頸動脈超聲、經顱多普勒超聲聯(lián)合診斷缺血性腦卒中價值觀察

馬文娟，袁海燕，王月琪

【摘要】目的：分析對于缺血性腦卒中患者合用頸動脈超聲及經顱多普勒超聲的診斷價值。方法：抽取2018年10月至2020年12月本院56例缺血性腦卒中患者，均給予頸動脈超聲及經顱多普勒超聲檢查，以DSA為金標準，對比聯(lián)合與單一診斷效能。結果：頸動脈超聲診斷結果顯示陽性307條，陰性253條;經顱多普勒超聲診斷結果顯示陽性214條，陰性402條;頸動脈超聲+經顱多普勒超聲診斷結果顯示陽性521條，陰性655條;頸動脈超聲+經顱多普勒超聲診斷的靈敏度、特異度以及準確度均顯著高于單一診斷，P<0.05。結論：對于缺血性腦卒中患者通過合用頸動脈超聲及經顱多普勒超聲能夠有效提升診斷價值，值得應用及推廣。

【關鍵詞】缺血性腦卒中;頸動脈超聲;經顱多普勒超聲;價值

【中圖分類號】R743 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.189

腦卒中疾病具有極高的致殘率以及致死率，由于動脈硬化斑塊脫落而引起的缺血性腦卒中疾病近年來發(fā)病率明顯上升，對于該類患者做出及早明確診斷并給予妥善治療是確保療效和降低殘疾與死亡率的重要措施。近年來，超聲技術迅速發(fā)展，在腦卒中疾病患者的診斷中發(fā)揮著重要作用[1]。以下將分析合用頸動脈超聲及經顱多普勒超聲對于缺血性腦卒中患者的診斷效果。

1? 資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2018年10月至2020年12月本院56例缺血性腦卒中患者，均經由數(shù)字減影血管造影（DSA）得以確診，男32例/女24例：年齡49—87歲，均值為（62.6±1.2）歲;合并癥：冠心病9例，糖尿病19例，慢阻肺9例，高血壓39例，其他11例。

1.2方法

入組患者均給予頸動脈超聲及經顱多普勒超聲檢查，（1）頸動脈超聲：以彩色多普勒超聲儀檢查，患者取平臥體位，探頭頻率8—10MHz，對其頸總動脈、頸外動脈以及頸內動脈等10根動脈血管依次探測;（2）經顱多普勒超聲：應用我院經顱多普勒超聲儀，患者取平臥體位以及側臥體位，探頭頻率2MHz，經顱腦顳窗以及枕窗對其大腦中動脈、后動脈以及前動脈等11根動脈血管依次探測。

1.3評價標準

以患者的DSA結果為金標準，對患者分別應用兩種不同超聲檢查的診斷結果進行統(tǒng)計，并計算聯(lián)合超聲檢查的靈敏度、特異度以及準確度。

1.4統(tǒng)計學方法

文中數(shù)據行SPSS19.0分析，數(shù)據標準差為（x±s），組間數(shù)據行t/x2檢驗，P<0.05：有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1頸動脈超聲、經顱多普勒超聲診斷結果統(tǒng)計

頸動脈超聲診斷結果顯示陽性307條，陰性253條;經顱多普勒超聲診斷結果顯示陽性214條，陰性402條;頸動脈超聲+經顱多普勒超聲診斷結果顯示陽性521條，陰性655條。

2.2頸動脈超聲、經顱多普勒超聲單一或聯(lián)合診斷效能對比

頸動脈超聲+經顱多普勒超聲診斷的靈敏度、特異度以及準確度均顯著高于單一診斷，P<0.05，見下表。

3? ?討論

缺血性腦卒中疾病產生的病理基礎在于動脈粥樣硬化斑塊發(fā)生突然脫落，會由于斑塊破潰產生栓子使得動脈狹窄，增加了腦卒中的發(fā)病風險，對缺血性腦卒中患者給予早期明確診斷并針對性治療是改善患者預后的重要途徑。經顱多普勒超聲是一種比較安全和可靠的診斷技術，通過超聲波產生多普勒效應，能夠穿透顱骨與相應自然孔道，從而獲取患者顱底動脈產生的多普勒回聲信號實現(xiàn)疾病的診斷和評估[2]。經顱多普勒超聲在應用中操作簡單以及安全性良好，然而對于操作者的技術水平要求較高，在應用中可能存在著誤診及漏診情況。頸動脈超聲在應用中可對血流動力學情況進行初步檢查，之后通過經顱多普勒超聲能夠進一步發(fā)現(xiàn)局部細微病變，可對動脈狹窄處進行進一步觀察[3]。頸動脈超聲也是現(xiàn)階段對于腦血管動脈壁病變進行診斷及評估的常用和有效措施，在應用中無創(chuàng)性高具有可重復性特點，并且操作便捷。頸動脈血管彩超下能夠對患者頸動脈內中膜實際情況進行詳細觀察，了解斑塊的大小血管狹窄程度，在觀察中非常直觀，并且能夠反映患者斑塊內是否存在出血以及是否存在潰瘍斑塊等情況。有報道指出[4]，研究組缺血性腦卒中病例給予經顱多普勒超聲檢查、頸動脈超聲檢查和數(shù)字減影血管造影檢查，研究結果表明，研究組的血管狹窄度顯著高于同期健康體檢組，同時將頸動脈超聲與經顱多普勒超聲兩者聯(lián)合應用，疾病檢出率高達93.15%。本次研究結果與該項研究較為類似，通過對56例患者進行經顱多普勒超聲以及頸動脈超聲的聯(lián)合診斷，準確率達到98.04%，顯著高于單一應用頸動脈超聲或者單一應用經顱多普勒超聲。

綜上所述，對于缺血性腦卒中患者通過合用頸動脈超聲及經顱多普勒超聲能夠有效提升診斷價值，值得應用及推廣。

參考文獻：

[1]魏義梅.經顱多普勒超聲聯(lián)合頸動脈超聲在缺血性腦卒中患者中的應用研究[J].智慧健康，2020，6（7）：1-2.

[2]陳晨.頸動脈超聲聯(lián)合經顱多普勒超聲診斷在缺血性腦卒中診斷中的應用價值初探[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（33）：114-115.

[3]李小美.頸動脈超聲聯(lián)合經顱多普勒超聲診斷在缺血性腦卒中診斷中的應用價值研究[J].養(yǎng)生保健指南，2019，14（23）：294.

[4]史璐昕.缺血性腦卒中聯(lián)合應用頸動脈超聲及經顱多普勒超聲的臨床研究[J].家庭醫(yī)藥，2019，25（4）：170.