新生兒呼吸道病毒感染

林晨云

【摘要】當(dāng)前臨床上新生兒呼吸道病毒感染的案例越來越多，雖然其本身處于相對(duì)安全的環(huán)境，接觸人群也比較少，但是由于其自身的免疫力低下，來自母體的抗體也不能全預(yù)防感染的發(fā)生，最終導(dǎo)致呼吸道病毒感染時(shí)有發(fā)生，目前引起新生兒呼吸系統(tǒng)疾病的常見病毒包括RSV、人鼻病毒、水痘病毒、腺病毒等，必須要具體問題具體分析，提高治療質(zhì)量，保證新生兒的健康。基于此，本文就新生兒呼吸道病毒感染進(jìn)行了分析。

【關(guān)鍵詞】新生兒;呼吸道;病毒感染

【中圖分類號(hào)】R722.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.264

引言

新生兒健康是當(dāng)前社會(huì)各界高度關(guān)注的問題之一，但是臨床上眾多的新生兒呼吸道病毒感染案例還在不斷增多，各種類型的病毒感染嚴(yán)重威脅著新生兒的健康，同時(shí)也會(huì)給家庭帶來較大的壓力，這就需要臨床醫(yī)護(hù)工作者能夠提高重視，做好新生兒的健康檢查，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，減少病毒感染帶來的繼發(fā)問題。

1? 呼吸道合胞病毒（RSV）

呼吸道合胞病毒是導(dǎo)致急性細(xì)支氣管炎和病毒性肺炎的最常見病原體，其會(huì)造成新生兒急性下呼吸道感染，對(duì)2歲以下的兒童有著嚴(yán)重的影響。該病毒是一種特殊的黏膜病原體，專門感染纖毛呼吸道上皮，如果一些新生兒本身還患有慢性疾病，還會(huì)引發(fā)更為嚴(yán)重的后果，死亡率也會(huì)增加，這就需要在新生兒在檢查中提前識(shí)別RSV。據(jù)當(dāng)前的臨床發(fā)病情況來看，RSV與兒童的哮喘也關(guān)系密切，由于其會(huì)使得氣道黏膜上皮的完整性受到破壞，因此導(dǎo)致機(jī)體對(duì)變應(yīng)原和刺激物的防御能力缺乏，出現(xiàn)嚴(yán)重的細(xì)支氣管狹窄與阻塞等，比如常見的毛細(xì)支氣管炎，這就是RSV導(dǎo)致的疾病之一，其主要表現(xiàn)為咳嗽、喘息等癥狀，由于新生兒免疫力較弱，機(jī)內(nèi)部功能發(fā)育也不完善，因此病情的進(jìn)展也比較快，并出現(xiàn)嚴(yán)重的氣急、喘憋、低氧血癥，甚至還會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭的問題，嚴(yán)重威脅著新生兒的生命健康。

據(jù)調(diào)查，導(dǎo)致新生兒發(fā)生RSV感染的原因有多種，比如年齡在6個(gè)月以下、早產(chǎn)兒、沒有進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、慢性病、先天性心臟病，等等，這些都會(huì)導(dǎo)致新生兒的呼吸道出現(xiàn)問題。而且我國在RSV危重癥的診治上的技術(shù)水平并不高，但是有部分研究發(fā)現(xiàn)菌血癥、白細(xì)胞增多或減少、貧血、低鈉血癥可作為RSV感染危重患兒死亡的危險(xiǎn)因素，大多數(shù)感染RSV的新生兒都有低鈉血癥，因此在治療期間應(yīng)該避免使用低滲溶液。一般使用支持治療、維持體液平衡、氧療和抗病毒治療（霧化吸入重組人干擾素α1b）都主要治療方式，能夠有效緩解其癥狀。

2? 人鼻病毒（HRV）

人鼻病毒是一種單股正鏈的RNA病毒，大體上分為HRV-A、B、C3類，每一類又有不同的血清型。在過去，HRV通常被認(rèn)為是引起社區(qū)獲得性肺炎僅次于RSV的第二常見病毒病原體，但是在PICU收治急性呼吸道感染性病例中，HRV與RSV檢出率基本一致，其中HRV在呼吸道感染急重癥兒童中的檢出率為30%左右HRV-A又占據(jù)到其中的一半左右。HRV感染危重癥兒童的年齡較大，但是新生兒也會(huì)偶感，其在臨床中的表現(xiàn)與RSV類似，并且還會(huì)出現(xiàn)呼吸暫停，且死亡率也比較高。不同HRV的型別與疾病的嚴(yán)重程度沒有相關(guān)性，但是會(huì)增加新生兒并發(fā)哮喘的可能性，HRV-C還容易引起病毒血癥，臨床表現(xiàn)如喘息、喘憋、吸氣性三凹征等。

3? 水痘病毒

新生兒生后10到28天極易會(huì)發(fā)生水痘帶狀皰疹病毒感染，該病毒屬皰疹病毒科，主要是經(jīng)呼吸道、飛沫傳播，不包括母親經(jīng)胎盤傳播所導(dǎo)致的感染，進(jìn)入到新生兒機(jī)體中，其會(huì)在上呼吸道繁殖，且小量的病毒會(huì)侵入血液中在單核吞噬系統(tǒng)中繁殖，最終會(huì)大量進(jìn)入血液循環(huán)中，使得新生兒形成第二次病毒血癥，侵襲皮膚及內(nèi)臟，引起發(fā)病。由于大多數(shù)新生兒會(huì)有來自母體抗體的保護(hù)，因此其在病情的表現(xiàn)上并不嚴(yán)重，一般以皮疹為主，分布在軀干開始逐漸延及頭面部和四肢，可經(jīng)歷紅色斑疹、丘疹、水泡、結(jié)痂，然后脫落的進(jìn)程，其對(duì)呼吸道的影響主要就是可發(fā)生繼發(fā)性細(xì)菌感染或者是水痘性的肺炎。在當(dāng)前的臨床中針對(duì)水痘病毒并沒有特效治療，主要就是進(jìn)行好護(hù)理工作，防止皮膚出現(xiàn)繼發(fā)感染的問題，還可以在皰疹破裂的時(shí)候涂抹1%的甲紫進(jìn)行消炎，如果沒有破裂則是用爐甘石洗劑涂抹，起到止癢、止痛的目的。除此以外，每日肌注維生素B12500—1000ug也可以起到緩解不適癥狀的目的。如果在病情的發(fā)展過程中出現(xiàn)繼發(fā)感染的情況還需要及時(shí)使用抗生素，但是禁止使用激素以免發(fā)生擴(kuò)散。

4? 腺病毒

腺病毒是一種中型大小的病毒，約90—100nm大，是一種無外套膜的二十面體雙股DNA病毒，有核衣殼，其對(duì)呼吸道、胃腸道、尿道和膀胱、眼、肝臟等均可感染。對(duì)新生兒來說，腺病毒的感染極易會(huì)引發(fā)腺病毒肺炎，這也是臨床中常見的新生兒呼吸道病毒感染疾病。該病多發(fā)于冬春季節(jié)，其具有強(qiáng)烈的傳染性，會(huì)導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)高燒癥狀，并伴有咳嗽、呼吸困難、發(fā)紺等，且患者會(huì)比較嗜睡，并有嘔吐、腹瀉的情況。目前在腺病毒肺炎的治療上主要是使用藥物進(jìn)行抗病毒治療，比如利巴韋林、阿昔洛韋等，其可以有效地阻止病毒的復(fù)制來減少病毒的數(shù)量;除此以外，還可以使用抗生素（左氧氟沙星、大環(huán)內(nèi)脂類藥物）進(jìn)行治療，以此來預(yù)防感染，同時(shí)還需要針對(duì)發(fā)燒做好退燒工作，期間需要注意防止并發(fā)細(xì)菌性肺炎以及其他并發(fā)癥的出現(xiàn)。還需要注意，在確診后要及時(shí)進(jìn)行隔離，由于該病傳染性較強(qiáng)，且能夠通過飛沫傳播，因此要做好隔離措施，防止交叉感染，必要的話要使患者進(jìn)行吸氧，避免呼吸困難對(duì)其造成不利影響。

5? 結(jié)束語

綜上所述，新生兒免疫功能不完善，在抵抗病毒感染上的能力并不足，其帶來的嚴(yán)重的呼吸道感染問題使得新生兒的生命健康受到嚴(yán)重的威脅。因此當(dāng)前的醫(yī)護(hù)工作者們應(yīng)該提高重視，積極宣傳新生兒呼吸道病毒感染的相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)妊娠期的媽媽們做好預(yù)防措施，將預(yù)防措施貫穿于整個(gè)孕期以及生產(chǎn)過程，降低新生兒呼吸道病毒感染的概率，為其生命健康提供保障。

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