可能殘留在植入物內(nèi)部的物質(zhì)，針對(duì)其組成、形態(tài)等特征選擇與之相適應(yīng)的不溶顆粒殘留物評(píng)價(jià)方法。

3.3 不溶顆粒殘留物的分析研究

在明確區(qū)分不溶顆粒殘留物質(zhì)的種類、大小、形態(tài)后，應(yīng)分析不溶顆粒殘留物在產(chǎn)品中可能存在的部位，如由于金屬粉末粒徑小，原材料粉末可能會(huì)滯留在產(chǎn)品的內(nèi)部結(jié)構(gòu)中，或在構(gòu)建期間緊鄰組件的粉末部分地?zé)Y(jié)到表面，其接合程度影響殘留粉末脫落的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)對(duì)殘留粉末與產(chǎn)品結(jié)構(gòu)的接合情況進(jìn)行分析，包括游離粉末或非游離粉末，非游離粉末又包括接合面積大和接合面積小的情況。若產(chǎn)品清洗以后，雖然還存在無法將不溶顆粒殘留完全去除的情況，但在植入人體后，不會(huì)引發(fā)炎癥反應(yīng)，對(duì)于這些不溶顆粒殘留物實(shí)際上是可以接受的。

總之，增材制造金屬骨科植入器械不溶顆粒殘留物的去除是每個(gè)生產(chǎn)企業(yè)和科研機(jī)構(gòu)在產(chǎn)品研發(fā)過程中必須面對(duì)的問題，通常增材制造金屬骨科植入器械的清洗過程是先利用高壓噴射的方式去除內(nèi)部殘留未熔的金屬粉末，然后再利用高壓水沖擊方式或超聲波震蕩方式對(duì)剩余的金屬粉末進(jìn)行清洗，經(jīng)過重復(fù)多次清洗工藝，去除不溶顆粒物質(zhì)。為有效降低增材制造金屬骨科植入器械臨床使用風(fēng)險(xiǎn)，保證產(chǎn)品質(zhì)量，應(yīng)不斷完善相應(yīng)生產(chǎn)質(zhì)量管理體系[10]，其中，建立科學(xué)、有效的清洗工藝是對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量保障的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

不溶顆粒殘留物評(píng)價(jià)是對(duì)增材制造金屬骨科植入器械清洗工藝效果評(píng)價(jià)的一部分，生產(chǎn)企業(yè)既需根據(jù)產(chǎn)品特點(diǎn)判定不溶顆粒殘留物評(píng)價(jià)方法的適用性，還需確認(rèn)不溶顆粒殘留物評(píng)價(jià)方法對(duì)不溶顆粒殘留物的識(shí)別是否有效。結(jié)合增材制造金屬骨科植入器械的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及現(xiàn)有的清洗工藝，加快科學(xué)、有效、標(biāo)準(zhǔn)的不溶顆粒殘留物評(píng)價(jià)方法的建立，一方面可用于引導(dǎo)生產(chǎn)企業(yè)解決相關(guān)技術(shù)瓶頸，另一方面幫助加強(qiáng)生產(chǎn)質(zhì)量管理體系的過程控制，不斷提高清洗工藝有效性，從而提升產(chǎn)品質(zhì)量。