妊娠期高血壓該如何護(hù)理？

曾秀英

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】 10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.022

妊娠期高血壓屬于妊娠期比較嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，多發(fā)于妊娠后期，也是一種比較常見的并發(fā)癥，具有發(fā)病率高、病情發(fā)展迅速等特點(diǎn)，患者如果沒能得到及時(shí)有效的治療，將會(huì)出現(xiàn)抽搐、短暫性意識(shí)障礙、急性左心衰等癥狀，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致母嬰死亡，因此需要得到及時(shí)的治療，同時(shí)配以良好的護(hù)理干預(yù)，改善母嬰結(jié)局，保證患者能安全度過圍產(chǎn)期。

1? 妊娠期高血壓孕婦存在的問題

在孕婦的治療當(dāng)中，由于受到各種各樣因素的影響，如環(huán)境因素、自身因素等，孕婦通常會(huì)存在各種各樣的問題，通過對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，主要集中在以下幾點(diǎn)：

心理壓力大：由于高血壓這一疾病的影響，同時(shí)孕婦自身激素也會(huì)有一定的變化，害怕疾病會(huì)影響到胎兒正常發(fā)育，也害怕能否順利生產(chǎn)，從而產(chǎn)生各種各樣的負(fù)面情緒，給孕婦帶來較大的心理壓力。在心理壓力的影響下不利于控制孕婦的血壓水平，甚至?xí)又卦袐D的癥狀，給孕婦的睡眠質(zhì)量帶來不良影響，加重孕婦的焦慮情緒，進(jìn)而影響到孕婦與胎兒的健康。

健康知識(shí)了解不足：孕婦對(duì)疾病不了解也會(huì)影響到孕婦的情緒，對(duì)疾病不了解就無法準(zhǔn)確識(shí)別生活中的一些注意事項(xiàng)，可能會(huì)導(dǎo)致孕婦病情加重。在用藥方面，由于孕婦屬于一個(gè)特殊群體，部分孕婦可能會(huì)害怕藥物對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響私自停藥或減少藥物用量，給疾病的治療帶來消極作用，甚至可能會(huì)引起藥物安全事故。

飲食方面問題：絕大部分人都認(rèn)為懷孕后應(yīng)該要補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，即便孕媽不需要，寶寶也需要，但對(duì)于妊娠期高血壓孕婦來說，不規(guī)律飲食或過度進(jìn)補(bǔ)可能會(huì)促使孕婦體重迅速上升，從而加劇疾病進(jìn)展，因此孕期應(yīng)該要合理飲食。

2? 妊娠期高血壓的常見危險(xiǎn)因素

遺傳因素：妊娠期高血壓的遺傳學(xué)特點(diǎn)比較突出，根據(jù)流行病學(xué)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：存在妊娠期高血壓家族遺傳史的妊娠女性相比于無妊娠期高血壓家族遺傳史的妊娠女性，發(fā)生妊娠期高血壓的概率明顯更高，且遺傳特征在于母系遺傳，也就是說產(chǎn)婦的母親如果患有妊娠期高血壓，則產(chǎn)婦發(fā)生妊娠期高血壓的概率就會(huì)大大提升。

年齡因素：年齡是妊娠期高血壓發(fā)生的一個(gè)關(guān)鍵性因素，一般在適齡期女性群體中妊娠期高血壓發(fā)病率為正常概率，但對(duì)于35歲及以上的產(chǎn)婦來說，尤其是初產(chǎn)婦，妊娠期高血壓的發(fā)病率會(huì)隨之上升;高齡孕婦更容易發(fā)生妊娠期高血壓的原因可能與慢性疾病增加、血管功能降低有一定的關(guān)聯(lián)。

肥胖：妊娠女性在妊娠之前如果體重比較高，或者女性在妊娠期間體重增加速度比較快，則非常容易發(fā)生妊娠期高血壓;另外，體重與妊娠期高血壓發(fā)病率呈現(xiàn)正比例線性關(guān)系，其原因可能在于孕婦體重過高會(huì)增加機(jī)體內(nèi)炎性因子的表達(dá)水平，從而加重機(jī)體炎癥反應(yīng)，引起內(nèi)皮細(xì)胞功能損傷，增加血管的通透性，從而形成血栓。

飲食因素：不合理飲食也是妊娠期高血壓發(fā)生的重要因素，如果女性在妊娠期間攝入蛋白質(zhì)不足，則可能會(huì)出現(xiàn)水腫、免疫力低下、貧血等情況，另外也可能是營(yíng)養(yǎng)不良引起妊娠期高血壓;在女性妊娠期間，鹽分?jǐn)z入量過多也會(huì)增加妊娠期高血壓的發(fā)生率，鹽分的增加會(huì)增加周圍血管阻力，從而增加血壓。

心理因素：心理因素與妊娠期高血壓的發(fā)生有密切關(guān)聯(lián)，女性妊娠期間心理會(huì)產(chǎn)生較大的變化，其原因在于角色的轉(zhuǎn)換，通常存在較大的心理負(fù)擔(dān)，如擔(dān)心自己不能快速適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變，從而發(fā)生抑郁、緊張、焦慮等情況，這些負(fù)面情緒通常會(huì)引起胎盤血管收縮、血壓上升等情況。

3? 妊娠期高血壓患者的護(hù)理措施

心理疏導(dǎo)：由于妊娠的原因，患者的心理狀況有較大的變化，同時(shí)受到妊娠期高血壓疾病的影響，患者產(chǎn)生緊張、焦慮等情緒，進(jìn)一步影響到患者的生活習(xí)慣，出現(xiàn)暴飲暴食、斷食等狀況，因此需要做好患者的心理疏導(dǎo)工作;可為患者講解有關(guān)妊娠期高血壓疾病、護(hù)理方法以及預(yù)后措施等醫(yī)學(xué)知識(shí)，同時(shí)要積極與患者家屬進(jìn)行溝通與交流，獲得家屬的支持，進(jìn)一步提升患者的配合度;通過交流與溝通改善患者的情緒，保證母嬰良好結(jié)局。

藥物指導(dǎo)：妊娠期高血壓患者需要應(yīng)用鎮(zhèn)靜、降壓等藥物進(jìn)行治療，在患者用藥期間，應(yīng)該要做好患者的用藥指導(dǎo)，讓患者充分了解各種藥物的使用方法、使用劑量，避免患者發(fā)生擅自停藥、篡改藥物使用劑量等情況。目前比較常見的藥物為硫酸鎂，硫酸鎂的應(yīng)用效果比較顯著，且對(duì)胎兒的影響也比較小，能有效降低子癇的發(fā)生率;在指導(dǎo)患者用藥時(shí)，也要注意藥物不良反應(yīng)，如果患者發(fā)生鎂離子中毒情況，則需要停止使用硫酸鎂，并應(yīng)用相應(yīng)的護(hù)理手段改善患者的情況。

基礎(chǔ)護(hù)理措施：患者應(yīng)該要有充足的臥床休息時(shí)間，對(duì)保證患者的健康有一定的作用，保證患者住院環(huán)境的安靜與舒適、減少陽光直射、控制病房人流量，能有效避免交叉感染、醫(yī)源性感染等發(fā)生率;在為妊娠期高血壓患者進(jìn)行治療與護(hù)理時(shí)，應(yīng)該要在最短的時(shí)間內(nèi)完成，避免打擾到患者的休息，同時(shí)在護(hù)理工作中需要保持輕柔的動(dòng)作，讓患者采取舒適的體位;在飲食方面，可建議患者健康飲食，多攝入維生素含量較高的水果與蔬菜，同時(shí)要保證微量元素、蛋白質(zhì)的攝入量，減少脂肪的攝入，補(bǔ)充鈣元素。

病情監(jiān)測(cè)：需要實(shí)時(shí)監(jiān)控患者的血壓水平，部分患者在分娩前會(huì)出現(xiàn)先兆子癇或子癇情況，臨床表現(xiàn)通常為頭昏眼花、胃痛、惡心嘔吐等，如果沒有得到及時(shí)有效的治療病情會(huì)進(jìn)一步惡化，引起患者抽搐或昏迷，甚至導(dǎo)致母嬰死亡;應(yīng)該要指導(dǎo)患者有助于降壓的臥姿，并及時(shí)予以相應(yīng)的救治，避免延誤患者的病情;對(duì)患者的意識(shí)情況、生命體征以及宮縮等情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，以此作為依據(jù)判定患者的情況，如果發(fā)生異常情況需要及時(shí)予以有效的處理。

4? 結(jié)論

妊娠期高血壓具有病情變化快、發(fā)展迅速等特點(diǎn)，會(huì)對(duì)母嬰健康產(chǎn)生較大的影響，在藥物干預(yù)的基礎(chǔ)上也要重視患者的護(hù)理干預(yù)，通過心理疏導(dǎo)、病情監(jiān)測(cè)、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理與藥物指導(dǎo)等護(hù)理干預(yù)手段正確處理患者的病情癥狀，避免發(fā)生不良妊娠結(jié)局。