如何防治哮喘？

胡剛

【中圖分類號(hào)】R562.25 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.038

哮喘是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，近年來隨著我國社會(huì)的快速發(fā)展，人們的日常生活發(fā)生了較大變化，而很多人在生活中面臨的呼吸系統(tǒng)不利因素也相對(duì)增多，在這種情況下，我國哮喘發(fā)病率有一定的升高趨勢(shì)。哮喘作為一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)為主要特征的呼吸系統(tǒng)慢性疾病，其對(duì)患者身體健康和生活質(zhì)量均造成較大影響。哮喘患者病情差異相對(duì)較大，病情較輕的患者，其哮喘發(fā)作頻率相對(duì)較低，癥狀也不是很嚴(yán)重;但是如果哮喘患者沒有進(jìn)行科學(xué)有效的治療控制，那么其哮喘病情將逐漸加重。一些病情比較嚴(yán)重的患者，其哮喘發(fā)作頻率相對(duì)較高，且患者會(huì)出現(xiàn)氣道結(jié)構(gòu)方面的改變，一旦發(fā)生氣道重構(gòu)，那么患者咳嗽胸悶等呼吸系統(tǒng)不適癥狀將顯著加重，而且患者面臨較為嚴(yán)重的肺功能損害，發(fā)生慢性呼吸衰竭、肺心病等嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)明顯升高。

雖然哮喘是一種比較常見的疾病，但絕大多數(shù)普通群眾對(duì)哮喘還是缺乏必要的認(rèn)識(shí)，這導(dǎo)致我國哮喘防治工作整體成效不盡如人意。為了進(jìn)一步加強(qiáng)廣大普通群眾對(duì)于哮喘的了解程度，本文將針對(duì)哮喘的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行簡要介紹，希望本文所講內(nèi)容能夠讓您更加了解如何防治哮喘。

首先我們來分析一下哮喘的病因，哮喘的病因相對(duì)比較復(fù)雜，其具體病因目前尚不明確，不過根據(jù)多年來對(duì)哮喘患者的臨床研究可以確定導(dǎo)致哮喘的主要因素包括患者個(gè)體因素以及外部不利環(huán)境兩個(gè)方面。從患者自身角度來看遺傳顯然是哮喘重要病因之一，根據(jù)對(duì)哮喘患者家族病史的分析可以了解，相當(dāng)一部分哮喘患者存在哮喘家族病史，明顯地家族聚集性說明哮喘具有明顯地遺傳特性。除遺傳因素外患者日常生活的不利習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)一些生理方面的變化，例如肥胖者，哮喘發(fā)病率明顯高于正常人，因?yàn)榉逝终咄狈\(yùn)動(dòng)，且飲食不規(guī)律，飲食健康性較差，因此其自身免疫力和體質(zhì)都比較弱，所以更易患上哮喘。而從外部不利因素來看，本身屬于過敏體質(zhì)的群體，在接觸到相應(yīng)的致敏物質(zhì)和病原后，就很容易導(dǎo)致哮喘，比較常見的包括塵螨以及周邊環(huán)境的花粉等。還有一些患者，由于其在日常工作中頻繁接觸容易導(dǎo)致過敏的物質(zhì)包括一些化學(xué)灰塵、動(dòng)物毛發(fā)等，也容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)相應(yīng)的過敏反應(yīng)并誘發(fā)哮喘。另外感染因素也是導(dǎo)致哮喘的重要病因，很多哮喘患者是在兒童時(shí)期某一次呼吸系統(tǒng)感染后出現(xiàn)了哮喘的癥狀，很多呼吸道病毒與哮喘之間關(guān)系比較密切[1]。

目前來看哮喘尚不能完全治愈，不過哮喘患者也不用過度擔(dān)心，因?yàn)榻^大多數(shù)哮喘患者在經(jīng)過積極有效的治療后，病情大幅緩解，其發(fā)作頻率明顯降低，生活受影響程度相對(duì)比較小;很多兒童哮喘患者在經(jīng)過周期性正規(guī)治療后，可以達(dá)到長期不發(fā)病，而在這種情況下，患者正常生活幾乎不受影響。目前來看，藥物治療是哮喘常規(guī)治療手段，藥物方面也有諸多選擇，目前比較常用的哮喘治療藥物，包括糖皮質(zhì)激素、β2-受體激動(dòng)劑、白三烯調(diào)節(jié)劑、茶堿類藥物以及抗膽堿藥物等。其中β2-受體激動(dòng)劑和抗膽堿藥物分為長效和短效兩種，這兩種藥物的長效藥劑都具有藥效作用時(shí)間長、可用于長時(shí)間控制哮喘病情的特點(diǎn)。而短效藥物則具有起效相對(duì)較快、藥效持續(xù)時(shí)間相對(duì)較短的特點(diǎn)，可以應(yīng)對(duì)哮喘急性發(fā)作。長效β2-受體激動(dòng)劑與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合用藥是目前比較常用的哮喘治療控制方案[2]。

在糖皮質(zhì)激素選擇上，吸入型糖皮質(zhì)激素因其起效作用快、全身不良反應(yīng)相對(duì)較少，目前已經(jīng)成為哮喘治療的主要藥物，根據(jù)患者病情和體質(zhì)差異可以選擇的吸入型糖皮質(zhì)激素種類不同，比較常用的藥物包括布地奈德、倍氯米松等。隨著吸入型糖皮質(zhì)激素的優(yōu)勢(shì)逐漸得到認(rèn)可，口服糖皮質(zhì)激素控制哮喘的治療方案逐漸被替代。糖皮質(zhì)激素能夠起到很好的抗炎作用，對(duì)于以慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)為主要特征的哮喘，有較好的治療作用。

β2-受體激動(dòng)劑主要是通過直接作用于呼吸道平滑肌和肥大細(xì)胞的β2-受體從而起到舒張平滑肌、減少肥大細(xì)胞和相關(guān)炎性細(xì)胞介質(zhì)的釋放，因此其對(duì)于哮喘患者有較好的治療效果。而抗膽堿藥物，其主要作用機(jī)理也是舒張支氣管。

除此之外，患者還可以接受特異性免疫治療，這種治療方法主要是通過對(duì)一些比較常見的特異性變應(yīng)原來進(jìn)行提取和制備，通過注射或舌下含服等方式讓其刺激哮喘患者，通過逐次增加變應(yīng)原總量來提升患者機(jī)體對(duì)于該變應(yīng)原的耐受能力，其治療目的主要在于讓患者接觸到此變應(yīng)原后，不再出現(xiàn)哮喘發(fā)作的情況，對(duì)于一些變應(yīng)原明確的哮喘患者這種治療方法療效相對(duì)較好。

想要更好地預(yù)防哮喘，降低其發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。要做到以下幾點(diǎn)。首先，一定要注意戒煙，煙草對(duì)人體呼吸系統(tǒng)刺激比較大，香煙燃燒所產(chǎn)生的毒害物質(zhì)種類較多，吸煙會(huì)導(dǎo)致哮喘發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)大幅升高。第二，要盡量避免接觸一些容易導(dǎo)致過敏的物質(zhì)，不論是食物還是日常生活中自己所接觸的事物質(zhì)，都要注意其是否具有致敏性。哮喘患者多數(shù)屬于易敏體質(zhì)，因此家中一定要做到整潔衛(wèi)生，床上用品要經(jīng)常進(jìn)行清洗，避免塵螨過多，同時(shí)家中一定不要養(yǎng)寵物，避免寵物毛發(fā)成為變應(yīng)原。第三，要注意預(yù)防呼吸道感染。當(dāng)感冒開始流行時(shí)，要做好相應(yīng)的預(yù)防措施，積極佩戴口罩，不前往人員密集場(chǎng)所，同時(shí)根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)意見，可以科學(xué)注射流感疫苗和肺炎疫苗。要注意根據(jù)氣溫變化選擇合適的衣物以免著涼。第四，一定要注意保持室內(nèi)空氣流通，更好的室內(nèi)空氣環(huán)境有助于降低哮喘發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。想要預(yù)防哮喘發(fā)作，我們應(yīng)每天按時(shí)開窗通風(fēng)，保持空氣流通能夠很好地改善室內(nèi)空氣質(zhì)量。最后，我們通過保持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強(qiáng)自身心肺功能以及呼吸系統(tǒng)的耐受能力也可以起到預(yù)防哮喘的作用，一些人認(rèn)為運(yùn)動(dòng)可能成為誘發(fā)哮喘的原因，因此長時(shí)間不進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，這對(duì)于患者自身健康并沒有好處，我們可以根據(jù)自身實(shí)際情況選擇一些非劇烈的運(yùn)動(dòng)，并且科學(xué)控制運(yùn)動(dòng)量，在這種情況下，我們適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，能夠很好地增強(qiáng)自身體質(zhì)，這對(duì)預(yù)防哮喘也有一定作用[3]。

希望大家閱讀本文后能夠加深對(duì)哮喘的了解，掌握哮喘的防治措施。

參考文獻(xiàn)：

[1]李健坤.健康教育對(duì)支氣管哮喘防治的影響及效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，v.6;No.336（19）：97-97.

[2]朱杰.哮喘用藥，有緩急之分[J].家庭醫(yī)藥：快樂養(yǎng)生，2020（1）：39-39.

[3]張清玲.2018全球哮喘防治倡議哮喘指南解讀[J].青春期健康，2019.