急性重癥胰腺炎的重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理體會(huì)

王星蘋

【摘要】目的：研究急性重癥胰腺炎患者在重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的體會(huì)。方法：臨床納入我院于2018年6月至2019年6月收治入院的84例急性重癥胰腺炎患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的常規(guī)組（n=42）及采用綜合護(hù)理干預(yù)的綜合組（n=42）。將兩組患者相關(guān)血清生化指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：干預(yù)前兩組患者肌酐（Cre）、血清膽紅素（TBil）及血清淀粉酶（AMS）指標(biāo)無差異，P>0.05;干預(yù)后綜合組均低于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論：急性重癥胰腺炎患者在重癥監(jiān)護(hù)室應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)可有效降低相關(guān)血清指標(biāo)，提高臨床療效，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】消化系統(tǒng);護(hù)理體會(huì);重癥監(jiān)護(hù)室;急性重癥胰腺炎

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.265

當(dāng)胰酶在胰腺內(nèi)被激活后可引起胰腺組織自身消化的化學(xué)性炎癥，當(dāng)機(jī)體內(nèi)存在該炎癥時(shí)可誘發(fā)急性胰腺炎，該病具有病情重、變化快、并發(fā)癥多的特點(diǎn)，嚴(yán)重時(shí)可并發(fā)休克、急性呼吸窘迫綜合征、多功能器官衰竭及彌散性血管內(nèi)凝血等疾病，其中多功能器官衰竭為造成死亡的主要原因[1]。本文為研究急性重癥胰腺炎患者在重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的體會(huì)，對(duì)我院84例急性急癥胰腺炎患者展開研究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1? 資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機(jī)數(shù)字表法將我院于2018年6月至2019年6月收治入院的84例急性重癥胰腺炎患者均分為兩組。所有患者基本資料（年齡、性別、疾病類型）一致，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《急性胰腺炎診治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)者[2];患者及家屬知情同意并簽字。

排除標(biāo)準(zhǔn)：無自主認(rèn)知能力者;合并嚴(yán)重器官衰竭者;合并血液疾病者。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：給予患者心電監(jiān)護(hù)并定時(shí)監(jiān)測其生命體征，指導(dǎo)患者禁食并給予胃腸減壓，部分患者可采用胃管的方式維持營養(yǎng)，及時(shí)糾正機(jī)體內(nèi)水電解質(zhì)紊亂，維持酸堿平衡，記錄患者24h出入量并對(duì)補(bǔ)液量進(jìn)行計(jì)算。

在常規(guī)組基礎(chǔ)上綜合組采用綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：（1）心理護(hù)理：護(hù)理人員在進(jìn)行日常操作時(shí)應(yīng)與患者進(jìn)行溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，患者向護(hù)理人員傾訴時(shí)應(yīng)保持耐心，并及時(shí)針對(duì)患者不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，使患者保持良好心態(tài)。（2）用藥護(hù)理：在建立靜脈通路時(shí)為減輕患者痛苦可選用留置針，并根據(jù)患者年齡、病情等因素適當(dāng)對(duì)輸液滴速進(jìn)行調(diào)整，如老年患者或心功能較差的患者，為防止心衰的發(fā)生，輸液滴速應(yīng)為20—40滴/min。（3）環(huán)境護(hù)理：將病室內(nèi)溫濕度調(diào)至適宜，并定時(shí)開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)環(huán)境整潔，護(hù)理人員可協(xié)助患者取舒適臥位，若有胃腸減壓患者在翻身時(shí)應(yīng)避免壓迫導(dǎo)管，需保持導(dǎo)管通暢。（4）飲食護(hù)理：向患者及患者家屬講解禁食禁飲的重要性，幫助其對(duì)治療方式確立正確認(rèn)知，應(yīng)用胃腸外營養(yǎng)期間護(hù)理人員應(yīng)注意嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，輸液過程中需控制滴速，積極預(yù)防胃腸道并發(fā)癥。兩組患者均護(hù)理3周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比干預(yù)前后兩組患者相關(guān)血清指標(biāo)，主要包括肌酐（Creatinine，Cre）、血清膽紅素（Serum bilirubin，TBil）、及血清淀粉酶（Serum amylase，AMS）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

干預(yù)前兩組患者相關(guān)血清指標(biāo)無差異，P>0.05;干預(yù)后綜合組均低于常規(guī)組，P<0.05，見下表。

3? 討論

急性胰腺炎是由多種病因引起的以胰腺酶原激活，使胰腺局部發(fā)生炎癥反應(yīng)為主要臨床特征的疾病，該病起病急，病情重，且并發(fā)癥多，嚴(yán)重時(shí)可危及生命，對(duì)患者生理及生命健康安全造成極大影響[3]。

隨著我國醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，目前大部分急性胰腺炎患者在早期治療中常選用保守治療，而在早期治療中施加針對(duì)性的護(hù)理內(nèi)容，并建立規(guī)范性臨床護(hù)理工作操作流程，可有效提高急性胰腺炎臨床治療效果[4]。由于胰腺炎患者常面臨腹痛劇烈、病程長等問題，導(dǎo)致其易產(chǎn)生恐懼、焦慮等情緒，護(hù)理人員應(yīng)理解患者心情幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者正確認(rèn)知疾病并積極配合治療;而長期用藥易導(dǎo)致患者機(jī)體相關(guān)功能受到影響，因此在日常用藥時(shí)需針對(duì)患者病情采取相應(yīng)措施，爭取將藥物副作用降到最低;急性胰腺炎患者需要長期住院進(jìn)行治療，其最常接觸的環(huán)境即病室環(huán)境，建立一個(gè)安靜舒適的病室環(huán)境則有利于緩解患者不良情緒，使其維持良好心態(tài);禁食禁飲是急性胰腺炎患者治療過程中必不可少的，根據(jù)以往常規(guī)護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)，部分患者尚未意識(shí)到該項(xiàng)措施的重要性，導(dǎo)致治療效果不理想，因此需對(duì)患者及家屬進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，使其配合護(hù)理工作，提高護(hù)理效果。

綜上所述，急性重癥胰腺炎患者在重癥監(jiān)護(hù)室應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)可有效降低相關(guān)血清指標(biāo)，提高臨床療效。

參考文獻(xiàn)：

[1]江方正，吳楠，姚紅林， 等.階梯式引流新模式在重癥急性胰腺炎壞死感染患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2019，25（10）：1259-1262.

[2]曹美娟，康春妹，林菊華.膀胱壓監(jiān)測在重癥急性胰腺炎患者監(jiān)護(hù)中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（10）：35-37.

[3]賀文娟.早期腸內(nèi)及腸外營養(yǎng)對(duì)ICU重癥胰腺炎患者免疫功能、營養(yǎng)狀況及預(yù)后的影響比較[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2020，39（9）：1666-1668.

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