新生兒肺炎初愈，家庭護(hù)理六注意

張學(xué)美

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.050

新生兒肺炎是臨床中常見的新生兒疾病，也是導(dǎo)致新生兒死亡的重要因素。新生兒肺炎的臨床表現(xiàn)為呼吸急促、口唇發(fā)紺、口吐泡沫，并且在吃奶過程中會出現(xiàn)嗆奶或者拒食的現(xiàn)象。其實導(dǎo)致新生兒肺炎，主要是因為新生兒的肺部和支氣管等組織發(fā)育不成熟，如果吸入了污染的羊水，則會受到細(xì)菌以及病毒的感染，這就很容易引發(fā)新生兒肺炎，嚴(yán)重的會危及患兒的生命，可以分為產(chǎn)前感染和出生后感染，而感染多數(shù)是來自孕婦經(jīng)過胎盤傳染給胎兒的，或者是因為孕婦羊膜早破產(chǎn)程時間過長，導(dǎo)致陰道微生物感染胎兒。

新生兒的肺炎與大孩子的肺炎在臨床表現(xiàn)是不一樣的，新生兒肺炎的患兒大多數(shù)不存在典型癥狀，但是仔細(xì)觀察就會發(fā)現(xiàn)患兒的呼吸比較快，甚至?xí)橛腥嫉陌Y狀，什么叫三凹癥呢？就是吸氣時胸骨上窩肋間隙以及間突下凹陷，所以父母在給寶寶安撫時，可以數(shù)寶寶的呼吸次數(shù)，但是不要再喂完奶和剛洗完澡之后數(shù)。

新生兒肺炎的臨床表現(xiàn)。

（1）產(chǎn)前感染。

這類患兒多數(shù)在分娩出后24小時以內(nèi)發(fā)病，臨床癥狀不存在典型性，并且胎齡越小的癥狀越不明顯。會出現(xiàn)嗜睡面色差，體溫不增的情況，但是逐漸的就會出現(xiàn)氣促呻吟、鼻翼顫動、心率增、窒息復(fù)蘇后可見呼吸快、體溫不穩(wěn)定以及肺啰音的表現(xiàn)，在臨床X線胸片是會顯示間質(zhì)性肺炎改變。而通過羊水感染的患兒，在國內(nèi)是以大腸桿菌等腸道桿菌感染為主，伴有明顯地呼吸困難和肺部啰音。但是對于早產(chǎn)兒來講很容易出現(xiàn)呼吸暫停的現(xiàn)象。

（2）產(chǎn)時感染。

由于母體在分娩的過程中。很多種因素會導(dǎo)致嬰兒在分娩的過程中出現(xiàn)感染，但是這種感染下的新生兒肺炎會有一定的潛伏周期，時間為幾小時或者幾周，如果在生產(chǎn)后3—5小時發(fā)病，大多數(shù)為細(xì)菌性肺炎，如果在分娩后一星期左右出現(xiàn)癥狀，則疑似Ⅱ型皰疹病毒感染。但是一旦在3周以上出現(xiàn)肺炎癥狀則表明衣原體感染。對于這種衣原體感染雖然是在產(chǎn)前發(fā)生，但是新生兒肺炎的起病時間確是在出生3周以后，但有的患兒會在出生10天左右出現(xiàn)過衣原體眼結(jié)膜炎。另外在生產(chǎn)時感染的肺炎患兒，其病原不同，臨床表現(xiàn)差別也比較大，所以很容易引發(fā)全身性感染，因此對于患兒家長應(yīng)格外注意。

但是對于新生兒肺炎采用相應(yīng)的治療后，患兒的抵抗力仍然比較脆弱，所以一旦在家護(hù)理不當(dāng)時就很容易導(dǎo)致病情的反復(fù)，所以對于出現(xiàn)新生兒肺炎的家庭來講，正確有效的家庭護(hù)理就特別重要。

（1）提倡母乳喂養(yǎng)，并且在哺乳的過程中，媽媽要時刻注意手部和乳頭的清潔，這樣可能減少寶寶腹瀉的發(fā)生率。另外采用人工喂養(yǎng)時，奶嘴也不可以過大，避免流速過快導(dǎo)致的嗆咳，對于寶寶的食用餐具應(yīng)采用熱水煮沸消毒，保障其衛(wèi)生，避免感染。

（2）家長應(yīng)減少其他人員對寶寶的探望，這樣可以有效降低其他外來細(xì)菌對寶寶的感染，如果家人有感冒的應(yīng)該佩戴口罩，并且盡量與寶寶減少接觸的機(jī)會，如果有條件的可以和寶寶隔離，這樣可以有效避免交叉感染。

（3）父母要根據(jù)環(huán)境的變化及時幫助寶寶增減衣物，并且還要注意室內(nèi)的通風(fēng)性，保障寶寶生活環(huán)境里有流通的新鮮空氣。同時也要避免讓寶寶吹對流風(fēng)，室內(nèi)最好的溫度應(yīng)該在23℃左右，而濕度應(yīng)該在60%左右，同時當(dāng)寶寶在睡覺時應(yīng)為其提供安靜的睡眠環(huán)境，這樣才能提高寶寶的睡眠質(zhì)量，進(jìn)而增加患兒的身體抵抗力。

（4）當(dāng)肺炎的患兒治療后回家期間，家長也需要給寶寶養(yǎng)成喂奶后用溫開水漱口的習(xí)慣，這樣能有效去除口腔內(nèi)的殘留奶液，降低口腔內(nèi)部的細(xì)菌滋生，同時在喂奶后應(yīng)稍微抬起寶寶的頭部，并且讓其保持右側(cè)臥位，能有效減少寶寶胃食管反流的現(xiàn)象。

（5）一定要保證患兒的清潔，父母一定要定期對寶寶進(jìn)行洗澡，如果寶寶的臍帶沒有脫落，父母應(yīng)在給寶寶洗澡后，利用阿爾碘皮膚消毒劑或者是75%的酒精，對寶寶的臍帶進(jìn)行消毒，確保臍部以及周圍的清潔和干燥，對于鼻腔內(nèi)的分泌物需要及時進(jìn)行處理，這樣才能保障患兒的呼吸道通暢，而對于寶寶的衣物一定要選擇純棉制品，同時在穿之前利用陽光充分照射或者采用沸水燙洗的方式進(jìn)行衣服消毒。

（6）由于肺炎會不定期反復(fù)發(fā)作，所以家長一定要每天都給患兒進(jìn)行體溫測量，一旦寶寶的體溫超過38.5℃，則需要先采取物理降溫，隨后如果體溫持續(xù)不退的情況下，及時到醫(yī)院就診，避免病情延誤。

那怎么去預(yù)防新生兒肺炎呢？

首先孕婦應(yīng)該了解自身是否存在感染性疾病，如果存在感染性疾病，應(yīng)積極地進(jìn)行對癥治療，同時在臨產(chǎn)時應(yīng)該進(jìn)行嚴(yán)密的消毒，避免也接收時出現(xiàn)污染，盡可能在新生兒第1次呼吸前就將其口鼻腔的分泌物洗凈，同時當(dāng)孩子出院回家后，應(yīng)盡量減少客人的拜訪，特別是患有呼吸道疾病的感染者，一定要避免進(jìn)入寶寶的房間內(nèi)，如果產(chǎn)婦也患有呼吸道疾病，在喂養(yǎng)的時候必須要佩戴口罩。每天都要將寶寶的房間進(jìn)行通風(fēng)，避免孩子受涼，在冬天洗澡時應(yīng)確保室溫在27℃，水溫在40℃左右，而洗澡后應(yīng)及時用干燥的大毛巾將寶寶擦干。

而對于新生兒肺炎的治療，臨床需要根據(jù)患兒的癥狀去選擇合理的治療方式，比如對于體溫不升的患兒需要注意保暖，并且一次的喂奶量不宜過多，避免出現(xiàn)咳嗽嘔吐的癥狀。而對于細(xì)菌性肺炎的話，需要根據(jù)藥敏實驗選擇合理的抗生素治療，對于病毒引起的呼吸道感染，可以采用利巴韋林霧化吸入治療，每次吸入的量是需要根據(jù)患兒的體重制定，同時也可以采用相應(yīng)的滴鼻液進(jìn)行滴鼻治療，而對于衣原體肺炎的患兒則需要紅霉素口服或者靜滴治療，同時也利用氯霉素口服。另外還要增加患兒的抗病毒功能，對于較為嚴(yán)重的患兒可以采用多次輸血漿肌內(nèi)注射丙種球蛋白方式進(jìn)行治療。

所以筆者在這里提醒廣大的父母，需要注意的是，乳汁吸入性肺炎是由于新生兒在出生時體重較輕，口咽部或者食道的神經(jīng)反射不成熟，所以會出現(xiàn)嗆奶或者乳汁反流的現(xiàn)象，這就會導(dǎo)致誤吸入肺中，孩子就會出現(xiàn)咳嗽氣促等癥狀，而誤吸的乳汁越多，這種癥狀就越嚴(yán)重，所以媽媽在給孩子喂奶時也一定要仔細(xì)。

總而言之，新生兒肺炎不論是哪一種類型，都有一定的危險性，會嚴(yán)重影響患兒的呼吸功能，甚至還會引起較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，所以家長們一定要秉持著及早發(fā)現(xiàn)、及早診斷、及早治療的原則，遏制患兒的病情發(fā)展，大多數(shù)的新生兒肺炎，經(jīng)過積極有效的治療是可以治愈的，并且不會留下任何后遺癥。