優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦血管畸形出血患者康復(fù)中的應(yīng)用效果

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【摘要】目的：探究腦血管畸形出血患者中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)其康復(fù)效果的影響。方法：選擇52例腦血管畸形出血患者納入試驗(yàn)組，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理;另選取52例患者作為對(duì)照組，實(shí)施常規(guī)護(hù)理，兩組患者的入組時(shí)間為2019年3月—2020年10月，評(píng)價(jià)康復(fù)效果。結(jié)果：試驗(yàn)組WHOQOL-BREF量表評(píng)分高于對(duì)照組;DT量表評(píng)分低于對(duì)照組;并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施，有助于減少腦血管畸形出血患者的并發(fā)癥，有效減輕了患者的痛苦，對(duì)于提高患者的生存質(zhì)量具有重要意義，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】腦血管畸形出血;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;康復(fù)效果

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.149

常見的腦血管畸形有靜脈畸形、海綿狀血管畸形、毛細(xì)血管畸形、動(dòng)靜脈畸形等[1]。這是一種因腦局部血管數(shù)量、結(jié)構(gòu)異常，阻礙了腦部血液的正常流動(dòng)所引起的一種發(fā)育畸形疾病[2]。腦出血是腦血管畸形患者最常見的癥狀，具有起病急、發(fā)展迅速、病情危重等特點(diǎn)，會(huì)給患者造成嚴(yán)重的神經(jīng)意識(shí)障礙，臨床治療難度較大，如果搶救不及時(shí)，還可能造成患者癱瘓甚至死亡。對(duì)于危急重癥患者，臨床在積極治療的同時(shí)，通常需要配合護(hù)理干預(yù)，以鞏固治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)。本研究比較了優(yōu)質(zhì)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理在腦血管畸形出血患者中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1? 資料與方法

1.1臨床資料

參與研究的104例患者經(jīng)腦血管造影、影像學(xué)檢查并結(jié)合臨床癥狀，均被明確確診為腦血管畸形出血，所有患者選自2019年3月—2020年10月，自愿簽署知情同意書。排除合并血液系統(tǒng)疾病、神志不清、惡性腫瘤、凝血障礙、依從性差、精神疾病的患者。對(duì)照組52例，男、女分別有4例、28例;年齡分布情況：53～86歲，中位年齡（69.47±1.83）歲;出血部位：20例顳葉、21例丘腦、11例基底。試驗(yàn)組患者52例，其中5例男性、27例女性;年齡最低52歲、最高87歲，平均（70.03±0.46）歲;12例基底部出血、18例顳葉出血、22例丘腦出血。兩組患者的個(gè)體情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

常規(guī)護(hù)理：加強(qiáng)巡視，動(dòng)態(tài)觀察患者的心率、血壓、體溫等各項(xiàng)生命指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)異常立即告知醫(yī)生;督促患者遵醫(yī)囑用藥，協(xié)助患者完善臨床檢查。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理：（1）優(yōu)質(zhì)的健康教育：當(dāng)患者病情穩(wěn)定后，通過(guò)圖片、視頻、文字等多元化的方式為患者講解腦血管畸形出血的發(fā)生原因、風(fēng)險(xiǎn)性、治療方法、康復(fù)指導(dǎo)、生活和飲食方面的注意事項(xiàng)，讓患者對(duì)自身疾病有全面的了解，自覺養(yǎng)成健康良好的行為習(xí)慣。護(hù)理操作前履行告知義務(wù)，在獲得患者認(rèn)可、同意的情況下實(shí)施干預(yù)，以免引起糾紛。

（2）并發(fā)癥護(hù)理：按時(shí)為患者清理口腔、鼻腔的分泌物，保持呼吸通暢。必要時(shí)可通過(guò)霧化吸入促進(jìn)排痰。保持床單被褥的干燥和整潔，每天用溫水幫助患者清潔皮膚，按摩肌肉，促進(jìn)血液循環(huán);每隔2 h更換一次體位，可用水囊?guī)椭颊叻怼Ｔ诎纬蚬苤?，護(hù)理人員應(yīng)為患者做好尿道口衛(wèi)生，用碘伏棉球擦拭、消毒，以預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。

（3）康復(fù)護(hù)理：腦出血患者常伴有語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)、肢體障礙，而臨床治療更多的是挽救患者生命，控制病情發(fā)展。要想改善患者的生活自理能力，更多地還需要依賴于長(zhǎng)期的康復(fù)訓(xùn)練。護(hù)理人員要讓患者認(rèn)識(shí)到康復(fù)訓(xùn)練是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，需要堅(jiān)持不懈的毅力并配合科學(xué)的康復(fù)措施才能獲得良好的康復(fù)效果。從小范圍的被動(dòng)肢體活動(dòng)開始，循序漸進(jìn)地過(guò)渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)患者盡早下床行走，嘗試獨(dú)立穿衣、梳頭、洗漱、進(jìn)食和如廁。

1.3觀察評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]

1.3.1生存質(zhì)量

采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表（WHOQOL-BREF）進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越高提示患者的生存質(zhì)量越好。

1.3.2心理痛苦

采用心理痛苦溫度計(jì)量表（DT）進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分區(qū)間0～10分，0分表示無(wú)痛苦、10分表示極度痛苦，≥4分則說(shuō)明患者存在明顯地心理痛苦。

1.3.3并發(fā)癥

便秘、壓瘡、尿道感染等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示 ，組間比較進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1兩組患者的康復(fù)效果比較，見表1。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較，見表2。

3? 討論

與普通的顱內(nèi)出血相比，腦血管畸形引起的出血更為嚴(yán)重，治療難度更大。臨床實(shí)踐表明[4]：科學(xué)的護(hù)理干預(yù)能夠降低腦血管畸形出血患者的死亡率，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理以患者為本，通過(guò)健康教育幫助患者樹立自我防御意識(shí)，增強(qiáng)治療信心，為后續(xù)康復(fù)訓(xùn)練奠定良好基礎(chǔ);并發(fā)癥護(hù)理有效降低了患者臥床期間壓瘡、泌尿系感染、便秘等發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，可促進(jìn)患者盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)。本研究中，試驗(yàn)組的心理狀態(tài)與生存質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組;并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。

總之，優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于腦血管畸形出血患者中是可行、有效的，建議推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]譚斯琴.血管內(nèi)介入栓塞術(shù)治療腦血管畸形出血的圍術(shù)期護(hù)理探究[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2020，5（18）：159-161.

[2]劉君會(huì).觀察與研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在腦血管畸形出血患者中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（11）：51-53.

[3]鄔幼萍，李光旭，吳艷，等.小腦后下動(dòng)脈串珠樣動(dòng)脈瘤合并腦血管畸形患者一例的護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志，2017，34（22）：64-66.

[4]王慶珍，袁巧玲.復(fù)雜腦血管畸形復(fù)合手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志，2018，33（8）：28-30.