經(jīng)皮椎弓根釘微創(chuàng)手術(shù)治療脊柱骨折患者的護(hù)理探討

張常菊

【摘要】目的：探討脊柱骨折患者在接受經(jīng)皮椎弓根釘微創(chuàng)手術(shù)治療期間的有效護(hù)理方法和效果。方法：對照組為常規(guī)護(hù)理，觀察組聯(lián)合運(yùn)用全程護(hù)理。結(jié)果：觀察組術(shù)后并發(fā)癥率為5.71%，對照組為20.00%，P<0.05;2組護(hù)理前SAS焦慮評分較高P>0.05，護(hù)理后觀察組SAS焦慮評分低于對照組P<0.05。結(jié)論：對于行經(jīng)皮椎弓根釘微創(chuàng)術(shù)的脊柱骨折患者應(yīng)用全程護(hù)理可有效改善其負(fù)性情緒并降低術(shù)后并發(fā)癥率。

【關(guān)鍵詞】脊柱骨折;經(jīng)皮椎弓根釘微創(chuàng)手術(shù);護(hù)理;效果

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.159

脊柱骨折屬于常見的骨折類型，近年來微創(chuàng)技術(shù)不斷深入發(fā)展使得傳統(tǒng)外科手術(shù)被取代，采用經(jīng)皮椎弓根釘微創(chuàng)手術(shù)其優(yōu)勢顯著，例如切口縮小、出血量減少以及創(chuàng)傷性更低，在術(shù)中無須進(jìn)行廣泛性切開軟組織，可避免對患者肌肉軟組織造成過大損傷。該手術(shù)的創(chuàng)傷性小以及術(shù)后恢復(fù)快，能夠?qū)崿F(xiàn)術(shù)后早期的離床活動，因此對于促進(jìn)術(shù)后康復(fù)意義重大。然而患者在面臨疾病和手術(shù)時往往心理壓力較高，表現(xiàn)為煩躁、擔(dān)憂、抑郁等情緒加重，并且受到經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、手術(shù)創(chuàng)傷以及術(shù)后臥床等影響仍可能引起術(shù)后并發(fā)癥，影響患者的術(shù)后康復(fù)和手術(shù)效果[1]，所以給予該類患者有效的護(hù)理服務(wù)意義重大。以下將分析對于接受經(jīng)皮椎弓根釘微創(chuàng)術(shù)的脊柱骨折患者有效的臨床護(hù)理方法并觀察其應(yīng)用效果。

1? 資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2018年9月至2020年10月本院70例脊柱骨折患者，隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組：35例，男19例/女16例：年齡26—58歲，均值為39.6±0.2歲;骨折原因：交通意外24例，重物砸傷4例，意外跌落4例，其他原因3例。對照組：35例，男18例/女17例：年齡24—59歲，均值為39.5±0.3歲;骨折原因：交通意外23例，重物砸傷5例，意外跌落4例，其他原因3例。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對照組為常規(guī)護(hù)理，即對癥護(hù)理、用藥護(hù)理及出院指導(dǎo)等;觀察組聯(lián)合運(yùn)用全程護(hù)理，方法為：（1）術(shù)前護(hù)理：患者入院后需要向其就疾病、手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)醫(yī)護(hù)人員等相關(guān)信息進(jìn)行講解和介紹。在手術(shù)前積極完善各項(xiàng)檢查工作，并做好術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，針對患者藥物及食物等過敏史進(jìn)行詳細(xì)核查。術(shù)前給予患者環(huán)境護(hù)理及飲食護(hù)理，改善其睡眠質(zhì)量和身體機(jī)能，確保手術(shù)的及早順利進(jìn)行;（2）術(shù)中護(hù)理：術(shù)中營造良好的手術(shù)室環(huán)境，如調(diào)整溫濕度并對手術(shù)器械設(shè)備等有序擺放，密切監(jiān)測患者的生命體征指標(biāo)，結(jié)合手術(shù)情況調(diào)整患者體位改善其體位舒適度，加強(qiáng)術(shù)中保暖護(hù)理;（3）術(shù)后護(hù)理：密切監(jiān)測其生命體征指標(biāo)以及血氧飽和度，對于發(fā)現(xiàn)的異常情況立即上報(bào)醫(yī)生，并積極配合妥善處理。維持術(shù)后皮膚的潔凈及干燥，對其骨突處進(jìn)行適當(dāng)按摩，改善血液循環(huán)，避免壓瘡和血栓形成等并發(fā)癥。定期為患者進(jìn)行皮膚清潔護(hù)理，評估其術(shù)后疼痛度，并向患者講解疼痛產(chǎn)生的原因以及規(guī)律性和處理方法，運(yùn)用藥物鎮(zhèn)痛與語言疏導(dǎo)等方式改善疼痛感受。在術(shù)后條件允許的狀況下，鼓勵患者及早進(jìn)行起身以及離床等相關(guān)活動，同時指導(dǎo)其適當(dāng)進(jìn)行功能鍛煉，借助步行器或者支具等工具逐步進(jìn)行站立及行走等活動;（4）全程心理護(hù)理：在患者入院后全程為其提供針對性的心理疏導(dǎo)，在與患者溝通時維持語氣的親切和藹，加強(qiáng)護(hù)患溝通，密切關(guān)注其心理狀態(tài)和精神需求，個體化的進(jìn)行語言疏導(dǎo)，改善其心理狀態(tài)與治療依從性。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）統(tǒng)計(jì)2組術(shù)后出現(xiàn)的局部出血、慢性疼痛、心律失常、皮下血腫、感染等并發(fā)癥。（2）對比2組患者護(hù)理前后的焦慮心理改善情況，應(yīng)用焦慮自評估量表（SAS），SAS≥50分即為患者存在焦慮，且分值越高焦慮情況越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（x±s），組間數(shù)據(jù)行t/x2檢驗(yàn)，P<0.05：有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1術(shù)后并發(fā)癥率對比

觀察組術(shù)后并發(fā)癥率為5.71%，對照組為20.00%，P<0.05。

2.2 SAS焦慮評分對比

2組護(hù)理前SAS焦慮評分較高P>0.05，護(hù)理后觀察組SAS焦慮評分低于對照組P<0.05。

3? 討論

經(jīng)皮椎弓根釘微創(chuàng)術(shù)的運(yùn)用是對脊柱骨折患者進(jìn)行治療的有效措施，為了確保患者的手術(shù)效果和加快術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，提供積極的護(hù)理服務(wù)至關(guān)重要。運(yùn)用全程護(hù)理，在患者入院直至出院提供全面細(xì)致的護(hù)理幫助，例如給予健康教育和個體化心理疏導(dǎo)有助于改善其負(fù)性情緒，同時加強(qiáng)體征監(jiān)測，并結(jié)合實(shí)際情況提供對癥護(hù)理，有助于確保患者平穩(wěn)順利的度過圍手術(shù)期，也為手術(shù)的順利完成和術(shù)后盡早康復(fù)奠定了重要基礎(chǔ)[2]-[4]。本研究顯示，觀察組提供全程護(hù)理，患者術(shù)后并發(fā)癥率低于對照組，該組的焦慮情緒改善情況好于對照組。表明，全程護(hù)理的應(yīng)用可有效提升脊柱骨折患者的護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，對于行經(jīng)皮椎弓根釘微創(chuàng)術(shù)的脊柱骨折患者應(yīng)用全程護(hù)理，可有效改善其負(fù)性情緒并降低術(shù)后并發(fā)癥率。

參考文獻(xiàn)：

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