實施人性化護理對影響慢阻肺患者質(zhì)量的探討分析

楊紅 ,周春香

【摘要】目的：探討分析實施人性化護理對影響慢阻肺患者質(zhì)量所取得的臨床效果。方法：隨機抽取40例慢性阻塞性肺疾病患者，納入實驗研究范圍，選取時間為2019年2月到2020年2月我院診治的患者。隨機分為對照組20例，采用常規(guī)護理措施;觀察組20例，采用人性化護理干預(yù)措施，分析對比兩組患者護理后的生活質(zhì)量和肺功能指標。結(jié)果：觀察組患者生活質(zhì)量各項指標評分均高于對照組，肺功能各項指標評分數(shù)值明顯更高，比較兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：實施人性化護理對影響慢阻肺患者質(zhì)量意義重大，有效改善肺功能提高患者生活質(zhì)量和護理滿意度，在臨床上具有指導(dǎo)價值。

【關(guān)鍵詞】人性化護理;慢阻肺;生活質(zhì)量;肺功能

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.125

Discussion and analysis of the effect of humanized nursing on the quality of COPD patients.

Yang Hong

Affiliated Hospital of Jiangnan University，Wuxi Jiangsu，214000

【Abstract】Objective：To explore and analyze the clinical effect of humanized nursing on the quality of COPD patients. Methods： A total of 40 patients with chronic obstructive pulmonary disease were randomly selected and included into the scope of the experimental study. Patients treated in our hospital from February 2019 to February 2020 were selected. They were randomly divided into control group （20 cases） and observation group （20 cases）， which were treated with conventional nursing measures， and observation group （20 cases）， which were treated with humanized nursing intervention measures. The quality of life and lung function indexes of patients in the two groups after nursing were analyzed and compared. Results： The scores of all indexes of quality of life in observation group were higher than those in control group， and the scores of all indexes of lung function in observation group were significantly higher， and there were significant differences between the two groups （P<0.05）. Conclusion： The implementation of humanized nursing is of great significance to affect the quality of COPD patients， effectively improve the recovery of lung function， improve the quality of life and nursing satisfaction of patients， and has guiding value in clinical practice.

【Key words】Humanized nursing; COPD; Quality of life; Lung function

慢性阻塞性疾病簡稱慢阻肺，是一種病程長，病情易反復(fù)發(fā)作的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，患者常表現(xiàn)為進行性加重的咳嗽、咳痰，胸悶，呼吸困難，氣短、氣喘等癥狀[1]，嚴重降低患者生活質(zhì)量，且患者由于病情反復(fù)發(fā)作，身體體質(zhì)弱，耐受性差，需要積極治療慢阻肺疾病，控制病情發(fā)展，運用人性化護理干預(yù)改善患者肺功能和生活質(zhì)量，本研究對人性化護理方式影響慢阻肺患者質(zhì)量所取得的臨床效果進行了分析，匯報如下。

1? ?資料與方法

1.1 一般資料

抽選2019年2月至2020年2月我院診治的40例慢阻肺患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組。對照組20例，男13例，女7例，年齡45—86歲，平均年齡59.21±3.47歲;觀察組20例，男 12例，女8例，年齡44—85歲，平均年齡60.03±3.79歲，在基本資料方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.1.1 入選標準

在本院接受治療符合慢阻肺疾病診斷的患者。具備一般交流能力，且意識清醒，愿意配合治療護理的患者;無嚴重心臟疾病存在的患者。

1.1.2 排除標準

合并肺心病或者慢性呼吸衰竭;合并內(nèi)分泌疾病、精神疾病或者肝腦腎疾病;拒絕配合治療護理的患者。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組

運用常規(guī)護理，分析患者基本資料，監(jiān)測各項生命體征，做好生活護理，協(xié)助翻身拍背，做好心理疏導(dǎo)等。

1.2.2 觀察組

運用常規(guī)護理外，采用人性化護理模式，其主要內(nèi)容如下。

1.2.2.1 健康宣教

根據(jù)患者的年齡、文化水平、理解力，選擇適合患者的健康宣教內(nèi)容，耐心講解慢阻肺疾病發(fā)病機理、高危人群，目前采用的治療手段，用藥方案，護理措施，告知患者積極干預(yù)能有效降低并發(fā)癥，提高肺功能和生活質(zhì)量，增強患者對疾病治療的信心。對于文化水平低，理解力差的患者，則采用口述結(jié)合圖片短視頻的形式，為其釋疑，使患者掌握疾病知識，鼓勵積極治療，主動配合科室開展的各項護理工作。

做好患者的防寒保暖養(yǎng)生知識宣教，秋冬季避免室內(nèi)冷空氣對流風(fēng)、注意保暖、避免受涼、避免前往人群密集的場所，出門注意佩戴口罩，防止呼吸道感染，加重病情。

1.2.2.2 心理干預(yù)

制定個性化的心理干預(yù)措施，防止患者因情緒低落、焦慮緊張、抑郁等不良情緒影響治療和護理，降低依從性，阻礙治療及護理方案的順利實施，認真觀察分析每位患者的性格特點、心理狀態(tài)、采用最恰當?shù)姆绞剑ㄟ^加強查房，與患者進行有效溝通，耐心傾聽，制訂和實施護理計劃，提高患者的依從性及自我管理的能力。同時，通過溝通，了解患者的喜好，為患者準備喜歡的書刊、音樂劇、電視節(jié)目、綠植、美食等給患者帶來心靈慰藉，緩解負性情緒，建立治療疾病的信心，積極配合治療護理。

1.2.2.3 基礎(chǔ)護理

包含環(huán)境護理、用藥護理、排痰護理。

（1）環(huán)境護理

①住院期間努力為患者營造安靜良好的治療環(huán)境，控制室內(nèi)光線，避免強光刺激，限制人員探視，提高患者的休息質(zhì)量。②對于身體虛弱需要長期臥床的患者，護理人員應(yīng)加強床邊護理，預(yù)防患者墜床風(fēng)險，保持室內(nèi)地面的干燥、防滑，確?；颊呷松戆踩?。③注意保暖，根據(jù)天氣溫度，及時指導(dǎo)患者添加衣服，避免受涼感冒，加重病情。

（2）排痰護理

部分年老體衰，或長期臥床的患者，由于慢性感染，痰液多，黏稠，自己無力排出，護理人員給予勤翻身，輕拍背，手把手教會患者家屬正確的排痰手法，給予患者適當?shù)捏w位，把手掌合成杯狀，拇指緊貼其余四只手指，腕關(guān)節(jié)不要動，利用肘關(guān)節(jié)來帶動手掌，手掌平穩(wěn)的著落。對肺部進行有節(jié)奏地從下往上由外向內(nèi)地叩擊，正確的手勢，叩擊時能聽到“空空空”的聲音。指導(dǎo)患者多飲水，如果患者因痰液黏稠不易咳出，拍背排痰無效時，可以用吸痰的方法，還可以用霧化吸入稀釋痰液再配合正確的手法排痰。

（3）用藥護理

做好患者的用藥指導(dǎo)，在患者初次用藥時，耐心講解鎮(zhèn)咳藥物、祛痰藥物，及抗感染藥物的藥理、功效，正確用藥的方法、劑量，與可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)。督促患者每日遵醫(yī)囑定時、定量用藥。告知用藥后注意事項：不空腹服藥，服藥期間忌濃茶、咖啡、飲料，忌喝酒等。給藥前做好藥物的三查七對一注意工作，及時發(fā)現(xiàn)藥物過期、受潮、變質(zhì)等不良情況。

1.2.2.4 生活干預(yù)

根據(jù)患者年齡、病情、體質(zhì)特點，詳細制定日常生活方案，主要為飲食護理、日常鍛煉。

（1）飲食護理

由于慢阻肺是一種慢性消耗性疾病，患者的能量消耗明顯大于常人，因此指導(dǎo)患者科學(xué)合理進食高維生素、高熱量、高蛋白食物，多食新鮮蔬菜、水果，水果可以選擇水分多營養(yǎng)足的蘋果、橘子、梨、哈密瓜等，指導(dǎo)患者選擇奶制品、雞蛋、牛肉、羊肉、動物肝臟等富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物吃，銀耳、百合、蘿卜等潤肺食物也可以吃。指出需要忌口的食物：生冷油膩辛辣刺激的食物不能吃，碳酸性飲料不能喝，高鈉食物如腌制品要少食，告知患者飲食需少量多餐，按時就餐不暴飲暴食，治療期間禁煙限酒。

（2）日常鍛煉

制定合理的運動方案，指導(dǎo)適宜的有氧運動如散步、慢跑、上下樓梯、游泳、打球、太極拳，加速患者的血液循環(huán)，增加患者抵抗力。運動過程中，注意遵循循序漸進的原則，出現(xiàn)呼吸困難，疲勞現(xiàn)象時及時停止，冬天天氣寒冷，可以改為室內(nèi)鍛煉。指導(dǎo)患者每日進行呼吸練習(xí)如腹式呼吸、縮唇呼吸訓(xùn)練、呼吸操等，通過長期鍛煉，改善患者心肺功能。

1.3 研究指標

比較兩組患者護理后的肺功能改善情況，以用力肺活量（L）、一秒用力呼氣容積 （fev1）一秒用力呼氣容積和用力肺活量比值作為評價指標，以生活質(zhì)量綜合評定量表，評價患者護理后的生活質(zhì)量，其可分為心理功能、社會功能、軀體功能三項，滿分均為100分，分值越高，說明患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)運用spss23.0軟件分析、計數(shù)，計量資料以x2、t檢驗，百分比、均數(shù)±標準差表示，P<0.05，認為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? ?結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量比較

觀察組各項指標評分均高于對照組，數(shù)據(jù)比較差異，有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05，見表1。

2.2 兩組患者肺功能指標分析

觀察組患者FVC、FEV1、FEV1/FVC等指標水平均高于對照組，數(shù)據(jù)比較差異，有統(tǒng)計學(xué)意義，P小于0.05，詳見表2。

3? ?討論

近年來，隨著人們生活水平的提高，對護理工作質(zhì)量的要求也越來越高，常規(guī)護理已無法滿足慢阻肺患者的護理需求，護理效果不理想，得不得患者和家屬的認可。

人性化護理是現(xiàn)代護理學(xué)中一種全新的護理模式，它是以患者為中心，以滿足患者機體需求為目的，實施人性化的護理干預(yù)[2]。慢阻肺患者對疾病相關(guān)知識的不理解，存在負性情緒，對順利開展護理工作以及病情治療不良影響較大。人性化護理通過加強患者的健康宣教，實施心理疏導(dǎo)，緩解負性情緒，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，同時，指導(dǎo)養(yǎng)成良好的生活行為習(xí)慣，合適的鍛煉，配合積極有效的護理干預(yù)措施，來達到治療疾病的效果[3]。另外，人性化護理干預(yù)重視以人為本、以患者為中心的護理原則，從生理方面、心理方面、社會方面滿足患者的需求，使其感恩來自家人和醫(yī)護人員關(guān)懷，并對護理工作積極有效配合，進一步提升護理質(zhì)量和效果[4]。

綜上所述，人性化護理應(yīng)用于慢阻肺患者護理中的效果顯著，在臨床上有參考價值。

參考文獻;

[1]索媛.中醫(yī)護理方案在老年慢阻肺護理中的優(yōu)勢[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017，46（A02）：117-119.

[2]楊舒，石惠.慢阻肺無創(chuàng)呼吸機護理中人性化護理的應(yīng)用效果觀察[J].中國婦幼健康研究，2017，28（4）：406-407.

[3]孫培英，毛佳斌，李萍.治療性溝通配合氣道護理在慢阻肺急性加重期患者中的應(yīng)用研究[J].中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2018，19（12）：34-38.

[4]胡靜.護理模式在老年慢阻肺呼吸衰竭患者中的應(yīng)用效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（23）：152.

*通訊作者：周春香，江南大學(xué)附屬醫(yī)院。