中藥熏洗與溻漬對(duì)促進(jìn)產(chǎn)后會(huì)陰切口愈合的療效觀察

薛會(huì)平

【摘要】目的：觀察中藥熏洗與溻漬方在產(chǎn)后會(huì)陰切口愈合中所起的效果。方法：選取2019年1—12月60例產(chǎn)后會(huì)陰切口水腫患者，采用隱匿數(shù)字隨機(jī)法將其分為兩組，各30例。兩組患者均行常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上加用中藥熏蒸治療，輔之臨床護(hù)理，比較產(chǎn)后會(huì)陰切口治愈率、療程及醫(yī)療費(fèi)用。結(jié)果：研究組會(huì)陰切口治愈率高于對(duì)照組，療程短于對(duì)照組，醫(yī)療費(fèi)用低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)后會(huì)陰切口水腫經(jīng)中藥熏洗與溻漬治療輔之臨床護(hù)理可提高切口治愈率，縮短療程，減少醫(yī)療費(fèi)用，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后;會(huì)陰切開(kāi)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R274.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.202

會(huì)陰切開(kāi)術(shù)是產(chǎn)科常實(shí)施的一種助產(chǎn)手術(shù)，雖然手術(shù)比較小，但由于產(chǎn)婦自身的抵抗力下降，且會(huì)陰部解剖位置較特殊，臨近肛門(mén)及尿道，并有惡露黏附，極易受細(xì)菌感染。在臨床治療中，會(huì)陰切口感染常采用全身抗感染、局部紅外線照射、擴(kuò)創(chuàng)引流、二次縫合、碘伏擦洗等方法，但其缺點(diǎn)在于療程長(zhǎng)，創(chuàng)口愈合慢。中藥濕敷法是祖國(guó)醫(yī)學(xué)外治方法之一，它是通過(guò)經(jīng)絡(luò)作用于局部及全身，以促進(jìn)切口愈合。我院既往對(duì)會(huì)陰切口的產(chǎn)婦予中藥熏洗與溻漬方濕敷會(huì)陰切口，發(fā)現(xiàn)該方不僅明顯改善愈合程度，而且縮短切口的腫脹、疼痛時(shí)間，又因方法簡(jiǎn)便，易于操作，無(wú)明顯毒副作用，且經(jīng)濟(jì)實(shí)惠而易被廣大患者接受。

1? 資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2019年1—12月60例產(chǎn)后會(huì)陰切口水腫患者，采用隱匿數(shù)字隨機(jī)法將其分為研究組（n=30）和對(duì)照組（n=30）。研究組年齡22～38歲，平均（28.4±3.1）歲;孕周38～41周，平均（40.2±0.5）周;側(cè)切30例。對(duì)照組年齡21～36歲，平均（28.2±3.2）歲;孕周37～41周，平均（40.1±0.4）周;側(cè)切30例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均為初產(chǎn)婦，自然分娩時(shí)行會(huì)陰切開(kāi)術(shù)，產(chǎn)后會(huì)陰切口水腫;（2）臨床資料完整，方便追蹤隨訪;（3）簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）依從性差、藥物過(guò)敏、凝血功能障礙及免疫系統(tǒng)疾病者;（2）伴有神經(jīng)系統(tǒng)疾病，存在認(rèn)知功能障礙者;（3）近期采用其他方案或存在藥物過(guò)敏史者;（4）中途退出研究者。兩組病例資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者行產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理，監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦體溫、脈搏、呼吸、血壓及惡露排出情況，注意產(chǎn)婦排尿及排便情況，警惕產(chǎn)后尿潴留，調(diào)控飲食，做好飲食指導(dǎo)，給予乳房護(hù)理，進(jìn)行產(chǎn)后塑身操康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，對(duì)產(chǎn)后會(huì)陰切口水腫者給予硫酸鎂濕敷治療。協(xié)助患者取平臥位，雙腿屈膝暴露會(huì)陰部，用洗必泰碘消毒，并用浸潤(rùn)50%硫酸鎂注射液消毒紗布濕敷于會(huì)陰切口水腫處，每日2～3次，每次30 min。研究組采用中藥熏洗與溻漬治療同時(shí)輔之臨床護(hù)理，（1）與產(chǎn)房人員做好交接，協(xié)助產(chǎn)婦至病床，講解產(chǎn)后注意事項(xiàng)及產(chǎn)后禁忌，做好母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，提高產(chǎn)婦認(rèn)知度，耐心傾聽(tīng)解答疑惑，以消除醫(yī)患心理上隔閡，提高患者依從性。（2）密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦生命體征，根據(jù)會(huì)陰切口疼痛情況給予疼痛評(píng)估，行音樂(lè)療法轉(zhuǎn)移注意力，給予情志干預(yù)，告知家屬產(chǎn)婦承受的身心壓力，適當(dāng)給予鼓勵(lì)，緩解負(fù)面情緒。（3）按壓宮底，促進(jìn)惡露排出，檢查時(shí)關(guān)閉門(mén)窗或借助病房?jī)?nèi)拉簾遮擋，保護(hù)產(chǎn)婦隱私，觀察惡露性質(zhì)、顏色。同時(shí)評(píng)估出血量，防止發(fā)生產(chǎn)后出血。如有異常，及時(shí)處理。（4）產(chǎn)后4 h鼓勵(lì)產(chǎn)婦排尿，如排尿困難可誘導(dǎo)排尿，無(wú)效時(shí)導(dǎo)尿;指導(dǎo)產(chǎn)婦適當(dāng)下床活動(dòng)，以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，防止發(fā)生便秘。如出現(xiàn)便秘，遵醫(yī)囑使用開(kāi)塞露。（5）切口護(hù)理，保持外陰清潔，避免傷口浸濕;合理調(diào)整飲食，補(bǔ)充高蛋白、粗纖維食物及富含膠原蛋白食物，以促進(jìn)血液循環(huán)，改善表皮代謝功能;會(huì)陰切口水腫者給予中藥熏洗與溻漬治療，認(rèn)真解說(shuō)熏洗原理，告知中藥功效，觀察熏洗部位皮膚狀況及患者精神狀態(tài)，盡可能滿足其合理需求，營(yíng)造良好心理狀態(tài)，準(zhǔn)備物品（治療盤(pán)、藥液、水溫計(jì)、熏洗桶、治療巾、紗布、彎盤(pán)），遵醫(yī)囑配置藥液（藥方：金銀花15g、菊花30克、薄荷10克、佩蘭15克），確定熏蒸部位。熏蒸前核對(duì)醫(yī)囑，評(píng)估患者和病室環(huán)境，調(diào)節(jié)室溫，做好解釋?zhuān)嬷艨墒柰砝?、清熱殺毒、消腫止痛。協(xié)助產(chǎn)婦下床，指導(dǎo)患者坐于熏洗桶，注意觀察藥液溫度（43～46℃），偏涼時(shí)可適當(dāng)加入熱水，詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)不適感，保持藥液溫度，熏蒸完畢清潔會(huì)陰部，擦干，配制藥液（藥方同上）10～20 mL，取紗布20×20 cm折疊成5 cm×5 cm大小浸滿藥液，切口溻漬濕敷15～20 min后取下，協(xié)助患者穿好衣褲，整理床單元及所用物品，做好終末處置，及時(shí)書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄，簽名確認(rèn)。每日熏蒸1次，每次30 min，持續(xù)治療3 d。（6）鼓勵(lì)產(chǎn)婦適當(dāng)下床活動(dòng)，以利惡露排出，指導(dǎo)產(chǎn)婦循序漸進(jìn)做產(chǎn)后塑身操。

1.3觀察指標(biāo)

（1）療效判定：治愈，會(huì)陰切口水腫、疼痛、滲液?jiǎn)栴}完全消失;好轉(zhuǎn)，水腫和疼痛基本消失，偶有滲液;未愈，水腫仍然存在，需繼續(xù)用藥治療。（2）比較治療時(shí)長(zhǎng)和醫(yī)療費(fèi)用。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)采用軟件SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，組間比較用x2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? ?結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較，見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比兩組患者治療時(shí)長(zhǎng)和醫(yī)療費(fèi)用，見(jiàn)表2。

3? ?結(jié)論

中藥熏洗與溻漬方濕敷會(huì)陰切口較傳統(tǒng)使用碘伏擦洗會(huì)陰切口不僅在愈合上療效顯著，預(yù)防感染效果也較碘伏顯著，同時(shí)具有消腫、止痛等功效，可以提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，又因方法簡(jiǎn)便，易于操作，無(wú)明顯毒副作用，且經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，充分體現(xiàn)了祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的特色，值得推廣。

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