追蹤管理法在護(hù)理安全管理中的應(yīng)用價(jià)值分析

王敏，姚丹

【摘要】目的：探討護(hù)理安全管理過程中貫徹追蹤管理法的價(jià)值。方法：2018年1—10月，自各科室所納患者共遴選11000例，計(jì)入對(duì)照組，為未實(shí)行追蹤管理法前;2018年11月至2019年9月，自各科室所納患者共遴選11000例，計(jì)入研究組，為實(shí)行追蹤管理法后，比較兩組護(hù)理糾紛、不良事件發(fā)生率，并就研究期間護(hù)理安全評(píng)估分值展開比較。結(jié)果： 經(jīng)對(duì)護(hù)理糾紛與不良事件率展開比較，研究組所統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均較對(duì)照組低，差異顯著（P<0.05）;研究組護(hù)理安全評(píng)估分值高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在護(hù)理安全管理過程中，貫徹落實(shí)追蹤管理法，可促使臨床護(hù)理不良事件減少，降低護(hù)患糾紛率，同時(shí)提升護(hù)理安全，價(jià)值突出。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理安全;追蹤管理法;價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.158

伴隨醫(yī)療及護(hù)理事業(yè)在科學(xué)進(jìn)步下所獲飛躍式發(fā)展，醫(yī)療及護(hù)理安全在醫(yī)院診療水平與服務(wù)質(zhì)量綜合評(píng)估方面已為關(guān)鍵因素。追蹤管理法既往于各大企業(yè)中有廣泛應(yīng)用，是經(jīng)過對(duì)不良事件發(fā)生后的溯源，尋找改善契機(jī)，規(guī)避后續(xù)此類事件的再度發(fā)生[1]。在護(hù)理管理中應(yīng)用此方法，將“追蹤患者”視為核心目標(biāo)，側(cè)重各部門間協(xié)作與溝通，使護(hù)理管理者的工作效率大幅提升，最大程度保障護(hù)理安全，降低風(fēng)險(xiǎn)事件概率，提升服務(wù)質(zhì)量[2]。本文針對(duì)該管理方法展開研究，并予詳述。

1? 資料與方法

1.1 臨床資料

我院現(xiàn)共有臨床護(hù)理單元24個(gè)，開放床位經(jīng)統(tǒng)計(jì)為700張，院內(nèi)護(hù)理人員共計(jì)412名，其中男2例，女410名，職稱比例：主任護(hù)師/副主任護(hù)師/主管護(hù)師/護(hù)師/護(hù)士（例）：3/24/123/128/134;學(xué)歷：碩士/本科/大專/中專（例）：1/293/114/4。在研究期間，除規(guī)培人員常規(guī)輪轉(zhuǎn)，控制非常規(guī)人員調(diào)動(dòng)，2018年底離職率1.2%。2018年1—10月，自各科室門診所納患者共遴選11000例，計(jì)入對(duì)照組，為未實(shí)行追蹤管理法前，男女患者各為5702例和5298例，年齡于39—83歲范圍分布，測(cè)算均值61.98±12.25歲;2018年9月至2019年9月，自各科室所納患者共遴選11000例，計(jì)入研究組，為實(shí)行追蹤管理法后，男女患者各為5712例和5288例，年齡于38—82歲范圍分布，測(cè)算均值60.88±11.95歲。以上資料差異均衡（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組所行為常規(guī)管理，即依據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定予以相關(guān)護(hù)理管理措施實(shí)施。研究組所行為追蹤管理法：（1）選拔能級(jí)N3及以上，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，且責(zé)任心與服務(wù)意識(shí)較強(qiáng)的護(hù)理骨干組建追蹤管理小組，在進(jìn)組前均行追蹤管理法培訓(xùn)，并就護(hù)理管理與安全護(hù)理等相關(guān)知識(shí)進(jìn)行考核，通過方可上崗。（2）經(jīng)資料查閱、臨床實(shí)踐、患者追蹤、專人訪談等，對(duì)當(dāng)前護(hù)理管理體系及組織結(jié)構(gòu)是否完整和健全進(jìn)行檢查、分析，并對(duì)各能級(jí)護(hù)理人員崗位職責(zé)的分配情況、各操作的規(guī)范程度以及相關(guān)的培訓(xùn)與考核的落實(shí)情況予以調(diào)查，同時(shí)就并發(fā)癥、意外事件、急危重癥的救治等具體處理方案予以了解，并行完善及整改。（3）評(píng)估入院患者意外事件風(fēng)險(xiǎn)，行個(gè)案追蹤，可借由魚骨圖對(duì)個(gè)案發(fā)生原因進(jìn)行收集，并由頭腦風(fēng)暴法進(jìn)行護(hù)理不良事件相關(guān)應(yīng)急處理方法與流程的編制，以便在相關(guān)事件發(fā)生時(shí)，對(duì)該流程予以啟動(dòng);同時(shí)監(jiān)控實(shí)施效果，定期進(jìn)行效果反饋?zhàn)粉櫍罁?jù)結(jié)果行方案調(diào)整和整改。

1.3觀察指標(biāo)

就兩組護(hù)理糾紛與不良事件展開調(diào)查與數(shù)據(jù)分析;就安全檢查項(xiàng)目得分進(jìn)行綜合評(píng)估，涵括病區(qū)管理、護(hù)理安全及急救管理，滿分為100分，所獲分值越高，提示護(hù)理安全性越理想。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究計(jì)量資料用（x±s）代表，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用（%）代表，x2施以檢驗(yàn)，其具體數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0下進(jìn)行分析，P<0.05為組間差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的衡量標(biāo)準(zhǔn)。

2? ?結(jié)果

2.1 護(hù)理糾紛與不良事件率比較

經(jīng)對(duì)護(hù)理糾紛與不良事件率展開比較，研究組所統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均較對(duì)照組低，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 護(hù)理安全評(píng)估

經(jīng)對(duì)護(hù)理安全質(zhì)量評(píng)估結(jié)果分析，研究組為（89.36±3.68）分，對(duì)照組則為（80.69±2.49）分，差異呈顯著性（t=50.958，P=0.000）。

3? 討論

所謂護(hù)理不良事件即診療期間所發(fā)生的可對(duì)患者診療結(jié)果產(chǎn)生負(fù)面影響、使患者痛苦及負(fù)擔(dān)呈線性增加的護(hù)理事件，可誘發(fā)醫(yī)患糾紛，影響醫(yī)院整體形象與競(jìng)爭(zhēng)力[3]。因此高效、科學(xué)的護(hù)理管理方法在整體上提升護(hù)理質(zhì)量方面具有不可或缺的重要作用。

追蹤管理法的應(yīng)用，可針對(duì)不良事件進(jìn)行個(gè)人與系統(tǒng)因素的追蹤分析，以完善系統(tǒng)，并兼顧個(gè)人，摒棄既往將不良事件僅歸因于個(gè)人的傳統(tǒng)理念，而從促使其更為深入的對(duì)工作中的失誤進(jìn)行改善，強(qiáng)化護(hù)理安全的防范意識(shí)，從而整體上予以整改，從根源上查缺補(bǔ)漏，加固系統(tǒng)，達(dá)到提升護(hù)理安全質(zhì)量的目的。本研究中實(shí)行追蹤管理法后，護(hù)理安全測(cè)評(píng)分值高于實(shí)施前，提示追蹤管理法確可優(yōu)化護(hù)理安全。

此外，研究組護(hù)理糾紛與不良事件率較對(duì)照組數(shù)據(jù)低，提示追蹤管理法的應(yīng)用可使患者安全得到有效保障。因該方法于科學(xué)證據(jù)基礎(chǔ)上進(jìn)行相關(guān)原因的深入調(diào)查與分析，通過對(duì)根源問題的探尋，進(jìn)行工作流程的改進(jìn)和制度上的完善，重視系統(tǒng)改進(jìn)，強(qiáng)調(diào)個(gè)人追蹤，有利于不良事件的減少及規(guī)避。

綜上，在護(hù)理安全管理工程中，貫徹落實(shí)追蹤管理法，可促使臨床護(hù)理不良事件減少，降低糾紛率，同時(shí)提升護(hù)理安全，價(jià)值突出。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳曉明，單玉萍，樊桂蓮.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表聯(lián)合追蹤方法學(xué)在外科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究， 2017，31（007）：888-890.

[2]蔣群燕，李華，李琰.追蹤方法學(xué)在護(hù)理安全管理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文）， 2017， 3（4）：154-155.

[3]張艷，楊金鳳.追蹤方法學(xué)在護(hù)理安全管理中的應(yīng)用進(jìn)展[J].交通醫(yī)學(xué)， 2019， 033（004）：376-377，381.